肌萎缩性侧索硬化症^(18)F-FDG PET显像一例

患苦男．47岁．厨师，右利手。“渐进性口齿不清1年，肌束颤动、发现肌萎缩1个月”。患者2005年1月出现讲话停顿、口齿不清、找词困难，并进行性加重。2005年11月行头颅MRI检查．疑“脯梗死”，对症治疗效果不明显。2006年3月出现记忆力下降，6月症状明显，伴有行为异常（拣垃圾等）．并发现肌萎缩，四肢、臀部、手和舌肌萎缩、颤动。

PET/CT在乳腺癌中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,如能得到早期诊断并早期治疗可明显地改善患者的预后情况甚至可以完全治愈。近年来正电子发射断层显像(PET)以及18F-FDG的广泛应用极大地改善了肿瘤患者的诊断和分期问题,及时改变了相应的治疗方法,而单纯的PET显像由于解剖定位欠清,有时正常生理性摄取与异常病理性摄取可能会难以鉴别,PET/CT的出现弥补了上述缺点,使FDGPET/CT在乳腺癌的分期与再分期、疗效监测、术前评估、原发病灶的诊断以及治疗方案的制订中都体现出自身独特的优势。

^(11)C-胆碱PET/CT在脑肿瘤放疗计划制定中的应用

目的:探讨11C-Choline PET/CT显像用于立体定向放射治疗的治疗计划制定的可行性,并分析其对放疗目标靶区所造成的改变。方法:34例脑肿瘤患者进行11C-Choline PET/CT的图像采集,由放疗物理师和医师根据PET和CT两组资料应用计划系统的图像融合软件分别根据单纯CT及11C-Choline PET/CT融合图像勾划肿瘤的外形轮廓并计算相应肿瘤总体积(GTV)及计划靶区体积(PTV),所得结果使用SPSS统计软件分别进行统计计算以了解应用PET/CT以后GTV及PTV增加或减少的差异情况。结果:34例患者中,有67.65%(23/34)患者的GTV有显著性改变,其中增加23.53%(8/34)(P=0.025),减少44.12%(15/34)(P=0.015)。有58.82%(20/34)患者的PTV有显著改变,其中增加20.59%(7/34)(P=0.022),减少38.24%(13/34)(P=0.007)。3例患者因发现颅内多发转移而由根治性治疗改为姑息性治疗;5例患者因未发现明显活性肿瘤组织存在依据而取消了放疗计划改为密切随访观察。结论:11C-Choline PET/CT融合图像方法学在脑肿瘤三维适形:调强放疗的应用可提高对脑肿瘤生物靶区体积制定的精确性,减少正常脑组织的照射量及遗漏病灶的可能性,使临床缓解的可能增加。实际的临床效果还有待进一步的随访及研究证实。

基于^(11)C-蛋氨酸PET显像的肿瘤代谢体积参数在脑胶质瘤诊断中的应用价值研究

目的:初步探索基于体积参数的蛋氨酸(methionine,MET)PET显像在胶质瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的36例胶质瘤患者的MET PET图像并以此图像数据为基础计算相应的体积参数。结果:基于MET PET图像的体积参数在不同世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级的胶质瘤之间存在显著差异,但当包括少突胶质细胞瘤时,WHOⅡ级与Ⅲ级胶质瘤之间体积参数差异不显著。结论:基于MET PET的代谢体积参数对胶质瘤诊断具有较好的应用价值,但实际应用时应注意考虑少突胶质细胞瘤等特殊摄取情况。

