脊柱骨折患者术后腹胀发生的危险因素分析及预警模型构建

目的分析脊柱骨折术后发生腹胀的危险因素,并构建风险Nomgram预警模型。方法回顾性选取2018年1月至2021年8月广州医科大学附属顺德医院骨科收治的318例脊柱骨折患者作为研究对象,根据是否发生腹胀将其分为发生组(n=64)和未发生组(n=254),分析所选患者的临床资料,应用单因素和Logistic回归分析筛选脊柱骨折术后患者发生腹胀的危险因素,根据独立危险因素构建Nomgram预警模型并进行拟合优度检验。结果共纳入318例脊柱骨折患者,经相关检测确认术后发生腹胀有64例,其发生率为20.13%;两组患者临床资料对比显示抗菌药物、肠道菌群药、胃肠动力药、麻醉方式、低蛋白、低钾、术后卧床时间以及每天下床活动次数等资料间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,应用抗菌药物(OR=2.509,95%CI:1.321~4.766,P<0.05)、未应用肠道菌群药(OR=0.399,95%CI:0.210~0.760,P<0.05)、未应用胃肠动力药(OR=0.355,95%CI:0.185~0.685,P<0.05)、全身麻醉(OR=2.357,95%CI:1.242~4.473,P<0.05)、低钾(OR=2.471,95%CI:1.299~4.703,P<0.05)、术后卧床时间≥5 d(OR=3.082,95%CI:1.601~5.932,P<0.05)以及每天下床活动次数<3次(OR=0.372,95%CI:0.197~0.703,P<0.05)是脊柱骨折术后发生腹胀的独立危险因素;基于7项独立危险因素构建脊柱骨折术后发生腹胀的风险Nomogram预警模型验证结果显示,C-index为0.808(95%CI:0.778~0.838),校正曲线的预测值与实测值基本一致,内部验证脊柱骨折术后患者发生腹胀风险Nomogram模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.775~0.829)。结论应用抗菌药物、未应用肠道菌群药、未应用胃肠动力药、全身麻醉、低钾、术后卧床时间≥5 d、每天下床活动次数<3次是脊柱骨折术后发生腹胀的独立危险因素,基于上述危险因素建立的Nomogram模型可准确评估和量化脊柱骨折术后发生腹胀的风险。