中医药调控程序性细胞死亡干预肝纤维化的研究进展

肝纤维化(HF)是一种由于慢性肝损伤导致的肝组织结构异常修复的病理过程,其发病机制尚未完全阐明。相关研究表明,程序性细胞死亡可能与HF的发生有关,而中医药在调控程序性细胞死亡干预HF方面有着显著疗效。本文概述了程序性细胞死亡影响HF的主要机制,并从中医角度出发探讨中医药调控程序性细胞死亡改善HF的可能机制,为中医药防治肝纤维化提供新思路。

基于胆汁酸代谢组学探讨复方大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病大鼠模型的治疗作用

目的 观察大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病(MHE)大鼠模型的治疗作用,并基于胆汁酸(BA)代谢组学探讨其作用机制。方法 将55只雄性SD大鼠随机分为空白组(NC组,n=10)、肝性脑病组(HE组,n=15)、轻微型肝性脑病组(MHE组,n=15)和MHE大黄煎剂治疗组(MHEY组,n=15)。腹腔注射CCl4和硫代乙酰胺(TAA)诱导MHE、HE大鼠模型,给药2周后处死。检测血清AST、ALT、ALP、TBil、总胆汁酸(TBA)和血氨的含量;取结肠内容物检测pH值;取肝组织和脑组织进行HE染色观察大鼠肝组织病理形态学改变;取胆汁用LC-MS进行BA靶向代谢组学分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与NC组比较,HE组、MHE组寻台潜伏期(造模后、用药后)显著增加,穿台次数显著减少(P值均<0.05);与MHE组相比,MHEY组寻台潜伏期(用药后)显著降低而穿台次数显著增加,HE组寻台潜伏期显著增加而穿台次数显著减少(P值均<0.05)。与NC组比较,HE组和MHE组AST、ALT、ALP、TBil、TBA、血氨及结肠pH值显著增加(P值均<0.05);与MHE组相比,MHEY组AST、ALT、ALP、TBil、TBA及血氨及结肠pH值减少(P值均<0.05),HE组AST、ALT、ALP、TBil、TBA、血氨及结肠pH值增加(P值均<0.05)。MHE组TBA、初级BA和次级BA均低于NC组(P值均<0.05);HE组TBA和初级BA低于MHE组(P值均<0.05);MHEY组TBA、初级BA高于MHE组(P值均<0.05)。MHE组与NC组对比,GCDCA、GUDCA、GHDCA、TCDCA、TUDCA、GLCA和TLCA减少(P值均<0.05),γ-MCA、THCA、7-KDCA、AlloLCA、α-MCA增加(P值均<0.05)。MHEY组与MHE组对比,THDCA、TMCA、TCDCA、TUDCA和TLCA增加(P值均<0.05)。结论 大黄煎剂保留灌肠可通过调节BA肠-肝循环改善CCl4和TAA诱导的MHE大鼠模型肝损伤和认知功能,其作用机制可能与牛磺酸结合BA合成增加有关。

新形势下中医药高层次人才培养的探索与实践

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在突出位置,中医药改革发展取得令人瞩目的重大成就。但目前中医药仍然一定程度存在高质量供给不够、人才总量不足、创新体系不完善、发展特色不突出等问题。我校坚持以中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的方针政策,遵循中医药发展规律,破解存在的问题,以中医药为主,充分发挥壮瑶医药特色和优势,提高中医药人才培养质量,培养更多中医药高层次人才,为中医药事业发展提供科学依据。

基于GC-TOFMS和UPLC-QTOFMS代谢组学分析平台对轻微型肝性脑病特异性代谢物谱的分析

目的分析对比健康志愿者及轻微型肝性脑病(MHE)患者的血清代谢物谱,确立MHE特异性生物标志物,探索MHE早期诊断方法。方法收集2013年10月-2014年10月广西中医药大学第一附属医院收治的乙型肝炎肝硬化导致的MHE患者29例(MHE组)和同期本院健康体检者50例(NC组),运用气相色谱-飞行时间质谱仪(GC-TOFMS)和超高压液相色谱-四级杆-飞行时间质谱仪(UPLC-QTOFMS)检测受试者血清样本中的代谢物,并通过主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)进行多维统计分析,结合单维t检验进行组间比较,最终确定与MHE相关的生物标志物。结果对2组进行了PCA和OPLS-DA建模分析,结合单维t检验结果,并参照模型中的VIP值,在2组血清中找到27种可能的MHE特异性生物标志物。根据OPLS-DA模型中MHE组和NC组代谢物质的比值可见,与健康志愿者相比,在MHE患者血清中下调的物质有9种,上调的物质有18种。结论基于GC-TOFMS和UPLC-QTOFMS平台的血清代谢组学分析技术可同时检测患者血清中多种代谢物质,有助于研究MHE的发病机制。本研究建立的OPLS-DA诊断模型可用于鉴别健康人群与MHE患者,有望用于MHE的早期诊断。