用^(18)F-FDG PET研究双侧丘脑底核电刺激对帕金森病神经功能网络的影响

目的应用^(18)F-FDG PET 显像研究双侧丘脑底核(STN)深部脑电极刺激(DBS)对晚期帕金森病(PD)患者神经功能网络的影响。方法 5例晚期 PD 患者行双侧 STN DBS 植入术。DBS 术后6个月,每例 PD 患者分别于"开"(处于 DBS 刺激状态)、"关"(停止 DBS 刺激状态)状态下行^(18)F-FDG PET 静息显像,并对每例患者进行统一 PD 量表(UPDRS)运动评分。通过统计参数图2(SPM2)软件对图像结果进行数据分析,了解双侧 STNDBS 对脑葡萄糖代谢尤其是神经功能网络的影响。结果双侧 STN DBS 使 PD 患者豆状核(苍白球)、双侧丘脑、小脑及远隔顶叶皮质的葡萄糖代谢降低,中脑及脑桥的葡萄糖代谢升高,"开"和"关"状态下 PD 相关模式(PDRP)评分分别为2.12±15.24及4.93±13.01,差异有统计学意义(P<0.05);且随着临床症状的改善,PDRP 评分呈下降趋势。结论双侧STN DBS 能够明显改善晚期 PD 患者的临床症状,其机制可能是通过调节整个神经网络实现。

^(11)C-CFT脑PET显像在早期帕金森病诊断中的临床应用

目的:探讨11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷(11C-CFT)脑多巴胺转运蛋白(Dopamine transporter,DAT)PET显像在早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)诊断中的临床应用价值。方法:98例临床诊断为原发性早期PD患者(Hoehn&Yahr1~2级)和20例正常对照者进行11C-CFT脑PET显像,应用感兴趣区(ROI)法分别划取左右尾状核、前壳核和后壳核ROI,以基底节各亚区与小脑的放射性比值作为半定量指标,比较早期PD组与正常对照组基底节DAT分布的差异。结果:早期PD组双侧前壳核、后壳核11C-CFT摄取明显减少,分别降至对照组的40.7%和23.5%(P<0.05),以起病对侧减少为主,后壳核区域最为显著;双侧尾状核CFT摄取降至对照组的97.4%(P>0.05)。早期偏侧PD患者起病同侧("健"侧)前壳核、后壳核CFT摄取分别降至对照组的48.5%和30.5%(P<0.05),同侧尾状核降至98.0%(P>0.05)。结论:11C-CFT脑DAT PET显像有助于PD的早期诊断。

正常人脑葡萄糖代谢标准数据库建立

目的利用Scenium软件研究不同年龄正常人脑葡萄糖代谢,建立正常人脑葡萄糖代谢标准数据库。方法收集318例健康体检者的脑PET图像,按年龄分7组。用Scenium软件进行图像归一化并勾划脑区,得到不同年龄段各脑区SUV平均值后进行分析。结果建立正常人脑葡萄糖代谢标准数据库。本数据库显示各脑区葡萄糖代谢随年龄增加呈递减趋势,31~40岁、51~60岁年龄段明显;减低显著脑区有额叶、颞叶、岛叶、扣带回及基底节,左侧较明显;小脑、杏仁核、海马及海马旁回减低不明显。结论正常人脑功能代谢随年龄增加呈非匀速性、非对称性减低。不同年龄段正常人脑葡萄糖代谢标准数据库为功能性脑疾病PET诊断提供客观依据。

TrueX与OSEM重建方法对肿瘤病灶SUV测量的比较

目的:探讨目前常用的两种重建方法(TrueX和OSEM)对肿瘤病灶SUV值的影响,为PET/CT显像技术操作的规范化提供依据。材料:NEMA IEC Body Phantom Set模型及40例确诊全身多发病灶肿瘤病人(肿瘤及其转移病灶>10处),行PET/CT扫描后分别采用TrueX和OSEM重建。每个病人选取10～15个实性病灶(CT显示),利用TrueD软件测量SUV值和体积。结果:模型与40例肿瘤病人两种重建方法总体上对于SUV max(t=-0.145,P>0.05)和SUVavg(t=-0.141,P>0.05)没有统计学差异。427个病灶中有65%的病灶显示TrueX的SUVmax小于OSEM。在TrueX重建方法所测得的VOI50%<1cm3时两者所得的SUVmax差异具有统计学意义(t=2.143,P<0.05)。在TrueX中SUV max>15时(21个病灶),两种重建方法SUV max的差值为3.09±1.48,两者的SUVmax差异具有统计学意义(t=9.548,P<0.05)。结论:TrueX与OSEM重建方法相比,对于较小肿瘤病灶及较高SUV时的肿瘤病灶,SUV平均值和最大值存在差异。因此应用PET/CT对肿瘤病人进行疗效监控及随访时,应保证重建方法的一致性。

