优化氧疗策略在伴低氧血症的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的应用评价

目的探讨优化氧化策略在伴低氧血症的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的应用效果。方法选取2020年3月至2021年12月在广东省人民医院接受治疗的伴有低氧血症的AMI患者600例。按照入院24 h内最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)是否≥95%或吸氧后动脉血气分析氧分压是否≥75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分成高血氧目标组(n=200)及低血氧目标组(n=100)。结果高血氧目标组患者的监护室住院时间短于低血氧目标组,差异有统计学意义(t=27.838,P<0.01);高血氧目标组患者住院期间新发的AMI并发症发生率为18.00%,低于低血氧目标组的35.00%,差异有统计学意义(χ~2=10.665,P<0.01)。高血氧目标组患者全因病死率为3.0%、心脑血管事件发生率为5.00%,均低于低血氧目标组,但差异无统计学意义(P>0.05)。高血氧目标组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于低血氧目标组,差异有统计学意义(t=-6.285,P<0.01)。高血氧目标组患者入院48 h、72 h血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)浓度均低于低血氧目标组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化氧疗策略有助于改善伴低氧血症的AMI患者PCI治疗后的预后。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

不同浓度氧气对伴低氧血症急性心肌梗死患者血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的研究不同氧气浓度对伴低氧血症急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法300例AMI患者根据治疗方式分为高血氧治疗组(n=164)和低血氧治疗组(n=136),比较2组患者的年龄、性别构成、吸烟率、糖尿病患病率、高血压患病率、高脂血症患病率、监护室住院时间,转出重症加强护理病房时的心率、呼吸频率、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2));比较2组患者出院3个月内的全因死亡率、左室射血分数,治疗前和治疗2周时的IL-6、TNF-α水平;比较2组患者的并发症发生率、治疗效果、临床护理满意度评分及生活质量评分。结果高血氧治疗组与低血氧治疗组患者基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05);高血氧治疗组患者的监护室住院时间较低血氧治疗组患者少28%,转出重症病房时高血氧治疗组的心率、呼吸频率、SaO_(2)、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)较低血氧治疗组有明显优势。高血氧治疗组的出院3个月内的全因死亡率低于低血氧治疗组、左室射血分数高于低血氧治疗组(P<0.05);两组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且高血氧治疗组治疗后低于低血氧治疗组(P<0.05);高血氧治疗组的并发症发生率低于低血氧治疗组、治疗显效率高于低血氧治疗组,临床护理满意度评分及生活质量、躯体功能、社会功能及生活质量得分均高于低血氧治疗组(P<0.05)。结论高血氧治疗对伴低氧血症急性心肌梗死的治疗效果更好,且IL-6和TNF-α水平较低。

谈TOD模式在城市规划改造中的应用

当前城市发展趋势已经从快速、增量向优化、存量转变,TOD引领城市发展成为实现这一目标的最佳路径之一。介绍了TOD模式的发展历程及其在城市规划改造中的总体原则,结合白云区地铁13号线二期槎头站场站综合体项目探索TOD模式在城市规划改造中的应用。

