国际护士协会“缩短证据与实践之间的差距”报告介绍

在每年的“5·12”护士节，国际护士协会（International Council of Nurses，ICN）都会发表一份报告（白皮书）来促进护理专业的发展。2012年白皮书的主题是“缩短证据与实践之间的差距”。这份白皮书一共分为5章、6个附录和参考文献。本文对其内容进行翻译、综合并介绍如下。

化疗相关性恶心呕吐评估工具的研究进展

化疗是癌症标准治疗的关键部分,但化疗在延长癌症患者生存时间的同时,也带来了一系列的毒副作用,其中化疗相关性恶心、呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）是癌症化疗患者最害怕的两大症状之一[1]。研究表明,即使在应用止吐药的情况下,仍有超过60%的癌症化疗患者有CINV的经历,

多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶分析

目的分析临床分离的4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的同源性及β-内酰胺酶。方法采用浓度梯度法(Etest)测定亚胺培南等12种抗菌药物对4株菌株的最低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性,等电点聚焦电泳(IEF)、三维试验、2-巯基丙酸抑制试验、聚合酶链反应(PCR)及克隆测序等方法分析β-内酰胺酶。结果4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌来自同一克隆株,耐药谱基本一致,仅1株对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感,对其余抗菌药物均高度耐药。三维试验显示4株细菌存在能水解亚胺培南的酶。3株细菌有pI5.4、5.8、6.6、7.2条带,另1株少pI5.8条带,pI5.4、5.8条带均能被克拉维酸抑制。PCR扩增产物经克隆测序证实同时存在OXA-23、PER-1基因。结论存在同时产OXA-23型碳青霉烯酶和PER-1型超广谱β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌引起的医院感染。

肠外营养联合重组人生长激素改善门静脉高压患者低蛋白血症的研究

目的 探讨低热量肠外营养 (PN)联合应用重组人生长激素 (rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级 (Child方法 )和术式相似 ,血浆白蛋白<35g/L ,无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例 ,随机分为研究组和对照组 (各18例 )。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d,研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射 ,每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白 (PA)水平 ,术后1周内连续测定24h尿尿素氮 ,同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。 结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡 ,术后第7天全部达到正氮平衡 ;而对照组术后第7天全部处于负氮平衡 (P<0.01)。治疗后研究组PA由 (76.49±26.86)mg/L提高到 (89.08±22.84)mg/L ,对照组由 (76.78±17.89)mg/L上升到 (81.44±14.53)mg/L(均P<0.05) ,研究组较对照组上升更为明显 (P<0.05)。结论 低热量PN +rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成 。

综合型医院安宁照护现状及对策的质性研究

[目的]通过护生在临床安宁照护情境中的现场体验,形成较有价值的理论,指导护理管理、护理教育与护理实践。[方法]采用质性研究的方法,通过分项目记录、直接观察及半结构访谈工具,收集护生在综合型医院安宁照护病房中的现场体验资料。[结果]综合型医院安宁照护硬环境拥挤和嘈杂,软环境紧张和郁闷;缺乏对安宁照护的规范化管理和培训。[结论]综合型医院安宁照护整体状况亟待改进,护理教育和管理者应高度重视安宁照护的研究及死亡教育,以促进我国安宁照护事业的长足发展。

文献检索在护理科研中的应用

目的为提高护理人员文献信息检索的应用能力。方法以护理课题“中枢性高热静脉降温法的临床研究”为例 ,介绍文献信息检索在护理科研中的应用 ,具体包括选题、设计研究方案、分析研究结果、评价科研成果等程序。结果文献检索使护理科研从选题、设计、实施到成果鉴定更加科学、快捷。结论一旦护理人员掌握检索工具 ,即可更好地开展护理研究工作。

护理研究生教育亟须加强护理伦理研究与应用能力培养

文章将从当下我国护理伦理学教育的现状、国内临床护理面临的伦理困境、目前国际上护理伦理教育的发展趋势三方面来讨论,提出在当前护理研究生教育中增强护理伦理研究与应用能力培养的必要性,同时对其教育的内容和形式提出可行性建议。

