糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素分析与路径

目的分析糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素与路径研究。方法纳入120例应用中医适宜技术干预的糖尿病患者为研究对象,并将其按预后情况分成预后良好组80例、预后不良组40例,统计分析糖尿病患者的临床基本资料。比较2组健康调查简表(SF-36)、血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)水平,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析糖尿病患者预后不良情况的主要危险因素。结果良好组SF-36各项评分均高于不良组患者(P<0.05)。良好组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于不良组(P<0.05)。单因素分析显示,糖尿病患者预后不良情况发生与性别、高血压、吸烟、文化程度无关,比较差异无统计学意义(P>0.05);主要与年龄、体质量指数(BMI)、血脂异常、病程、糖尿病家族史、治疗依从性、科学运动、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平有关,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄≥70岁、BMI肥胖或超重、病程长短、血脂异常、糖尿病家族史、未科学运动、治疗依从性差、ALT升高为糖尿病患者发生预后不良情况的主要危险因素(P<0.05)。以糖尿病患者预后是否发生预后不良为因变量,发现病程、BMI、年龄、血脂异常、科学运动、治疗依从性、ALT、糖尿病家族史对糖尿病患者发生预后不良情况具有间接的中介作用。结论通过使用中医适宜技术对糖尿病患者进行干预,可有效改善患者的血糖指标及生活质量,糖尿病患者预后不良情况主要与年龄、病程、BMI指数、糖尿病家族史、血脂异常、ALT相关,为临床改善患者预后情况提供了参考。

核心素养视域下高中语文深度阅读教学策略

核心素养视域下高中语文深度阅读对培养学生的语感能力、思维能力和文化素养具有十分重要的意义。本文作者结合自身教学实际,畅谈了高中语文深度阅读教学中培养学生核心素养的体会,期待大家予以关注。

老年男性尿失禁患者护理方法的探讨

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失自控排尿能力,使尿液不自主地流出。尿失禁可以发生在任何年龄及性别,但在老年人中更多见。尿失禁不但令患者身体感到不适,而且容易引起压疮等并发症。合理的尿失禁护理,对患者生活质量的提高、自理能力的培养、预防失用性萎缩有重要意义。因此,必须对患者的个体特性、

聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖影响的Meta分析

目的评价聚焦解决模式对2型糖尿病患者血糖的影响。方法通过检索Pub Med、Elsevier、Springer、Bio Med、Lancet、FMJS和中国知网、万方数据库、维普资讯、中国生物医学数据库,纳入采用聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者的随机对照试验,观察指标包括患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)的对照数据,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,实验组与对照组各516例。聚焦解决模式教育可以明显降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(MD=-0.76,95%CI,-0.86^-0.65,P<0.00001),空腹血糖(MD=-1.16,95%CI,-1.15^-0.78,P<0.00001),餐后2 h血糖数值(MD=-2.10,95%CI,-2.50^-1.71,P<0.00001)。结论与常规传统的说教式教育相比,聚焦解决模式教育可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平,但仍需多中心、大样本的临床试验研究来进一步证实此结论。

脑梗死运动性失语患者语言康复护理干预的应用研究

综述了脑梗死运动性失语患者语言康复护理干预的应用及效果。内容包括护理干预在脑梗死运动性失语语言康复中的应用现状、脑梗死运动性失语患者语言康复中护理干预的应用依据、语言康复训练护理干预的方法及效果。认为语言康复护理干预有利于脑梗死运动性失语患者提高语言表达能力、减轻语言交流障碍,对促进其重返社会有重要帮助。

巨大空洞压疮1例临床护理

压疮是局部组织长期受压后发生血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死,一旦发生压疮,不仅增加患者的感染概率,严重时可威胁患者生命。2009年12月,我院收治1例糖尿病巨大空洞压疮患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。

糖尿病合并脑梗死1例护理体会

笔者通过长期临床观察,发现糖尿病合并脑梗死患者在治疗和护理上与单纯脑梗死或单纯糖尿病均有不同的要求,本文结合临床中一例典型的糖尿病合并脑梗死的整体护理经过,浅谈笔者对此类患者的临床护理体会。