希望水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心理弹性水平与生活质量间的中介作用

目的 探讨希望水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者心理弹性水平与生活质量间的中介作用。方法 采用便利抽样法选取2020年10月至2021年9月在南方医科大学附属广东省人民医院行经皮冠脉介入术(PCI)的261例冠心病患者为研究对象,采用中文版Herth希望量表(HHI)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)和健康调查12项简表(SF-12)分别调查患者的希望水平、心理弹性水平及生活质量,并采用分层回归方法探究希望水平在心理弹性水平与生活质量间的中介作用。结果 261例患者的HHI总分为(37.25±5.33)分,CD-RISC总分为(63.11±14.66)分,SF-12总分为(43.74±6.22)分。Pearson相关性分析结果表明,生活质量总分与希望水平总分呈正相关(r=0.357,P<0.01)、与心理弹性水平总分呈正相关(r=0.319,P<0.01);希望水平总分与心理弹性水平总分呈正相关(r=0.752,P<0.01)。希望水平在心理弹性水平与生活质量间具有中介作用,中介效应占比为63.49%。结论 希望水平在心理弹性水平与生活质量间起中介作用,医护人员应多加关注患者的积极心理特质,增强其内在力量,以促进其身心恢复。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者希望水平现状及影响因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者希望水平现状并探究其影响因素,为PCI术后患者康复提供依据。方法采用便利抽样法,选取广东省人民医院2020年10月至2021年9月入院治疗的261例PCI术后患者为调查对象,使用一般资料调查表、Herth希望水平量表、心理弹性量表进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析其影响因素。结果PCI术后患者希望水平总分为(37.25±5.33)分,单因素分析结果提示:不同年龄、学历、兴趣爱好、家庭平均月收入、PCI次数、PCI指征、左心室射血分数(LVEF)值及心理弹性的患者对希望水平总分有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示:PCI次数(β=0.133,t=3.243,95%CI=-9.231~-2.255)是PCI术后患者希望水平的危险因素、心理弹性(β=0.727,t=17.084,95%CI=0.234~0.295)是PCI术后患者希望水平的保护因素,两者共解释总变异的59.1%。结论PCI术后患者希望水平处于中等偏上水平,受PCI次数、心理弹性的影响。医护人员应对经历多次PCI术,心理弹性差的患者应该多加关注,提高希望水平。

强化口服水化预防急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用

目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月至2018年4月广东省人民医院心血管内科监护室收治的AMI行急诊PCI治疗患者378例,随机分为强化口服水化组(实验组)108例和常规水化组(对照组)270例。两组均在就诊即刻、急诊PCI治疗后24 h、48 h及72 h测定血肌酐值、尿素氮浓度,计算相应估算肾小球滤过率;急诊PCI治疗后72 h比较两组CIN、术后心功能不全等发病率。结果实验组6 h口服水量为(934±317)mL,对照组6 h口服水量为(307±172)mL。两组造影剂用量比较,差异无统计学意义[(99±30)mL vs.对照组(104±31)mL,P>0.05]。两组24 h静脉总入量比较,差异无统计学意义[(743±391)mL vs.(823±450)mL,P>0.05]。急诊PCI治疗后72 h内CIN发病率:实验组11例,发病率10.19%;对照组59例,发病率21.85%,两组CIN发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI急诊PCI治疗后6 h应用强化口服水化方案可有效减少急诊PCI治疗后CIN的发病率,并且口服量是安全可行的。

急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月～2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。

2例主动脉DeBranch术后并发乳糜胸患者的护理

总结2例主动脉DeBranch术后并发乳糜胸的护理经验,包括严密观察引流量、颜色、性状的变化,以便早发现、早干预;按医嘱做好戒脂饮食管理及静脉营养支持;加强液体管理,预防右心功能不全。经保守治疗,2例患者均治愈出院,留置心包胸腔引流管分别为18 d、25 d。

不同水化方案的选择对预防急诊PCI术后造影剂肾病的效果研究

目的研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后单纯静脉水化治疗与静脉水化联合强化口服水化治疗方案对预防急诊PCI术后造影剂肾病(CIN)的临床治疗效果。方法 94例急诊PCI治疗的患者,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者术前给予普通静脉水化治疗至术后24 h,并在术后6 h进行强化口服水化治疗;B组患者只在术前进行普通静脉水化治疗至术后24 h。比较两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平以及CIN发生情况。结果治疗前, A组的Scr和BUN水平分别为(82.21±15.42)μmol/L,(6.25±2.25)mmol/L, B组分别为(82.78±15.40)μmol/L,(6.28±2.34)mmol/L,两组Scr和BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h后, A组的Scr和BUN水平分别为(91.53±16.34)μmol/L,(6.97±0.06)mmol/L, B组分别为(98.72±16.42)μmol/L,(7.82±2.45)mmol/L。治疗48 h后, A组的Scr和BUN水平分别为(103.15±14.55)μmol/L,(8.35±2.35)mmol/L, B组分别为(121.71±14.54)μmol/L,(9.35±2.41)mmol/L。治疗24 h、48 h后,两组患者Scr和BUN水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且A组患者Scr和BUN水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者CIN发生率为4.26%低于B组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术后进行静脉水化联合强化口服水化治疗能有效降低CIN的发生率,而且其治疗效果明显优于普通静脉水化治疗,同时可操作性强,值得临床推广应用。