垂体后叶素注射液致严重腹泻1例分析

目的探讨垂体后叶素致腹泻的机制及高危因素,为临床合理使用垂体后叶素提供参考。方法对1例垂体后叶素致严重腹泻患者进行分析,结合文献资料,提出预防和减轻腹泻的措施。结果垂体后叶素致腹泻是新的严重不良反应,其用药剂量、患者年龄与腹泻程度有很大相关性。结论通过调整给药方式、给药剂量以及联合用药等措施可以预防和减轻腹泻不良反应。

1例乳酸依沙吖啶引产致子宫破裂的临床分析及文献回顾

乳酸依沙吖啶引产致子宫破裂的高危因素主要包括药物剂量和患者自身合并情况两方面。通过联合用药可以提高引产成功率和减少子宫破裂风险。本文通过对1例乳酸依沙吖啶孕中期引产致子宫破裂患者进行分析,结合文献资料,提出预防和减少子宫破裂风险的措施。探讨乳酸依沙吖啶孕中期引产致子宫破裂的机制及高危因素,为临床合理使用依沙吖啶引产提供参考。

应用护理程序方法对护生的错误提出建设性批评

通过总结护士学生在犯错误和接受批评时常见的心态、原因及效果 ,认为运用护理程序的方法 ,在批评时首先评估学生所犯的错误和所处的心理状态 ,确定批评目标 ,制订合理的批评计划 ,选择合适的批评方法、批评时机和场所 ,注意批评的措辞和语气 ,并对结果不断进行评价 ,能较好地发挥建设性批评的作用 ,达到预期的目标。

澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析

目的本研究旨在调查澳门社区老年高血压患者的健康生活方式,探讨其背景数据与健康生活方式之间的相关性。方法以方便抽样的方式对澳门社区10家老人日间活动中心的119名老年高血压患者进行调查。结果119名患者的健康生活方式得分为73～181(128.34+20.26)分。61.3%的患者生活方式不健康。男性(χ2=0.760,P=0.045)或年龄较大的患者(t=2.103,P=0.038)生活方式不健康更明显。结论为了协助老年高血压患者在药物治疗的全程中配合健康的生活方式,我们建议在日后研究中找出影响他们健康生活方式的其他因素,为他们设计有论据支持的健康活动,以改善他们的生活方式。

外科肝癌病人生存质量研究

目的 调查肝癌病人生存质量情况和影响因素。方法 采用消化病生存质量指数(GLQI指数 )前瞻性地测定 36例肝癌病人在术前至术后 2年内不同时期的生存质量值。结果 术前平均GLQI指数为 (10 6± 13)分 ,术后 2～ 10周GLQI指数明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,第 4个月接近术前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 9个月达 (115± 11)分 ,超过术前水平 (P =0 .0 2 )。在术后较早期 ,老年组较非老年组、术前肝功能ChildB级组较A级组、联合肝段和半肝切除较肝段切除组生存质量降幅更大 (P <0 0 5 )。肿瘤复发病人生存质量持续下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 生存质量测定可有效地用于肝癌病人的健康和疗效评估。肿瘤复发、肝功能障碍。

护生在临床安宁照护情境中的体验

目的探索护生在临床安宁照护情境中的现场体验,了解其真实感受,分析其中情况及成因,找寻规律和差异,总结经验,形成较有价值的理论,指导护理教育的课程改革与实践。方法采用质性研究的方法,通过分项目记录、观察及半结构访谈工具收集护生在疼痛、死亡等情境中的现场体验资料,同步分析、归纳、推理,最终形成理论。结果护生的情绪与病人 (家属)的信任关系有关；护生在安宁照护情境中受到死亡价值观的冲突和影响；护生进入安宁照护情境前需要培训和支持；综合医院安宁照护现状不甚理想。结论需高度关注护生的人文关怀精神和同理心的培育；综合医院安宁照护工作需要被关注和研究；安宁照护需要社会整体环境的支持。

对临床护士营养知识的调查分析

为了解临床护士对营养知识的掌握程度以及临床营养护理的现状 ,对来自省内各级医院的 90名护士进行了有关营养知识内容的问卷调查 ,结果表明 :(1)基础营养知识得分高于临床营养知识得分 ;(2 )护龄在 6～ 10a的护士临床营养知识得分高于其他护龄段护士 ;(3)