^(18)F-FDGPET/CT在非霍奇金淋巴瘤疗效评价中的应用价值

目的探讨18F-FDGPET/CT显像对非霍奇金淋巴瘤治疗疗效的价值。方法收集2004.9～2008.11在我院PET中心接受至少2次PET/CT检查,分为初诊的在PET/CT扫描前未治疗非霍奇金淋巴瘤组(A组)或经过放疗及化疗后的治疗组(B组)为研究对象。所有病例随访至少6个月。结果未治疗的非霍奇金淋巴瘤组的32例中,3例颅内淋巴瘤中2例在9个月内复发;21例经过6个疗程化疗后PET/CT为阴性,仅有1例复发(5%);1例3个疗程化疗后SUV降低达92.9%的化疗效果佳;而8例PET/CT阳性者预后不理想。治疗组病例中,PET/CT阴性的11例NHL,复发3例(27%);而PET/CT阳性的25例中,19例复发(76%),PET阳性组的肿瘤复发与阴性组差异有显著性(P<0.05)。结论本研究表明18F-FDGPET/CT显像能很好的评价非霍奇金淋巴瘤的治疗效果,且可早期预测治疗效果及预后。

PET/CT在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用

目的探讨用PET/CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性,并判断放疗疗效。方法用Siemens Biograph Sensation 16型PET/CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统(TPS)进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者,根据不同放疗部位制作放疗体模,应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位,将采集的PET/CT图像通过光盘存储,送至TPS进行治疗计划制定,由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件,使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应,放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果建立了PET/CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学;64例受试患者中25例(39．0%)治疗计划通过PET/CT显像发生了改变,其中20例计划靶区体积(PTV)范围增加(20/64例,31．2%),5例(5/64例,7．8%)PTV范围减小;64例患者经过PET/CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论建立在适形调强放疗系统的PET/CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题,该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。

^(18)F-FDG PET/CT在皮肤淋巴瘤中的初步应用

目的皮肤淋巴瘤是较常见的结外淋巴瘤,本文初步探讨PET/CT在皮肤淋巴瘤中的价值。方法回顾性分析我院近5年来的12例皮肤淋巴瘤患者PET/CT图像,根据治疗情况分为治疗组(A组)及未治疗组(B组),比较皮肤病变与PET/CT结果的关系。结果 A组中6例行PET/CT随访及再分期,其中2例PET/CT显像未见FDG高代谢病变;3例患者复发的皮肤病变具有不同程度的FDG摄取,1例患者肺部转移。B组中6例皮肤淋巴瘤PET均有阳性病变,但2例患者皮损或皮下结节无FDG摄取。综合分析10例PET/CT显像阳性者,8例患者有皮肤红斑和皮下结节,其中2例皮肤病变未见FDG摄取,2例仅部分皮肤病变摄取FDG。10例分期及再分期的淋巴瘤中,与常规方法比较PET/CT使2例(20%)分期上调。结论 FDGPET/CT对皮肤淋巴瘤的诊治有一定的临床价值。

功能显像在糖尿病诊断中的应用与展望

不论是1型还是2型糖尿病,其中都有显著的β细胞量的损失,了解β细胞量在糖尿病病程中的变化对于糖尿病的诊断及治疗将提供重要的信息.以核磁共振显像、正电子发射断层显像(PET)等为代表的功能显像方法因其具有实用性、非创伤性以及安全性等特点,在β细胞量检测中存在潜在的应用价值.其中,放射性核素标记的影像技术是针对人体β细胞最敏感的显像方法,在针对β细胞量的dihydrotetrabenazine PET显像上,已取得了初步研究结果.对于导致2型糖尿病的关键因素,18F-6-葡萄糖(18F-6-deoxy-6-fluoro-D-glucose,18F-6-FDG)已被证明是活体研究葡萄糖转运状态的有效示踪剂,因而其在反应胰岛素抵抗状态中具有潜在研究价值.进一步发展糖尿病的功能影像学诊断研究对于明确糖尿病的发病机制、建立客观的早期诊断方法以及评估各类治疗方法的有效性具有潜在巨大的应用价值.