城镇初中学生物理感悟能力的现状和对策

本文阐述了城市及发达地区乡镇中学生学习物理的感悟能力和探索研究学生物理感悟能力的现状及原因,以及在教学中实施的相应对策.

基于思维导图的中医内科学课程交互式教学研究

目的:探讨基于思维导图的交互式教学法在中医内科学课程中的应用效果。方法:在广西中医药大学2015级中医学本科专业学生192人,对照组采用传统教学方式,实验组采用基于思维导图的交互式教学,期末进行问卷调查,同时比较分析两组的理论和见习成绩。结果:实验组在教学效果及理论和见习成绩方面均明显优于传统教学组(P<0.05)。结论:相比传统的教学方法,基于思维导图的中医内科学课程交互式教学方式更有创新性、易用性、启发性、逻辑性和拓展性;在中医内科学教学中应用思维导图,可能是提高学生学习效果,提高学生主观能动性和临床辨证能力的一种有效手段。

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病

轻微型肝性脑病是肝性脑病的一个特殊类型,归属于中医"神昏""郁证""失眠""便秘"等范畴,其关键病机为"痰、瘀、毒"互结,以致腑气不通,脑窍蒙蔽,瘀毒内积;使用通腑开窍,解毒导滞之法,可将肠道毒浊之气排出体外,以达开窍醒神之功。大黄煎剂(大黄30 g,乌梅30 g)具有通腑开窍,解毒导滞之功,使用大黄煎剂保留灌肠可清除内毒素、降低血氨,对轻微型肝性脑病有治疗作用。探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的中医机制有利于评价中医药临床疗效,为临床诊治轻微型肝性脑病提供理论依据并拓宽思路。

29例轻微型肝性脑病患者血清中特异性代谢物

目的:以正常人群(normal crowd,NC)为参照,探索轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中的差异性代谢物.方法:纳入于2014-02/2014-08间收集的50名NC和29例MHE患者血清样本,采用气相色谱-飞行时间质谱仪(gas chromatographytime-of-fl ight mass spectrometry,GC-TOFMS)代谢组学方法对所有样本进行检测,并采用主成份分析(principal components analysis,PCA)和偏最小二乘分析(orthogonal partial least square discriminant analysis,OPLS-DA)方法来进行建模分析,结合单维t检验进行组间比较,最终确定MHE组血清代谢谱特异性代谢物.结果:在MHE组血清中有60个与NC组血清相差异的代谢物中,上调36种,下调24种,并且MHE组与NC组的代谢物具有显著差异.上调的物质包括:同型半胱氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、甘氨鹅去氧胆酸、别苏氨酸、焦谷氨酸等.下调的物质包括:二十二碳六烯酸、牛磺酸、维生素E、神经酸、缬氨酸、别异亮氨酸、异亮氨酸、草酸、甘露糖、4-氨基丁酸等.结论:与NC组比,MHE组血清中存在差异性代谢物,这些代谢物可能为MHE患者的特异性生物标志物,可有助于早期诊断MHE.

