带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复股骨大转子压疮创面疗效观察

目的:观察应用带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复股骨大转子压疮的疗效。方法:选取2003年1月-2015年12月笔者单位收治的8例股骨大转子压疮患者,共12处创面,压疮均为Ⅲ~Ⅳ期,面积为10cm×12cm^15cm×19cm,采用带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复创面。结果:所有皮瓣全部成活,色泽及外观较好,外形满意;术后随访6~24个月,均未见压疮复发。结论:带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣可切取面积大、抗感染能力强、耐磨耐压性好,是修复股骨大转子压疮的较好选择。

20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察

目的：探讨小儿深度烧伤的临床特点及手术治疗方案。方法对2008年至2011年收治的共20例0～6岁，烧伤面积3％～45％体表总面积的小儿深度烧伤患者，采取早期液体复苏、有效的创面处理、合理选择手术方案、全身营养支持等综合治疗措施。结果20例患儿经一次手术创面完全愈合，术后4例电击伤共9只手指皮片挛缩明显，手指屈伸受限，2例髁部受皮区有瘢痕增生，皮片挛缩，余12例肢体创面皮片愈合良好。结论小儿深度烧伤患者，在积极有效的创面处理及全身营养支持基础上，手术方式以修复创面为主，可获较满意的后期功能与外形。

290例小儿烧伤的临床处理

目的总结小儿烧伤的临床综合治疗措施。方法对2008年1月至2011年10月收治的舟山地区烧伤面积为体表面积45%以下的小儿(0～6岁)烧伤患者290例,采取液体复苏、合理创面处理、营养支持等综合治疗措施。结果综合治疗1～2周愈合者254例(87.6%),经换药等处理2～3周自然愈合者16例(5.5%),保守治疗3周不能自愈、经手术植皮愈合者20例(6.9%)。结论小儿烧伤患者经早期及时、有效的液体复苏,尽快封闭创面,并在创面处理及感染防治的基础上加强全身营养支持,可收到满意的疗效。

8例烧伤创面海水浸泡后的治疗体会

1病例资料 我院2002年8月至10月中旬收治了8例汽油火焰烧伤合并海水浸泡患者.其中2例于2002年8月6日在进行焊接作业时不明原因起火,致头面、双上肢及上胸部烧伤,伤后立即跳入海水中,约0.5h后被救上岸并送住院;另6例患者于2002年10月17日14时25分用小船运送汽油的途中汽油溢出起火,小船沉没,6人烧伤并坠入海水中,在海水中浸泡约45 min后被人救起.

女性阑尾切除术后致复杂性肠瘘并闭经1例

患者，24岁，未婚。因阑尾切除术后右下腹反复疼痛19月，加重伴切口红肿1月入院。

小剂量高渗盐液在烧伤休克中的应用研究

目的 探讨小剂量（3～5ml／kg）高渗盐液在烧伤休克早期应用的效果。方法 随机将48例烧伤面积超过45％的患者分为两组进行复苏，一组在液体复苏前先输注3～5ml／kg的7．5％NaCl液，另一组复苏不采用高渗盐液，余复苏同第一组。结果 使用高渗盐液抗休克后，治疗组与对照组比较在血压、尿量、输液量及乳酸值方面有显著性差异（P〈0．05）。结论 小剂量高渗盐液在大面积烧伤休克早期救治中具有明显的抗休克作用，减少复苏液体总量，在临床上有一定的应用价值。

海洋生物刺伤致手部感染45例临床分析

目的探讨海洋生物刺伤致手部感染的发病机制以及治疗体会。方法对45例海洋生物刺伤致手部感染患者给予手术清创、引流、冲洗,术后应用换药、局部理疗、抗炎等综合措施治疗。结果38例较好的恢复功能,4例恢复一般,1例较差,2例截指。结论海洋生物刺伤手部致“海洋生物性指头炎”发病与分支杆菌感染关系密切,有反复发作趋向。彻底地清创引流和术后综合措施是治疗关键。

非语言沟通在大面积烧伤合并重度吸入性损伤气管切开患者护理干预中的应用

目的探讨非语言沟通在烧伤合并重度吸入性损伤患者护理干预中的应用效果。方法选取2010年7月-2016年7月解放军第413医院烧伤整形科收治的80例大面积烧伤合并重度吸入性损伤气管切开患者,随机分为试验组(非语言沟通组)和对照组(传统语言沟通组),评价患者的疼痛改善情况及心理状态。结果伤后第1、2、3、4周试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05),伤后第1、2、3、4周试验组有焦虑情绪的例数明显低于对照组(P<0.05),试验组有抑郁情绪的例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非语言沟通较传统语言沟通,可以有效改善大面积烧伤合并重度吸入性损伤气管切开患者的心理状态,明显减轻治疗过程中的疼痛。

注射用重组人生长激素两种注射方式的疗效比较

目的为烧伤患者注射重组人生长激素寻找一种可减轻疼痛的有效注射方式。方法对2组患者分别采用肌肉注射和皮下注射的方法注射重组人生长激素,观察2组患者注射后对疼痛的感觉及局部反应。结果采用肌肉注射比皮下注射的患者疼痛反应轻,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论建议对烧伤患者使用注射用重组人生长激素时采用肌肉注射。