强迫症的影像学研究进展

强迫症是一种常见的慢性神经心理障碍，以药物治疗为主，心理治疗为辅，手术治疗的实际疗效及预后欠佳…。目前，强迫症已被世界卫生组织列为十大疾病相关致残因素之一，体现出其对人类生活质量的严重影响。强迫症的发病率为2％～3％，多数症状在18岁之前出现，且与性别、文化、

症状前期帕金森病的PET/SPECT功能影像学研究

帕金森病(PD)是一种慢性中枢神经系统退化性病变。目前有充分的证据显示PD的特征性病理学改变在临床起病之前即可出现,即在所谓症状前期的亚临床阶段。以PET/SPECT为代表的功能影像学技术已在临床PD诊断中得到广泛应用,通过对PD患者黑质纹状体多巴胺能功能的评估,可客观、有效地对PD进行诊断及鉴别诊断。文中就PET/SPECT功能影像学技术在检测症状前期PD中的应用作一综述。

基于^18F—FDGPET显像建立帕金森病脑代谢网络模式

目的在PD患者中建立疾病相关脑代谢网络模式（PDRP），为PD早期诊断和鉴别诊断奠定基础。方法对32例不同严重程度的PD患者和32名年龄、性别匹配的健康对照者分别行静息状态下^18F—FDGPET脑显像，将2组的PET图像进行主成分分析（PCA）以获得PDRP。观察PDRP表达值与疾病严重程度[PD综合评分量表（UPDRS）运动功能评分和Hoehn＆Yahr评分]之间的相关性。统计学比较采用两样本t检验和Pearson相关分析。结果PDRP的特征表现为脑内壳核、苍白球、丘脑、脑桥、小脑和初级运动皮质的葡萄糖代谢增高，而运动前区和后顶叶的代谢相对减低。PD组的PDRP表达值明显高于对照组（1．605±0．655与0．000±0．523；t=10．829，P〈0．001），且与UPDRS运动功能评分呈明显正相关（r=0．760，P〈0．001）。PDRP表达值与Hoehn＆Yahr评分之间亦存在明显正相关（r=0．736，P〈0．001）。结论基于^18F—FDGPET显像得到的PDRP可以有效区分PD患者和健康对照者．并反映病情的严重程序。

海马区脑功能连接网络随年龄变化的研究

目的建立基于脑功能连接网络的^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET脑图像分析方法，并利用该方法分析海马区功能连接网络随年龄的变化。方法将195名健康志愿者按年龄分为4组：31～40岁组50名，41～50岁组50名，51～60岁组50名，61—78岁组45名。分别采集静息状态下的脑部^18F-FDGPET图像，利用统计参数图（SPM）对图像进行归一化处理，提取功能脑区，并利用相关性分析，得到与海马区存在有功能连接的脑区，构建出海马的功能连接网络。结果各年龄组的海马-脑区功能连接存在差异。上述4个年龄组的左海马连接率分别为12％、11％、9％和8％，与年龄之间的相关系数（r）=-0．9726，P=0．0241；全海马的连接率分别为16％、11％、10％和10％，与年龄之间的r=-0．8157，P=0．1829。结论随着年龄的增加，海马区与其他脑区的连接功能明显下降，与海马的生理性变化相一致，表明脑功能连接的方法可以有效地用于^18F-FDGPET脑图像分析。

18F-FDGPET／CT全身显像意外发现腮腺占位性病变48例

大部分腮腺肿瘤起病隐匿，易被漏诊或误诊。笔者通过对本中心近4年内意外发现的腮腺占位性病变患者资料进行分析，探讨18F-脱氧葡糖（fluorodeoxyglucose，FDG）PET／CT全身显像对于意外检出腮腺占位性病变的临床价值，现报道如下。

