中东呼吸综合征流行现状与防控新理念

中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)是由一种新型冠状病毒引起的呼吸系统疾病,2012年首次报道,病死率较高,且近年来发病例数明显上升,范围也逐步扩大,引起了广泛的关注。2015年5月26日,中国出现了首例输入性MERS病例,建立相应的防控体系刻不容缓。作者对目前MERS的流行现状进行概述,结合"One Heal"理念,阐述针对MERS等人兽共患病的防控策略,为新发传染病的防控提供新的思路。

三级公立医院绩效考核下加速康复外科整合管理效果分析

目的评价三级公立医院绩效考核背景下医院推行加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)整合管理效果。方法基于结直肠癌根治术患者数据,采用回顾性历史对照研究试点病区实行ERAS整合管理前后运营效率指标变化。结果试点病区实行ERAS整合管理后医疗服务收入占比30.29%,住院次均药品费用降幅11.91%,住院次均费用增幅2.16%,达到国家卫生健康委2020年公布指标满分值,上述指标前后对比均有显著性差异。结论 ERAS整合管理模式有助于医院提升运营管理效率,符合三级公立医院绩效考核要求。

基于强度场的八球万向节内套结构与静强度设计匹配研究

为了对八沟道等速万向节内套进行结构和静强度设计,从钢球选型出发,对八沟道等速万向节内套进行了结构参数正向设计。对内套危险截面进行了全场静强度设计,以理想静强度场为目标,定量匹配了危险截面静强度的材料、热处理,并对全场静强度设计进行了定量评价。使用MTS静扭转试验机对等速万向节总成进行了静强度扭转试验,并用显微硬度计对内套进行了显微硬度试验以验证理论,结果表明按照基于强度场的机械结构和零部件的静强度设计与匹配方法设计的八沟道等速万向节星形套能够满足强度和功能需求。

膈肌功能测定与膈肌超声评估进展

膈肌是人体中最主要的呼吸肌,除协助呼吸外,还与腹肌共同参与人体排便、排尿、分娩、呕吐等动作的完成。手术、麻醉、呼吸机的使用等带来的医源性伤害,以及膈肌本身的一些原发性和继发性疾病诱发的损伤会影响膈肌的功能,导致患者术后肺部并发症发生、术后呼吸困难、脱机困难等。在膈肌功能测定中,经膈神经磁刺激所诱发出的颤搐性跨膈压被认为是客观评估膈肌强度的金标准。但跨膈压的测定需留置胃-食道囊管,从而影响了其临床应用。超声由于具有无创、床旁实时动态观察、安全方便等优势,在临床应用中优于跨膈压测定、膈肌肌电图、放射学检查等方法。膈肌超声指标包括膈肌移动度、膈肌厚度、膈肌增厚率(DTF)、膈肌收缩速度、膈肌偏移-时间指数、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)、膈肌对合角度、剪切波弹性成像(SWE)等。目前膈肌超声主要应用于指导机械通气撤机拔管时机、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)、预测术后恢复及指导康复治疗等。基于此,本文对膈肌功能测定及近年来膈肌超声评估的进展进行综述。

基于Simulink的电动汽车盘式制动器噪声分析方法

针对电动汽车的盘式制动器的振动噪声问题,提出一种电动汽车基于Simulink的盘式制动器的振动噪声分析方法。通过Simulink软件对某电动汽车盘式制动器建立振动仿真模型进行仿真,并对结果进行分析,在此基础上对该盘式制动器参数进行合理改进,并用该方法验证改进可以减少制动振动噪声,且与已有研究结果进行对比,验证了该方法的正确性。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素的研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是出血性卒中的常见亚型,具有较高的致死率、致残率。经过显微神经外科、介入外科和重症医学科等多学科数十年的发展,aSAH的存活率较前明显升高,但是大部分aSAH患者预后仍然较差,严重地影响了患者的生活质量。因此,探究aSAH预后影响因素成为了神经科医师的重点。自身因素、临床分级、动脉瘤的位置与数量、早期脑损伤(EBI)、贫血、炎症反应等均与aSAH的预后密切相关,对临床工作具有重要的指导意义。本文现将国内外对aSAH预后因素的研究进展进行综述。

某驱动桥壳有限元分析

以某驱动桥壳为研究对象,针对驱动桥壳,在不同状态下进行力学分析,使用CATIA建立模型,通过ANSYS Workbench软件进行静力学分析和自由模态分析。结果表明:该驱动桥壳在不同受力状态下,其强度、刚度均满足要求,且不发生共振现象,该结构符合设计要求。

晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%,且大部分NSCLC患者在确诊时疾病已进展至晚期,病死率较高。近年来,临床对于晚期NSCLC的治疗已从传统的手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗走向了免疫治疗。免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期NSCLC体现出了良好的抗肿瘤活性,尤其体现在细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂。基于此,本文将重点综述CTLA-4、PD-1、PD-L1抑制剂在晚期NSCLC中的治疗进展,以期提高患者的临床获益率,为临床选择合理治疗方案提供参考。

