对合并肺部铜绿假单胞菌感染的AECOPD住院患者临床特点及病原菌耐药性的分析

目的:分析合并肺部铜绿假单胞菌感染的AECOPD住院患者的临床特点及病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:选取80例合并肺部铜绿假单胞菌感染的AECOPD住院患者为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。查阅患者的病历,对其就诊及住院期间的临床症状进行统计及总结。对患者进行痰培养检查,并对分离出的病原菌进行抗菌药物敏感性试验。结果:这些患者的电子病历显示,其中存在痰液黏稠、咳嗽加重、气促加重症状患者的占比较高。进行痰培养检查的结果显示,这些患者的痰液中均分离出铜绿假单胞菌(其中6例患者分离出的铜绿假单胞菌为黏液型菌落)。这些患者的病原菌对替卡西林、替卡西林+克拉维酸、哌拉西林的耐药率较高(30.0%~40.0%),对哌拉西林+他唑巴坦、左氧氟沙星、妥布霉素、氨曲南、庆大霉素、粘菌素的耐药率适中(11.3%~20.0%),对阿米卡星、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶的耐药率较低(≤10%),对阿米卡星最敏感(敏感率达95.0%)。结论:铜绿假单胞菌是发生肺部感染AECOPD患者常见的病原菌。合并肺部铜绿假单胞菌感染的AECOPD住院患者中存在痰液黏稠、咳嗽加重、气促加重症状患者的占比较高,其病原菌对替卡西林、替卡西林+克拉维酸、哌拉西林的耐药率较高,对哌拉西林+他唑巴坦、左氧氟沙星、妥布霉素、氨曲南、庆大霉素、粘菌素的耐药率适中,对阿米卡星、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶的耐药率较低(对阿米卡星最敏感)。

舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效

目的分析舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年10月重症哮喘患者100例为研究对象,将其随机分组。第Ⅰ组仅以舒利迭治疗,第Ⅱ组以舒利迭联合孟鲁司特治疗。对比分析两组患者治疗效果,治疗前后FEV_1、PEF、FEV_1/FVC,并发症情况。结果第Ⅱ组治疗总有效率更高,跟第Ⅰ组对比差异显著(P<0.05)。第Ⅱ组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC改善明显优于第Ⅰ组(P<0.05)。两组均无严重并发症出现,无患者死亡(P>0.05)。结论舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘疗效确切,作用安全,可迅速改善患者临床症状,促进其肺功能提升,改善患者预后,值得推广。

8种痰液细菌血平板培养菌落生理盐水冲洗液MPT64检测结果分析

目的探讨痰液细菌培养常见临床分离细菌分泌物中的MPT64检测情况,为准确评价MPT64检测在结核病诊断中的价值提供科学依据。方法选取2019年3月至2020年12月期间本院痰培养得到的50株常见临床细菌分离株,用无菌生理盐水轻轻冲洗痰液细菌血平板培养菌落,应用凯必利结核分枝杆菌抗原检测试剂(胶体金法)检测冲洗液MPT64。结果对铜绿假单胞菌(15株)、肺炎克雷伯菌(9株)、嗜麦芽窄食单胞菌(8株)、大肠埃希菌(8株)、金黄色葡萄球菌(5株)、鲍曼不动杆菌(3株)、表皮葡萄球菌(1株)和奇异变形杆菌(1株)8种痰中常见临床细菌分离株的生理盐水冲洗液进行了MPT64检测,在铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌和金黄色葡萄球菌中分别有2、5、4、2株MPT64阳性,同时铜绿假单胞菌中有1株呈现可疑阳性结果。结论在某些细菌分泌物中存在结核分枝杆菌特异蛋白MPT64抗原性类似结构物,值得进一步深入研究。