轻微型肝性脑病中西医研究进展

目的:通过总结分析近年来国内外有关轻微型肝性脑病(MHE)的文献,阐明目前国内外MHE的研究现状。方法:选取43篇近年来国内外公开发表的有关MHE流行病学、诊断、治疗及生命质量评价的文献进行综合阅读及评述。结果:国内众多学者对MHE的研究取得了一定的进展,但也存在一些问题。结论:国内已形成轻微型肝性脑病诊断标准,但其中西医治疗方案尚未形成统一标准,缺乏规范化的诊疗,治疗疗程不统一;临床科研设计欠严谨,缺少大样本的随机对照、双盲研究和大规模的前瞻性临床研究,疗效的可重复性差;中医药治则、治法尚未建立统一标准。这些问题需要我们在今后的研究中加以关注和解决。

基于思维导图的中医内科研究生临床批判性思维的培养

目的:比较研究基于思维导图的中医内科学专业研究生教育与传统教学对学生批判思维能力提升的效果,为中医内科专业研究生人才培养模式改革与完善提供客观依据。方法:采用批判性思维量表对实验班和传统班进行调查分析。结果:实验班学生批判性思维量表总分、寻找真相、分析能力、求知欲、认知成熟度、思想开放、系统化能力、自信心得分明显高于传统班学生(P<0.05);实验班的临床应用题显著优于传统班(P<0.05),而两班的客观题期末考试成绩相似(P>0.05)。结论:基于思维导图的中医内科研究生教育能促进医学生临床批判性思维的培养。

基于气液双相-质谱联用技术对轻微型肝性脑病患者血清代谢物谱的分析

目的:通过对肝硬化、轻微型肝性脑病(MHE)患者血清代谢物的分析,找出MHE特异性代谢物谱。方法:采用气相色谱-质谱技术(GC-TOFMS)和液相色谱-质谱技术(UPLC-QTOFMS)研究23例肝硬化失代偿期患者(肝硬化组)、29例MHE患者(MHE组)和50例健康人(对照组,NC)血清中的代谢物,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对代谢物谱数据进行模式识别分析。结果:用代谢组学方法鉴定了29个差异代谢物,其中21个代谢物上调,包括各种次级胆汁酸、胆酸盐、酪氨酸、山梨醇、神经酸、柠檬酸、肌酐等,以胆汁酸、胆酸盐增高最为显著。下调代谢物包括支链氨基酸、草酸、神经鞘氨醇、甲状腺素、维生素E、牛磺酸。结论:胆汁酸、胆酸盐的代谢紊乱影响脂质代谢,加重肝细胞毒作用;芳香族氨基酸/支链氨基酸比例失调、神经鞘氨醇含量下降是MHE患者发生认知功能改变的原因之一。

解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病患者生存质量及中医证候的影响

目的观察解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)患者生存质量及中医证候的影响。方法 80例肝硬化MHE患者,随机分为对照组、解毒化瘀方组,每组40例,2组均给予低蛋白饮食及复合维生素B治疗,其中解毒化瘀方组加用解毒化瘀颗粒,10g/包,冲服,2次/日,7天为1个疗程。分别观察治疗前、后数字连接试验-A(NCT-A)、脑电图、WHO生存质量评定量表简表(WHO QOL-BREF)及中医证候积分的变化。结果解毒化瘀方能显著缩短肝硬化MHE病患者NCT-A完成时间,提高患者生存质量,改善其脑电图及中医证候,且疗效优于对照组(P<0.05)。结论解毒化瘀方具有改善肝硬化MHE患者生存质量及中医证候的作用。

基于中药技能大赛的天然药物学基础课程教学和实验模式改革

目的探索更为有趣、更为理想的天然药物学基础课程教学模式和实验模式,提高学生中药技能大赛竞赛能力。方法随机抽取同年级的两个班级作为实验组和对照组,其中实验组采用趣味教学法中的谐音联想记忆引趣法教学模式、采用学生自主型的实验开放模式;对照组则采用传统的讲授法教学模式和实验教学模式,进行理论教学和实验教学,并以教学效果调查问卷记分、期末成绩、技能考核及学生满意度调查结果作为观察指标,经统计学处理后,评估两组的教学效果。结果实验组的教学效果调查问卷记分、期末成绩、技能考核及满意度调查结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的讲授法教学模式和实验教学模式相比,趣味教学法中的谐音联想记忆引趣法教学方案和学生自主型的实验开放模式更能提高学生的学习兴趣及其主动学习的能力,增强学生对中药功效及中药性状鉴别的识记和掌握,从而提升学生中药传统技能大赛竞赛能力。

