实时三维超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态及功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺栓塞患者右心室形态及功能变化的临床价值。方法 28例肺栓塞患者根据早期病死率进行危险分层,分为高危组8例,中危组12例,低危组8例,30例体检健康者为对照组。应用二维超声心动图测量其右心常规超声指标,RT-3DE测量右心室舒张期末容积(RVEDV)、收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果与对照组比较,肺栓塞高危组肺动脉压增高,右心增大(P<0.05);中危组肺动脉压轻度增高,但右心无明显增大;低危组均无右心增大和肺动脉高压。与对照组比较,肺栓塞中危组和高危组RVEDV、RVESV均增大,RVEF降低(P<0.05),低危组则无明显变化;且从低危组至高危组,RVEDV、RVESV递次增大,RVEF递次减小;各组间RVSV比较,差异无统计学意义。结论 RT-3DE可客观、准确、较敏感反映肺栓塞患者右心室形态与功能变化,是评价其右心室功能的较好方法。

超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态与功能的价值

目的探讨超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态和功能变化的临床价值。方法以健康体检者30例为对照组;肺栓塞患者28例分为高危组8例,中危组12例,低危组8例。测量右心常规超声指标:右心房横径(RA)、右心室横径(RV)、肺动脉主干内径(MPA)及肺动脉收缩压(SPAP);运用组织多普勒成像(TDI)技术测算右心室Tei指数。结果肺栓塞高危组右心较对照组明显增大(P<0.05);中危组有轻度肺动脉高压(P>0.05);低危组患者无右心增大和肺动脉高压;高危组SPAP明显高于中危组,肺动脉高压征象较中危组明显(P<0.05);高危组右心室射血时间(ET)较其余3组明显缩短(P<0.05),等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT+IRT)明显延长(P<0.05),Tei指数明显增高(P<0.05);中危组右心室ET较低危组、对照组明显缩短(P<0.05),ICT+IRT、Tei指数均较低危组、对照组高(P<0.05);低危组右心室ET、ICT+IRT、Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可评价肺栓塞患者右心室形态与功能的变化,右心室Tei指数可以较敏感反映肺栓塞患者右心室功能变化,是评价其右心室综合功能的较好指标。

应变率成像评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的临床研究

目的:运用超声心动图应变率成像(SRI)技术评估左室不同充盈模式患者左室心肌功能,探讨其临床应用价值。方法:左室正常充盈组21例为正常对照,左室非正常充盈模式患者62例,患者根据舒张期左室不同充盈模式按舒张功能受损程度逐级分为松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈组,行二维超声心动图、三维超声心动图和SRI检查,记录左室各壁收缩期应变率峰值(Systolic strain rate,SSR),舒张早期应变率峰值(Early diastolic peak strain rate,ESR),舒张晚期应变率峰值(Late diastolic peak strain rate,ASR)。结果:松弛性下降组ESR小于正常充盈组(P<0.05)而大于假性充盈正常组和限制性充盈组(P<0.05);ASR在左室非正常充盈模式中,松弛性下降组和假性充盈正常组大于正常充盈组,在松弛性下降组与假性充盈正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),在正常充盈组、松弛性下降组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05);SSR在正常充盈组与松弛性下降组相比差异无统计学意义(P>0.05),正常充盈组、假性充盈正常组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05),SSR在假性充盈正常组达最大值。结论:SRI能客观、定量评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的变化,为临床评价左室非正常充盈模式下左室心肌功能的损害程度提供定量指标。

应变率成像技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的研究

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的临床应用价值。方法选取我院57例左室非正常充盈模式患者和21例除外心血管系统疾病的正常对照组,根据左室充盈模式将其分为正常充盈组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR)。结果各组间ESR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且假性充盈正常组小于正常充盈组而大于其余组;除假性充盈正常组与正常充盈组外,各组间ASR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且松弛性下降组值最大;除松弛性下降组与假性充盈正常组外,各组间SSR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随左室舒缩功能受损发展而递减。结论 SRI可定量评估左房功能,间接定量反映左室舒缩功能改变。