阿片受体PET显像剂11C-卡芬太尼的制备及其生物学分布

目的建立应用国产11C-模块自动化制备阿片受体PET显像剂11C-卡芬太尼（CFN）的方法，研究其在大鼠体内的生物学分布。方法11C-碘代甲烷（CH3I）在线转化为11C-三氟甲基磺酰甲烷（Triilate—CH，），后者通入装有0．5mg前体去甲基卡芬太尼（溶解于0．15ml二甲基亚砜溶液）的V型瓶内，在常温下对前体进行甲基化反应并完成11C-标记，使用Sep—PakC2柱纯化产物。正常SD大鼠尾静脉注入11C-CFN后5，15，30，45min处死，研究其体内生物学分布，以％ID／g表示。采用SPSS13．0软件，非正态分布资料各组间均数比较采用非参数检验。结果在线自动化制备11C-CFN合成时间约20min（加速器轰击结束，EOB），平均产率为（35．5±2．2）％（n=12，不校正），无需经HPLC纯化，放化纯〉98％。11C-CFN在大鼠体内吸收、分布迅速，主要通过肝、肾代谢，脑内放射性摄取高，注射后5min达峰值，以丘脑[（4．26±0．89）％ID／g]和纹状体[（4．05±1．08）％ID／g]的分布最为显著，其次分别为大脑皮质[（2．63±0．89）％ID／g]、脑干[（2．26±0．57）％ID／g]、海马[（2．17±0．55）％ID／g]和小脑[（2．15±0．39）％ID／g]。结论使用国产11C-模块自动化制备11C-CFN简便快速、产率稳定、放化纯高，可用于阿片受体PET显像研究。

^(11)C-CFT PET显像数据分析脑模板的建立及临床验证

目的:建立^(11)C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟苯基)托烷(CFT)PET图像数据分析的标准空间脑模板及ROIs模板,用于多巴胺转运体(DAT)分布的自动化定量分析。方法:回顾性分析2014年5月至2015年12月在复旦大学附属华山医院检查的16名健康受试者[男3名、女13名,年龄(63.3±6.9)岁]同期采集的脑部^(11)C-CFT PET及MRI T_(1)图像,在MATLAB平台上通过统计参数图(SPM)5进行配准及平滑处理,运用ScAnVp程序建立标准空间脑模板及ROIs模板。继而回顾性分析2014年1月至2019年3月间复旦大学附属华山医院的37名健康受试者[男23名、女14名,年龄(61.7±7.1)岁]及32例帕金森病(PD)患者[男20例、女12例,年龄(61.1±5.4)岁]、10例多系统萎缩帕金森型(MSA-P)患者[男7例、女3例,年龄(60.8±7.1)岁]、10例进行性核上性麻痹(PSP)患者[男5例、女5例,年龄(58.4±6.1)岁]的^(11)C-CFT PET图像,对上述模板进行验证。采用单因素方差分析数据。结果:基于健康受试者11C-CFT PET和MRI T 1图像,建立了用于^(11)C-CFT图像归一化的标准空间脑模板,并通过勾画建立了包含双侧尾状核、前壳核、后壳核(沿长轴方向)及枕叶皮质7个区域的ROIs模板。ROIs模板在各验证组中对位准确。在健康受试者验证组中获得的尾状核、前壳核、后壳核11C-CFT摄取半定量值分别为1.84±0.13、2.18±0.16、1.77±0.11。在PD、MSA-P、PSP各组中^(11)C-CFT摄取半定量值较健康受试者显著减低(F值:49.79~283.83,均P<0.05)。结论:本研究建立的11C-CFT图像分析脑模板具有精准的空间对位,可以为其在临床和科研中的应用提供基础性工具。

痴呆症^(18)F-FDG PET脑显像技术操作规范及报告解读要素

由于^(18)F-FDG在各个PET中心的可获得性强,该文旨在提倡并推动^(18)F-FDG PET脑显像技术在痴呆症应用中的规范化,以实现显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性,为开展痴呆症的临床及科学研究,特别是多中心研究,提供显像规范操作及图像解读的指导性建议。