呼吸道感染常见细菌分泌MPT64蛋白或其抗原类似物情况分析

目的进一步确证呼吸道感染常见细菌分泌结核分枝杆菌MPT64蛋白或抗原类似物的情况,为结核病试验诊断研究提供循证依据。方法选取2019年3月至2020年12月清远市清新区人民医院送检的合格痰标本80株培养分离株,依细菌分离时间先后将样本分为训练集样本组50株和测试集样本组30株。取ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC29213金黄色葡萄球菌、ATCC25922大肠埃希菌、ATCC35218大肠埃希菌、ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC29212粪肠球菌、ATCC1766嗜麦芽窄食单胞菌等标准参考株和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、阪崎肠杆菌、阴沟肠杆菌等80株痰样本临床分离株之血平板培养菌落生理盐水冲刷液,应用胶体金免疫法检测冲刷液MPT64。应用频数分布分别对训练集样本、测试集样本和全部检测样本进行统计学描述,计算其MPT64阳性检出率。结果在7株标准参考株中,仅ATCC29212粪肠球菌菌落生理盐水冲刷液MPT64检测阳性;在80株临床分离株中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌菌落生理盐水冲刷液MPT64检测阳性率分别为24.0%(6/25)、15.0%(3/20)、35.7%(5/14)、40.0%(2/5),9株大肠埃希菌、3株鲍曼不动杆菌和各1株的表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、阪崎肠杆菌、阴沟肠杆菌之冲刷液MPT64检测阴性,痰液常见细菌冲刷液MPT64检测总体阳性率为20.0%(16/80)。结论不少常见呼吸道感染性细菌菌种可致MPT64检测阳性,在结核病诊疗中直接检测呼吸道样本MPT64时,宜结合其普通细菌检测结果进行综合分析。

窄带成像放大内镜联合血清CEA、CA72-4、CA199、CA242在胃癌早期诊断中的应用研究

目的探讨窄带成像放大内镜(ME-NBI)联合血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原724(CA72-4)、癌抗原199(CA199)及癌抗原242(CA242)在胃癌早期诊断的应用价值。方法回顾性分析行胃癌筛查的2186例受检者临床资料。所有患者均接受ME-NBI检查,并检测血清CEA、CA72-4、CA199及CA242水平。以病理结果为准,分析良性病变者、早期胃癌者、进展期胃癌者及健康无病变者间血清CEA、CA72-4、CA199、CA242、ME-NBI检出率差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估单一与联合诊断效能。结果病理结果显示,2186例受检者中,良性疾病者672例、早期胃癌者30例、进展期胃癌者5例、健康无病变者1479例。血清CEA、CA72-4、CA199、CA242水平与疾病严重程度呈正相关(rs分别=0.42、0.39、0.41、0.43,P均<0.05);ME-NBI对胃黏膜病变的总体检出率为88.40%,其中对早期胃癌检出率最高,为90.00%。ME-NBI对不同胃黏膜病变的检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.30,P>0.05)。联合检测ROC曲线下面积(AUC)最高为0.95。结论ME-NBI技术联合血清CEA、CA72-4、CA199、CA242可作为临床诊断早期胃癌的辅助方法,能提高诊断准确性,对改善患者预后具有重要价值。

左氧氟沙星联合信必可都保治疗AECOPD的效果观察

目的分析左氧氟沙星联合信必可都保即布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法前瞻性选取2016年3月-2019年12月于清新区人民医院呼吸内科治疗的86例AECOPD患者,采用掷硬币法分为左氧氟沙星注射液组,下称单独组(43例)和左氧氟沙星注射液联合信必可都保组,下称联合组(43例),单独组用左氧氟沙星注射液治疗,联合组在单独组的基础上加用信必可都保。比较两组住院时间及治疗前、治疗6d后慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果治疗6d,两组CAT评分较治疗前明显降低,联合组CAT评分低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组住院时间短于单独组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6d,两组患者PCT.CRP均低于治疗前,且联合组低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05).结论左氧氟沙星联合信必可都保可显著减轻AECOPD患者的症状,减轻炎症反应,缩短患者的住院时间。