聚合酶链反应-单链构象多态性技术检测耐多药结核分支杆菌rpoB、KatG、rpsL突变的研究

目的 应用PCR SSCP技术快速检测耐INH ,RFP ,SM结核分支杆菌分离株KatG、rpoB、rpsL基因突变 ,评价其在检测结核分支杆菌耐药性方面的价值。方法 32株耐INH、RFP、SM结核分支杆菌临床分离株及 2 5株结核分支杆菌敏感分离株用PCR SSCP方法分别检测 ,rpoB、KatG、rpsL基因突变。结果 32株耐多药结核分支杆菌分离株中 ,rpoB、KatG、rpsLPCR扩增产物PCR SSCP分别有 2 8株 (87.5 % )rpoB基因 ,19株 (5 9.3% )KatG基因和 2 3株 (71.9% )rpsL基因电泳条带与结核分支杆菌标准株H3 7Rv电泳条带相比有明显差异 ,而 2 5株结核分支杆菌敏感株的PCR SSCP条带与结核分支杆菌H3 7Rv相似 ,特异性为 10 0 %。结论 PCR SSCP方法敏感、特异 ,可快速检测结核分支杆菌rpoB、KatG、rpsL耐药基因突变 。

维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效的比较

目的:比较维持性血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效。方法:观察HD组28例患者和CAPD组15例患者透析充分前后血液生化指标、死因及并发症情况。结果:CAPD组患者以感染为死因的比例(33%)高于HD组(21%),但合并高血压、心脑血管疾病的老年患者接受CAPD治疗出现休克、心脏骤停、心律失常、血压不稳或脑血管意外的机会明显较HD少,差异有显著性。结论:CAPD应作为透析前有高血压、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、脑血管意外等心脑血管并发症及透析过程血压不稳的高龄糖尿病肾病终末期患者一体化治疗的首选。

高龄慢肾衰患者维持性血透死因分析及对策

目的对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因进行回顾性分析,探讨其风险因素及预防。方法随机选择我院接受维持性血液透析1月以上死亡的慢肾衰患者41例及30例在院接受维持性血透患者为对照进行分析。结果心脏原因死亡18例,脑血管意外死亡8例,感染死亡12例,死亡组患者平均年龄高于对照组(P<0.001),平均血透时间短于对照组,血透期间体重增长率高于对照组,血清白蛋白浓度及红细胞压积低于对照组,因感染而死亡的患者血清白蛋白浓度及红细胞压积低于死亡组(P<0.001)。结论实验中心脏原因、肺部感染、脑血管意外为慢肾衰维持性血透患者最主要死亡原因,高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症患者维持性血透死亡的重要危险因素,积极控制透析患者的高血压、贫血、钙磷代谢及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防的目的。

补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死54例

目的观察补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 108例急性脑梗死患者随机分2组,治疗组给予补阳还五汤联合疏血通治疗,对照组给予血塞通治疗,其他内科常规治疗相同。比较2组治疗前后疗效和NIHSS评分和ADL评分的变化。结果治疗后治疗组和对照组NIHSS评分和ADL评分均有改善,但治疗后改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死安全有效。

耐多药肺结核患者结核分支杆菌耐药基因检测及治疗观察

目的 检测肺结核患者痰标本的耐药基因 ,并观察其抗结核疗效。方法 用PCR -SSCP方法对 43例初治和 2 6例复治耐多药临床肺结核患者痰标本进行耐药基因检测 ,并观察化疗结果。结果 43例初治痰标本检测 ,4例rpoB基因突变 ,无KatG ,rpsL基因突变 ;2 6例复治痰标本rpoB ,KatG ,rpsL检出分别为 2 6/ 2 6(10 0 % ) ,13/ 2 6(5 0 % ) ,12 / 2 6(4 6% ) ;复发肺结核患者 3个月及 6个月痰阴转率为 76 9% ,76 9% ,X线好转率为 76 9%和 84 6%。结论 PCR -SSCP法对耐多药临床肺结核患者痰标本进行rpoB ,KatG ,rpsL检测 ,可为临床肺结结核患者耐药情况辅助诊断 。

慢性肾功能不全患者贫血原因与治疗的临床研究

目的:对慢性肾功能不全患者贫血原因进行回顾性分析,探讨其风险因素。方法:随机选择我院100例慢性肾功能不全(Cr>177umol/L)伴贫血(Hb<110克/L)患者,给予EPO治疗,其中30例慢性肾功能不全患者(予EPO治疗后Hb于110--120克/L)及70例慢性肾功能不全出现贫血患者(予EPO治疗后Hb<110克/L)进行对照分析。结果:在治疗组基础疾病中糖尿病肾病31例,在治疗组所选的例数中,糖尿病肾病患者占多数,血浆白蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白以及胃镜检查结果阳性数和对照组相比,较差有统计学意义(P<0.001)。结论:本研究中糖尿病肾病,血浆白蛋白低,血清铁蛋白低及胃部疾患在慢性肾功能不全患者贫血中起到重要作用,积极治疗原发病及寻找贫血原因是预防的最重要的方法。