应变率成像技术评价肥厚型心肌病左房功能的临床研究

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法选取21例肥厚型心肌病患者和26例除外心血管系统疾病的健康对照者,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR)。结果与健康对照组比较,HCM组左房壁舒张早期应变率峰值(ESR)、收缩期应变率峰值(SSR)均减低,舒张晚期应变率峰值(ASR)增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SRI可定量评估左房功能改变,间接定量反映左室舒缩功能改变。

应变率成像技术评价扩张型心肌病患者左房功能的研究

目的应用应变率成像(SRI)技术评价扩张型心肌病患者左房功能,探讨应变率成像技术在临床评价左房功能的应用价值。方法对19例扩张型心肌病患者(DCM组)和22例健康者(对照组),采用SRI技术测量左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR),求各组平均值并比较分析。结果 DCM组左房壁ESR、ASR、SSR均较健康对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SRI可定量评估扩张型心肌病患者左房功能的改变。

超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径对风湿性心瓣膜病患者置换二尖瓣、主动脉瓣的临床意义

目的比较风湿性心瓣膜病患者瓣膜置换术前、术后的心脏形态结构及功能的变化,探讨超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径对风湿性心瓣膜病患者置换二尖瓣、主动脉瓣的意义。方法回顾分析经心胸外科手术置换二尖瓣或主动脉瓣的45例风湿性心瓣膜病患者,比较术前及术后的超声声像图及测值改变。结果 45例患者中单纯置换金属二尖瓣14例,单纯置换金属主动脉瓣2例,单纯置换生物二尖瓣3例,单纯置换生物主动脉瓣3例,置换金属二尖瓣+主动脉瓣22例,置换生物二尖瓣+主动脉瓣1例;手术前测量二尖瓣瓣环内径为32～68mm,主动脉瓣瓣环内径为22～29mm,其中置换的二尖瓣型号为25#～29#,置换的主动脉瓣型号为19#～23#。结论术前超声测量二尖瓣、主动脉瓣瓣环内径可以为临床手术置换瓣膜的大小提供依据,超声观察及评价术前、术后患者的心脏形态结构及功能的改变具有重要的临床意义。

1例影像低估的乳头Paget病合并导管原位癌

乳头Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,占乳腺癌的1%~3%,临床表现为乳头瘙痒、湿疹、糜烂、鳞屑等,因形似湿疹,触及不到肿块,临床容易漏诊误诊。约67%~100%可合并乳腺导管原位癌或浸润性癌[1]。乳头外的Paget病少见,临床表现为各种类型的皮肤病症状[2]。现报告本院近期检出的1例乳头Paget病合并导管原位癌。

超声监测颈动-静脉分流法制备慢性肺动脉高压猪模型

我们通过超声监测颈动-静脉分流猪模型吻合口通畅情况及慢性肺动脉高压的形成，探讨超声在该类动物模型制备中的实用性和有效性。

超声监测颈动-静脉分流实验猪慢性肺动脉高压形成

目的探索利用超声监测颈动-静脉分流实验猪建模及慢性肺动脉高压形成的有效性和应用价值。方法51只巴马小型猪随机分实验组和假手术组，实验组45只行颈动脉-静脉端侧吻合术，术后高频超声探测颈动-静脉吻合口通畅情况，多普勒超声心动图定期监测三尖瓣反流（TR）、肺动脉瓣反流（PR）以估测肺动脉收缩压（SPAP）及平均压（MPAP），于实验终点与右心导管测压及肺组织病理检查对照。结果实验组32只猪术后存活至实验终点，27只猪吻合口通畅，形成有效左～右分流，总体建模成功率60％（27／45）。除建模2个月超声探测实验组与术前比较无明显差异外，随建模时间的延长，建模4、6、8、10、12、15、18个月，实验组新增TR及PR逐渐增多，SPAP、MPAP逐渐增高，与术前、建模后各观测时点间及假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验终点右心导管检查肺动脉压力显著增高，肺组织病理显示肺小血管中膜及内膜增厚，管腔狭窄。结论超声可评估颈动-静脉分流法肺动脉高压猪模型的建立并监测慢性肺动脉高压的形成，对于研究先天性心脏病合并肺动脉高压形成的自然病程及发展机制具有很好的应用价值。