八珍汤联合黄油纱治疗糖尿病足溃疡气血两虚证的临床研究

【目的】观察八珍汤联合黄油纱治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)气血两虚证患者的临床疗效。【方法】将42例DFU气血两虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各21例。对照组给予西医基础内科治疗及黄油纱外敷创面局部治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后创面面积、中医证候积分、踝肱指数(ABI)及血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及治疗方案的安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.24%(20/21),对照组为85.71%(18/21),组间比较(秩和检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的创面面积及中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对创面面积及中医证候积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ABI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对ABI的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清CRP、TNF-α、FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清CRP、TNF-α、FIB水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】八珍汤联合黄油纱治疗DFU气血两虚证患者疗效确切,可有效改善患者的凝血功能及下肢动脉缺血情况,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,且无明显不良反应。

糖尿病踝关节骨折术后Charcot关节病发生的危险因素分析

目的评估手术治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)踝关节骨折的疗效,并分析术后Charcot关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)发生的相关危险因素。方法回顾分析2019年1月至2023年6月佛山市中医院收治且符合选择标准的127例采用切开复位内固定术治疗的单侧DM踝关节骨折患者。其中男73例,女54例;年龄39~79岁,平均(61.7±8.6)岁。依据随访X线片评估骨折愈合情况,采用Baird-Jackson踝关节评分评估临床疗效,统计随访期间并发症发生情况。并对术后CNO发生相关危险因素进行分析。结果术后23例出现切口浅表感染及延迟愈合,3例发生深部感染,其余患者切口均一期愈合。随访时间7~19个月,平均(12.2±3.5)个月。109例成功愈合,其中延迟愈合25例,平均愈合时间(3.4±0.5)个月;骨折不愈合18例,其中内固定断裂9例。12例发生CNO,115例未发生CNO。临床疗效方面,优89例,良12例,可8例,差18例,优良率79.5%。单因素分析示,两组间DM病程、周围神经病变、糖化血红蛋白水平和DM慢性并发症比较差异有统计学意义;进一步行logistic回归分析示,周围神经病变和DM慢性并发症是DM踝关节骨折术后CNO发生的危险因素。结论手术治疗DM踝关节骨折总体疗效满意,但术后并发症发生率较高,合并周围神经病变和DM慢性并发症时CNO发生风险将增加。