老年下颌牙列缺失患者种植覆盖义齿治疗的临床评估

无牙颌是一常见的口腔疾病,全球社会人口老化的发展趋势导致牙列缺失患者的人数相继增加。近年来,随着种植技术越发成熟,以种植义齿为导向的修复方式在提高患者的生活质量和改善心理素质方面均获得良好反响。下颌无牙颌种植覆盖义齿主要具有两大优势:相较于传统单颌全口义齿,具有更优良的固位和咀嚼效能;相较于种植固定义齿,所需的植入位点更少,且能恢复更多缺损的软组织,从而有助于恢复美观和发音,价格也更为患者所接受。因此,本文通过系统性的整理、分析和探讨下颌种植覆盖义齿针对老年牙列缺失患者的临床疗效,结合现有相关研究中对于下颌种植覆盖义齿操作过程中种植体数目、植入位点及上部修复体的选择要点,进一步阐释其在下颌无牙颌修复中的优势。

种植覆盖义齿修复牙列缺失的生活质量研究

目的研究下颌牙列缺失患者采用全口义齿(CD)和种植覆盖义齿(IOD)修复后的患者满意度以及口腔健康相关生活质量(OHRQoL),探讨种植覆盖全口义齿修复对老年下颌牙缺失患者的心理及社会行为是否存在积极的影响。方法收集2016至2018年在中山大学附属口腔医院门诊就诊,50~80岁下颌牙列缺失,曾采用传统全口义齿修复且因义齿稳定性差而自愿行种植覆盖全口义齿修复的受试者19例,其中男8例,平均69.25岁;女11例,平均72.45岁。通过自身对照研究,每位受试者均先后佩戴在相同标准下制作的新传统全口义齿(CD)以及种植覆盖义齿(IOD),并于戴用义齿3个月后完成口腔健康影响程度量表(OHIP-20)、老年口腔健康评价指数量表(GOHAI)和日常生活牙科影响量表(DIDL)调查,分析传统全口义齿和种植覆盖全口义齿修复对患者心理状态和生活质量的影响。数据采用Wilcoxon符号秩检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义,并计算CD组和IOD组OHRQoL得分的效应量(ES值)以评价其影响程度。结果OHIP-20、GOHAI、DIDL量表均显示,IOD组在量表的功能限制、疼痛、心理不适、生理能力受限、心理能力受限、社交能力丧失、身心缺陷、美观、口腔舒适的各领域得分及总体得分上均明显优于CD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,根据DIDL量表评价标准得知,IOD修复可有效提提升患者满意度,并减少不满意人数的比例。3个量表在各领域及总得分的ES值均大于0.8,代表每个领域均受到高度影响,并以咀嚼能力(ES=3.74)、生理能力受限(ES=3.12)和功能限制(ES=2.94)等生理功能改善最为显著。说明,IOD组比CD组对患者的生活质量改善较好,且对各方面的改善程度较高。结论OHIP-20、GOHAI、DIDL量表调查结果反映种植覆盖全口义齿修复对老年下颌牙缺失患者的心理及社会行为有积极的影响。