脐疗法治疗老年人气虚型功能性便秘40例

目的:观察脐疗法治疗老年人气虚型功能性便秘的临床疗效。方法:将80例气虚型FC患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例。所有患者均予乳果糖口服治疗,治疗组同时予中医外治脐疗法进行治疗。结果:两组肛管静息压与正常人相比有显著性升高,最大收缩压与正常人相比明显下降,治疗后治疗组疗效优于对照组,P<0.05;两组直肠初始感觉耐受阈值及最大耐受阈值均上调,治疗组疗效优于对照组,P<0.05;两组在临床症状积分及疗效评定上效果相当。结论:脐疗法既可补脾益气,又润肠通便,可改善肛门矛盾性运动,开阔中医脾胃病方向既病防变的临床思路。

经济发展战略和人口迁移政策

为实现我国经济发展的战略目标,前不久,有些专家、学者提出了依靠经济较发达的东部沿海,逐渐向西北、西南发展的“东靠西移”论.这个设想是有远见的.“西移”当然包括资金、技术的转移,但更重要的是人口和劳动力的转移,是各地区人力资源的合理调配、充分利用.历史经验证明,离开了具有一定数量和质量的人,任何资金、技术都不能有效地发挥作用.因此,我们必须十分重视人口以至劳动力的迁移.而长期来,我们对人口迁移及其政策的研究恰恰重视不够.今天。

提高中医临床教师教学基本功创新策略探讨

随着课程改革的推进,中医学临床课程呈现“两性一度”的特征,如何从提高中医教师教学基本功出发,建设一门高水平的“金课”,是现阶段亟待解决的问题。从文化底蕴、教学设计、课堂创新、导师制青年教师培养制度、集体备课与临床教学实践以及教学反思六个方面,提出对中医临床教师的要求;同时提出提高中医临床教师教学基本功的创新策略,如开展中医大讲堂授课、推进教师教学能力提升项目、拓宽教师继续教育平台、通过教学竞赛以赛促教和开展境外教学活动等。

轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨

轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。

轻微型肝性脑病中西医治疗探讨

选取近年来国内外公开发表的有关轻微型肝性脑病(MHE)流行病学、发病机制、诊断、治疗的文献进行综合分析。结果表明,中西医治疗MHE方案尚未形成统一标准,缺乏规范化的诊疗;临床科研设计欠严谨,缺少大样本的随机对照、双盲研究,剔除或脱落病例未详细叙述,疗效的可重复性差;中医药证候分型、治则、治法尚未建立统一标准。因此,在今后的研究中要对这些问题加以关注和解决。

解毒化瘀方对轻微型肝性脑病患者血清代谢物谱的干预作用研究

目的:分析观察解毒化瘀方对轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中代谢物谱的影响,从代谢组学角度揭示解毒化瘀方治疗轻微型肝性脑病的作用机制。方法:从2016年12月至2017年11月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院治疗的患者中选择30例MHE患者,按照随机数字表法分为2组。对照组15例予常规西药治疗;治疗组15例在常规西药治疗基础上加解毒化瘀颗粒口服治疗。2组均连续治疗8周,分别在治疗开始前及结束时检测数字连接试验A型(Number connection test-A,NCT-A)和数字符号试验(Digit symbol test,DST)以及代谢物谱,对比治疗前后各指标的变化,分析数据。结果:治疗后患者NCT-A、DST水平较治疗前两组均有不同程度改善,其中治疗组改善较明显。治疗前两组代谢物组间比较差异无统计学意义;治疗前后两组组内相比,患者经过1疗程(8周)治疗后有8种(苯丙氨酸、酪氨酸、甘氨熊去氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸、别苏氨酸、酪氨酸)代谢物浓度较治疗前下降;6种(腺嘌呤、缬氨酸、亮氨酸,异亮氨酸、鞘氨醇、维生素E)较治疗前上升。治疗后两组组间比较差异无统计学意义。结论:解毒化瘀方具有抗MHE的作用,其抗MHE的作用机制可能与解毒化瘀方调节MHE患者氨基酸代谢、胆汁酸代谢和肠道菌群有关。

上海华生电扇总厂组织联合和协作的调查

在经济调整中,把发展消费品生产放到重要位置上,认真抓好,这是把我国现在经济这盘棋走活的重要一着。如何依靠现有企业大幅度地增产消费品?上海华生电扇总厂的实践证明:以生产名牌产品的工厂为中心,打破行业、地区和所有制界限,组织联合和协作,实行社会化生产,是依靠现有企业发展消费品生产的有效途径。