静脉联合口服水化预防心功能不全患者行急诊PCI后对比剂肾病的效果研究

目的观察静脉联合口服水化预防心功能不全患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)临床效果。方法 74例行急诊PCI的心功能Killip Ⅱ级患者,随机分为实验组(31例)与对照组(43例)。两组均给予等渗晶体液进行静脉水化,同时对照组在急诊PCI后进行常规口服水化治疗,实验组在急诊PCI后进行强化口服水化治疗,统计两组死亡情况、心功能不全情况、持续性肾功能不全需要肾脏替代治疗等终点事件,比较两组对比剂肾病发生情况,治疗前及治疗24、48 h的血清肌酐(Scr)水平。结果两组均未出现死亡、心功能不全、持续性肾功能不全需要肾脏替代治疗等终点事件。两组治疗前Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48 h后,两组Scr水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的增加程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组对比剂肾病发生率为6.45%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心功能Killip Ⅱ级患者行急诊PCI后实施静脉联合口服水化治疗对预防对比剂肾病安全有效,而实施强化口服水化剂量更优于常规口服水化剂量。

铝合金模板及快拆支架体系研究与应用

铝合金模板是我国高层住宅建筑中应用最广、综合效益最好的模板体系。文中从实际工程出发,结合铝合金快拆模板系统技术特点、施工工艺、快拆体系原理及应用进行分析,阐述该技术在工程实际中的应用价值,以供同类工程参考。

重症鼻饲病人防误吸的最佳证据实践研究

目的:以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架形成重症鼻饲病人防误吸的最佳证据,并应用于临床,验证其可行性及有效性。方法:2020年4月—2021年3月通过证据检索、证据评价、制定审查指标等方法构建新的重症鼻饲病人误吸预防与管理流程,然后通过对护士的防误吸护理知识得分和对新流程的落实情况等来评价新流程的应用效果。结果:护士的防误吸护理知识水平明显提高,鼻饲时病人翻身、吸痰等护理行为也得到改善(P<0.05)。结论:现有证据表明,重症鼻饲病人误吸预防与管理流程在临床实践中的应用有利于降低留置胃管病人发生误吸的风险,具有一定的有效性、可行性。

自我护理自我效能量表的汉化及信效度检验

目的:对自我护理自我效能量表进行汉化,并进行信效度检验。方法:采用Brislin模型对量表进行翻译,选取320例慢性心力衰竭病人进行横断面调查,检验量表的信效度。效度包括内容效度、验证性因子分析,信度包括内部一致性和重测信度。采用SPSS 25.0和Mplus 8.3软件进行数据分析。结果:中文版自我护理自我效能量表条目水平内容效度指数为0.875~1.000,量表水平内容效度指数为0.960。验证性因子分析显示模型具有合格的拟合优度指标,支持结构效度。量表的Cronbach′s α系数为0.910,重测信度为0.750。结论:中文版自我护理自我效能量表具有较好的信效度,可用于评价中国慢性病病人的自我护理自我效能。

小王子和百合花

从前,有一位小王子,他有一头金色的头发,两只眼睛小小的。他经常穿一身深蓝色的衣服。一天,小王子带着自己最心爱的百合花苗,来到了一条清澈见底的小河边。河水里有一群金黄色的小鱼在快活地游来游去,它们有时候跳出水面,有时候在水里吐泡泡。小王子轻轻地把百合花苗栽在了小河边,然后准备悄悄离开。走了几步,身后忽然传来一个声音:"留下来陪我!"小王子往后一看,没有发现人。