水平对置二冲程活塞发动机工作特性仿真研究

利用Comsol软件对水平对置二冲程活塞发动机工作特性进行仿真。首先,确定发动机的曲柄连杆机构的运动形式以及各部分的受力情况;再通过设定7组不同摇臂数据对置活塞发动机的曲柄连杆机构,同时,确定曲柄连杆机构的其它部分数据;然后,利用Comsol软件建立水平对置二冲程活塞发动机仿真模型并对构件运动进行仿真分析,得到曲轴转角与活塞位移的相关数据并导入到GT-power模型中。利用GT-power软件仿真依次得到各组方案的P-V图及缸压图,从而得到各方案的最大压力与功率并进行参数化分析,最终得到最佳方案。

某密封件基于公差配合的仿真研究

通过理论公式计算了浮动密封中浮封圈的过盈量,选择最佳的公差配合。并通过仿真软件模拟装配过程,发现在不同浮封座间隙下,胶圈的变形率都在合理的范围内,验证了该公差配合和一系列理论公式的正确性,为通过计算过盈量选择合适的公差配合的方法提供了依据。

手术室净化设备智能化管理系统的构成及功能

基于物联网的理念构成的手术室净化设备管理系统,能对手术室电气、医用气体、空调、冷热源设备实现实时监控及数据采集,以达到设备运行维护智能化管理的目的。

广州市中老年社区获得性肺炎住院患者特征及住院时长的影响因素研究

目的 分析广州市中老年社区获得性肺炎住院患者的流行病学特征、基础疾病及诊治情况，并探讨影响其住院时长的因素。方法 收集广州市6家综合三甲医院≥40岁中老年社区获得性肺炎患者的病历资料，采用回顾性病例分析其流行病学特征、基础疾病及诊治情况，通过logistic多元回归模型探讨患者住院时长的影响因素。结果 共纳入6 231例中老年社区获得性肺炎患者，平均年龄（69.87±12.32）岁，其中男性3 583例（57.5%），基础疾病以高血压（31.8%）、糖尿病（16.6%）、慢性阻塞性肺疾病（11.3%）较多。病原学检查结果显示细菌（25.4%）及真菌（14.9%）感染较多，97.7%患者接受了抗生素治疗。多因素非条件logistic回归分析结果发现，年龄（OR=1.005，95%CI：1.001～1.009）、吸烟史（OR=1.292，95%CI：1.159～1.441）、肿瘤（OR=1.217，95%CI：1.022～1.449）、充血性心力衰竭（OR=1.323，95%CI：1.076～1.626）、使用糖皮质激素（OR=1.744，95%CI：1.545～1.969）及转入ICU（OR=2.724，95%CI：2.031～3.654）为广州市中老年社区获得性肺炎患者住院时长的影响因素。结论 广州市中老年社区获得性肺炎患者常有多种基础疾病，以高血压、糖尿病等较为常见，年龄、吸烟史、肿瘤、充血性心力衰竭、使用糖皮质激素及转入ICU等为患者住院时长的影响因素。

中国首届One Health研究国际论坛会议纪要

2014年11月22日至23日，中国首届One Health研究国际论坛在广州举行。来自中国、美国、新加坡、澳大利亚、罗马尼亚、斯里兰卡、泰国、越南、哈萨克斯坦、蒙古等10多个国家和地区的186位专家学者参加了本次论坛。论坛特邀陈君石、赵国屏、徐建国、钟南山等4位院士，以及国外知名专家发表演讲。中国10余个省市的CDC、动物卫生监督所、高等院校及科研院所共54家单位的专家参加了本次论坛。

登革热疫情中BGS-trap媒介蚊虫监测与网格化管理联合应用效果评价

目的评价BG-Sentinel mosquito trap（BGS-trap）与网格化管理联合应用在登革热疫情防控中的可行性和有效性。方法 2015年中山市G镇A、G社区在研究开始前进行1次杀灭成蚊活动,有登革热疫情的A社区应用BGS-trap进行伊蚊成蚊监测和网格化管理,无疫情的G社区进行常规消杀处理和BGS-trap监测,比较两种模式对伊蚊成蚊密度的控制结果。结果 A社区累计监测20 d,放置BGS-trap 23个,捕获伊蚊278只,G社区累计监测13 d,放置BGS-trap 8～9个,捕获伊蚊531只,G社区伊蚊成蚊密度高于A社区,且差异有统计学意义（Z=2.667,P=0.000）。结论在登革热疫情中,BGS-trap与网格化管理联合应用能客观、及时地评估并指导灭蚊工作,从而降低疫情扩散的风险,值得推广应用。

登革病毒相关检测技术研究进展

登革病毒主要通过伊蚊传播，流行于（亚）热带，会导致登革热、登革出血热、登革休克综合征。因此，发展快速准确、简便价廉的登革病毒检测技术势在必行。目前主要包括有病毒分离、血清学检测、RT-PCR及其衍生技术和其他核酸扩增技术。该文将对上述检测技术作一综述。

综合运用管理手段提升手术开接台效率的实践

介绍了2017年开始我院应用精细化管理＋PDCA循环＋品管圈“三位一体”管理模式对手术室开接台流程进行改进的做法，以精细化管理统领全局，PDCA循环推动管理实践，品管圈提升细节效率。2017年我院手术总量、首台手术麻醉准时率、开台准时率较2016年显著提高，接台时间较2016年显著缩短。该管理模式显著提升了我院手术开接台效率，有利于提高医院效益。