社区居民对于“中风120”认知的质性研究

背景“中风120”是我国中风意识教育的主要工具,但目前尚缺乏基于社区居民视角的关于“中风120”认知的深入研究。目的了解社区居民对于“中风120”的认知,为“中风120”的宣传、推广、普及等提供参考依据。方法采用目的抽样法于2020年7―9月选取常住(>1年)在当地的社区居民31名作为访谈对象,均为笔者所在课题组成员的亲戚、朋友,其中来自广东省15名,湖北省7名,河南省6名,河北省、湖南省、辽宁省各1名。基于“中风120”拟定访谈提纲及访谈问题,采用半结构式深入访谈法进行访谈;采用内容分析法分析访谈资料,并采用Nvivo软件辅助编码。结果31名社区居民对“中风120”中3种中风先兆口角歪斜、胳膊单侧无力、言语不清的识别率分别为64.5%(20/31)、22.6%(7/31)、61.3%(19/31),目击身边的人突然出现“中风120”中3种中风先兆时选择拨打“120”的比例分别为32.2%(10/31)、22.6%(7/31)、41.9%(13/31)。对中风先兆认知不足、易与其他疾病混淆是影响社区居民识别中风先兆的重要因素;中风先兆严重程度、对于拨打“120”的认知是影响社区居民拨打“120”的重要因素。结论社区“中风120”宣教内容应有所侧重,注意阐释中风先兆与中风之间的关系、快速就医的重要性及拨打“120”的必要性。

以R编码作为出院主要诊断的病案质控分析

目的 掌握R编码规则,提高病案首页出院主要诊断的编码正确率。方法 抽取2021年9月住院病案首页中临床医生以R编码作为出院主要诊断编码的病例519例。按照出院主要诊断的选择原则、R编码使用规则对临床医生主要诊断选择的正确率和编码员编码正确率进行分析。结果 临床医生选择R编码为出院主要诊断的519例中有242例被编码员调整为非R编码,质控判定编码员编码正确。其余277例中,有123例经质控员判定编码错误,应该调整为非R编码。故在这519例中,质控判定以R编码作为主要诊断编码正确的病例为154例,编码正确率29. 7%。R编码作为出院主要诊断编码的病例占全院出院人数的1. 36%,其中康复科、急诊科、呼吸科这三个科室R编码作为主要诊断编码比例最高,分别占到出院人数的29. 91%、8. 57%、3. 98%。结论 临床医生和编码员仍需加强培训,部分医疗流程如病理报告流程有待于优化,并通过建立智能化的病案首页编码质控系统和病案首页质量持续改进的长效机制,不断提高病案首页出院主要诊断的正确率。

中青年人群对脑卒中先兆症状识别及反应的潜在类别分析

目的探讨中青年人群对卒中先兆症状识别与反应的潜在分类及其特征,为构建公众卒中教育方案提供参考。方法采用自制的中青年人卒中先兆症状识别及反应调查问卷对广东省564名中青年人进行调查,以其对卒中先兆症状做出的识别与反应进行潜在类别分析,通过多分类Logistic回归分析探索人口社会学信息、亲友卒中经历、"中风120"口诀知晓情况对潜在类别的影响。结果识别出3个潜在类别,分别命名为"卒中先兆识别高-拨打120组"(19.1%),"身体症状敏感-自行就医组"(52.3%),"轻视肢体麻木-不喜就医组"(28.6%)。回归分析结果显示,从事服务业,年龄51~60岁,亲友有卒中经历、知晓"中风120"口诀的中青年更倾向于归入卒中先兆识别高-拨打120组(P<0.01,P<0.05)。结论卒中教育应明确不同类别人群的宣教重点,需针对不同类别的人群特征开展针对性教育,以提高教育效果。

新建住宅小区供用电设施建设管理方式探析

电力事业的发展过程中还存在一些供用电设施建设不完善、供电困难等现象,在一定程度上也存在着安全隐患。对新建住宅小区供用电设施建设管理进行了探析,并且相应提出了一些管理方式,以便管理工作更好进行,为电力事业的发展提供有利的条件。

手表——潮流的指标

有否见过排队买表的人龙? 在你的抽屉内,是不是有多于一只的手表? 在现代人的眼中,手表已不再只是一只报告时间的工具。它可能是潮流的指标、个人性格品味的反映,更可能是"身份"的象征。今时今日的都市人对于手表的态度会是怎样?

中枢神经系统肿瘤ICD-10编码探讨

中枢神经系统肿瘤是起源于中枢神经系统的不同细胞或源于转移至中枢神经系统的恶性肿瘤。中枢神经系统肿瘤会导致较高的并发症发生率、致残率和病死率。中枢神经系统肿瘤的诊断非常复杂,包括综合诊断、组织病理学分类、CNSWHO分级以及分子信息等,这些诊断信息与治疗方案及预后密切相关。以脑(脊)膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤及转移性肿瘤编码为例,编码员需要根据临床诊断信息严格按照肿瘤性疾病的ICD-10编码步骤进行编码,如果肿瘤有神经内分泌活性,还需要进行功能活性编码。编码员必需主动学习最新诊疗规范和临床指南,不断积累临床医学知识,增强对疾病诊断的判断能力。病案管理部门应建立提高ICD编码正确率的长效机制,提高ICD编码质量。

病案示踪系统对病案回收质量的影响

目的提高住院病案及时回收率,提升病案管理水平。方法开发应用病案示踪系统,利用掌上移动设备完成病案签收、交接、归档在病区内同步进行;通过系统自动实时生成统计报表及手机短信预警提高与临床科室沟通的效率和效果。结果使用出院病案示踪系统后与使用前相比,每月出院病案7个工作日回收率逐步上升,使用出院病案示踪系统的前3个月的平均出院病案7个工作日回收率为53%,而使用该系统后3个月的平均出院病案7个工作日回收率为77%,两者变化有统计学差异(P<0.05);临床科室对病案室满意度由使用系统前85%逐步上升到95%。结论病案示踪系统有效提高了住院病案回收归档质控水平。