Miles术会阴切口处理和肠造口康复治疗的探讨

目的 :探讨低位直肠癌行Miles术会阴切口处理和人工肛门康复治疗的意义。方法 :距肛缘 6cm以下的低位直肠癌行Miles术共 96例作回顾性分析。结果 :96例会阴切口均一期缝合 ,仅 6例 (6 .2 % )骶前感染 ,有脓性分泌物 ,经换药半月痊愈 ;人工肛门康复治疗分为心理治疗、精神慰籍及造口护理 3个相连的环节。结论 :会阴切口一期缝合处理及人工肛门康复治疗恰当合理可大大减轻患者痛苦和思想负担 ,缩短住院时间 ,提高直肠癌术后生活质量。

小剂量高渗盐液在腹部外科术后应用体会

目的 探讨小剂量高渗盐液对腹部手术后病人液体复苏的影响。方法 选择我院2003年12月-2004年12月收治的手术病人50例，分为两组。治疗组术后按3～5ml／kg于30min内静脉输注7．5％氯化钠溶液；对照组则不用，其余液体复苏措施同治疗组。结果 治疗组与对照组在术后24h、48h的输液量、尿量等方面有显著性差异（P〈0．05）。术后治疗组发生并发症3例，对照组发生并发症11例（P〈0．05）。结论 对腹部外科手术后病人应用小剂量高渗盐液能减少输液量、增加尿量，并能减少术后并发症的发生率。

小剂量高渗盐液在失血性休克中应用体会

[目的]探讨小剂量高渗盐液复苏失血性休克的效果.[方法]临床随机对48例失血性休克患者分别用高渗盐液和平衡液复苏.[结果]治疗组使用高渗液抗休克后,血压5～10 min内即开始上升,而对照组治疗15 min血压无明显变化,两组比较治疗效果差异有显著性(P＜0.05).同时治疗组与对照组比较在尿量变化及输液量的差异有显著性(P＜0.05).治疗组死亡3例,对照组死亡7例,两组病死率比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]小剂量高渗盐液有升压快,安全优点,在提高生存率方面有潜在的优势,并且储存方便,有临床应用价值.

烧伤患者失眠原因分析及护理

烧伤是由于各种致热因子引起的损伤。烧伤患者通常对于突如其来的变化造成身体和心理的不适而感到焦虑不安，烦躁、失眠发生率高达95％以上。笔者通过对50例烧伤患者进行失眠原因问卷调查发现，疼痛、创面不适及心理负担是烧伤患者失眠的主要原因，针对这些原因采取了一些护理措施，取得了较好的临床效果，现报告如下。

软聚硅酮敷料联合藻酸钙敷料用于烧伤后皮肤移植供皮区的疗效观察

目的观察软聚硅酮敷料联合藻酸钙敷料应用于烧伤后皮肤移植供皮区的疗效。方法将80例烧伤患者随机分为试验组(n=39)和对照组(n=41)。试验组供皮区内层覆盖藻酸钙敷料(德湿康敷料),外层覆盖软聚硅酮敷料(美皮康);对照组供皮区内层覆盖洗必泰油纱,外层覆盖多层无菌纱布。评价两组患者供皮区的创面愈合、疼痛改善及瘢痕形成情况。结果术后第7、10、12天试验组创面愈合率[(51.31±7.09)%、(78.77±8.80)%、(96.44±3.24)%]均高于对照组[(45.85±5.54)]%、(73.63±7.73)%、(93.12±4.08)%],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组创面愈合时间短于对照组[(10.95±1.41)d vs(11.93±1.44)d,P<0.01]。术后第1、3、7、10天试验组视觉模拟评分(VAS)为5.36±1.21、4.29±1.25、4.00±0.46、1.00±0.45,均低于对照组(7.34±1.34、5.89±1.39、4.50±0.74、1.35±0.52),差异有统计学意义(P<0.01)。创面愈合后第1、3、6、12个月试验组温哥华瘢痕评价(VSS)评分(3.82±1.47、6.00±1.61、3.77±2.28、2.59±1.39)均低于对照组(5.80±1.68、7.80±1.65、5.24±1.67、4.05±1.41),差异有统计学意义(P<0.01)。结论软聚硅酮敷料与藻酸钙敷料联合应用可以显著提高供皮区创面愈合率、缩短创面愈合时间、缓解换药疼痛、改善愈合质量,有望成为有效的保护供皮区的临床治疗手段之一。

外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻

目的:研究外侧睑板条固定术联合射频技术在退行性下睑外翻矫正中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年4月的82例(90眼)退行性下睑外翻患者,随机分为两组。对照组采用Byron Smith改良术治疗,观察组采用外侧睑板条固定术联合射频技术治疗。观察两组治疗效果及术后恢复情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组[93.02%(40/43)vs 71.79%(28/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均无明显不良反应。结论:外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻效果显著,舒适安全,术后美观,可达到满意的临床效果。