用PCR-SSCP技术检测结核分支杆菌rpoB,KatG,rpsL基因突变

目的 用PCR -SSCP技术检测肺结核患者痰及分离株结核分支杆菌rpoB ,KatG ,rpsL基因突变 ,了解耐药分子机制及探索痰标本结核分支杆菌耐RFP ,INH ,SM直接检测的可行性。方法 对 3 2例耐INH ,RFP ,SM肺结核患者临床痰标本及 3 0株耐INH ,RFP ,SM结核分支杆菌临床分离株行PCR -SSCP方法检测rpoB ,KatG ,rpsL基因突变。结果 3 2份耐多药临床痰标本中rpoB ,KatG ,rpsL基因扩增产物SSCP其电泳条带与结核分支杆菌标准株H3 7Rv电泳条带相比 ,基因突变阳性分别为 2 8/ 3 2 ,19/ 3 2 ,2 3 / 3 2 ,3 0例结核分支杆菌临床分离株rpoB ,KatG ,rpsL基因突变阳性为2 8/ 3 0 ,18/ 3 0 ,2 2 / 3 0。结论 PCR -SSCP方法敏感、特异 ,可快速检测结核分支杆菌rpoB ,KatG ,rpsL基因突变 。

慢性乙型肝炎患者HBV C基因启动子变异的临床意义

目的:探讨慢性乙型肝炎中C基因启动子(BCP)变异的临床意义。方法:采用错配PCR与限制性长度片段多态性分析(RFLP)相结合,检测35例慢性乙型肝炎患者BCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A联合突变及前C区nt1896G→A终止变异。结果:在35例慢性乙型肝炎中检出BCP区T1762A1764变异8例(23％),其中6例血清HBeAg(+),2例抗HBe(+),而7例前C区A1896变异中HBeAg(+)2例,抗HBe(+)5例,未见T1762A1764变异和A1896变异同时出现者。结论:提示HBV毒株BCP区T1762A1764变异可能与前C区A1896变异不同,它的出现不足以导致HBeAg(—)型的慢性肝炎。

慢性乙型肝炎C基因启动子变异与干扰素治疗应答的关系

目的:乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(BCP)变异可在转录水平影响HBeAg前体的表达,本文探讨BCP区变异与干扰素治疗的关系。方法:对本院35例慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前、后及随访半年105份血清标本进行分析,采用错配PCR-限制性片段长度多态性分析(RFLP)技术检测HBV毒株BCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A这一联合点突变。结果:35例慢性乙型肝炎患者在干扰素治疗前检出8例(23％)BCP变异,其中4例干扰素治疗有应答(50％),随访有2例复发(50％),长期应答率为25％,而20例野毒株中有12例有应答(60％),2例复发(17％),长期应答率50％,两组比较有显著性差异(P<0.01。结论:慢性乙型肝炎BCP变异可能是干扰素治疗后复发的一个因素。

儿童行为问题与父母婚姻质量关系

目的探讨儿童行为问题与父母婚姻质量、个性、应对方式的关系。方法采取整群随机抽样调查方法,对广州市区小学1200名6～12岁学生及家长进行Achenbach儿童行为量表、Olson婚姻质量问卷、艾森克人格问卷(EPQ)、简易应对方式问卷调查。结果儿童行为问题检出率为16.4%。儿童行为问题组父母婚姻质量各因子分(婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、总分)均低于儿童行为正常组,而消极应对方式因子、神经质因子分高于儿童行为正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。逐步回归分析显示,父母性格相容性、对子女和婚姻态度、个性神经质、精神质、掩饰因子依次进入儿童行为问题的回归方程。结论儿童行为问题与父母婚姻质量低、消极的应对方式、神经质个性有关。治疗儿童行为问题应对整个家庭成员进行干预。

干扰素-α1b治疗前C区变异株引起的慢性乙型肝炎的疗效

α干扰素是目前认为治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）抗病毒最有效的药物之一，但仅部分有效，治疗前血清中ＨＢＶＤＮＡ含量和丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）水平是其重要的影响因素［１］。近年分子生物学技术的进展发现ＨＢＶ基因变异可能是影响干扰素疗效的另一重要因素［２］。...

尿毒症患者心理状态及人文关怀

尿毒症患者迫切需要人文关怀,但整个社会和许多医务人员对此缺乏正确的认识和重视,影响了患者的身心康复。履行对尿毒症患者人文关怀的必要措施有:建设注重医学人文关怀的社会环境;加强医护人员的道德情感和人文精神的培养;重视医患沟通,建立和谐的医患关系;开展健康教育,鼓励患者积极融入社会;综合社会资源,努力解决患者经济和生活困难。

抗HBe(+)慢性乙型肝炎的重组干扰素治疗应答及其影响因素

目的探讨抗ＨＢｅ／ＨＢＶＤＮＡ（＋）慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的干扰素治疗效果及其影响因素。方法对１５例ＨＢｅ（＋）和２５例ＨＢｅＡｇ（＋）ＣＨＢ患者用重组干扰素α－１ｂ治疗，治疗前、后和随访半年后检测ＨＢＶ及前Ｃ区Ａ１８９６终止变异。结果抗ＨＢｅ（＋）慢性乙型肝炎干扰素治疗近期应答率为７３％（１１／１５），与ＨＢｅＡｇ（＋）组比较差异无显著性（Ｐ＞００５）；治疗前抗ＨＢｅ（＋）组ＨＢＶＤＮＡ含量明显低于ＨＢｅＡｇ（＋）组（Ｐ＜０００５）；但前Ｃ区Ａ１８９６变异检出率４７％（７／１５）显著高于ＨＢｅＡｇ（＋）组的１６％（４／２５），Ｐ＜００５；４例复发者都是Ａ１８９６变异感染。结论血清ＨＢＶＤＮＡ水平可能是影响其应答的重要因素，前Ｃ区Ａ１８９６变异并不影响干扰素的近期应答率，但可能是其复发的一个重要因素。