立位防护屏在DR立位摄片时防护效果的评估

目的研究DR立位摄片时使用立位防护屏的防护效果。方法采样体模验证和受检者剂量验证两个试验进行研究。在体模验证实验中,按防护条件不同分为对照组和试验组,使用Barracuda剂量仪测量体模性腺部受到的X射线散射线剂量值。对照组在3个曝光条件(78 kV、16 m As,86 kV、25 m As,90 kV、31.5 mAs)下,无任何防护措施,曝光30次;实验组所采用曝光条件与对照组相同,在立位防护屏分别距体模1 m、0.5 m、0 m的条件下曝光90次。受检者剂量验证试验选取胸部前后位摄片,受检者58人进行临床验证。受检者平均分为两组,A组使用通过穿配铅防护裙进行防护,B组通过立位防护屏进行防护,使用热释光剂量计进行辐射剂量检测。结果体模验证实验中,在3组曝光条件(78 kV、16 mAs,86 kV、25 m As,90 kV、31.5mAs)下,使用立位防护屏防护(防护屏距体模1 m)测得射线剂量(0.127±0.005)μGy、(0.373±0.007)μGy、(0.780±0.136)μGy,显著低于于未使用防护屏时的对应辐射剂量(0.987±0.013)μGy、(2.092±0.326)μGy、(2.389±0.595)μGy(P<0.01);且防护屏距体模越近,防护效果越好。受试者验证实验结果表明,在76 kV、16 m As曝光条件下受检者所测得辐射剂量值(41.087±4.787)μSv与使用铅橡胶性腺防护裙测得剂量值(39.792±4.228)μSv无明显差异(P=0.475>0.05)。结论立位防护屏在受试者进行DR摄影时能起到有效防护的效果,且相对于穿配铅防护裙防护更能有效节省拍摄时间。

综合护理对胰岛素泵治疗糖尿病患者的效果观察

目的观察综合护理措施应用于胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者的临床效果。方法选取本院2016年6月—2018年6月收治的96例2型糖尿病患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字表法均分为对照组与观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理措施,对比两组患者的血糖控制水平、胰岛素泵应用不良反应发生情况,调查两组患者对护理工作的满意程度。结果观察组血糖控制水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间各项不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为91.67%,对照组为85.42%,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理措施能够提高胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖控制水平,减少血糖波动幅度,降低胰岛素泵应用过程中的不良反应发生率,提高护理满意程度。

眩晕患者中西医结合治疗的护理

总结了38例眩晕患者实施中西医结合治疗的护理体会,主要包括:一般护理、心理护理、用药护理、饮食护理等。认为耐心细致的护理与辩证施护是取得治疗成功的关键。

呼吸机常见通气模式的探讨

本文介绍了呼吸机中常用的几种呼吸模式,分析了目前使用各种通气方式的原理、特点及适用范围。

120kV CT诊断条件下热释光剂量计测量X射线剂量的研究

目的:研究在特定CT诊断条件下热释光剂量计(thermoluminescence dosimeter,TLD)测量输出X射线剂量的准确度。方法:分别使用TLD和电离室剂量计(ionization chamber dosemeter,ICD)测量在CT管电压120kV、管电流范围50~400 mAs诊断条件下的输出剂量值,横向比较CT设定、ICD和TLD三者测得的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol),并进行相对误差计算和TLD数据线性分析。使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:使用ICD和TLD测量的CTDIvol结果无明显差异(P>0.05);ICD和TLD与CT设定的CTDIvol的最大相对误差分别为7.31%和9.62%,均低于国家相关标准限值;且TLD测量的CTDIvol整体呈线性关系,拟合效果良好(R2=0.9964)。结论:TLD可用于测量CT输出X射线剂量,总体准确度较高,可为120kV诊断条件下的辐射剂量学研究提供参考。

由移动式C臂机三例典型图像故障探讨设备的维修流程与方法

进行了移动式C臂机的临床使用情况的简介,对C臂机所包含的C臂推车系统和显示器推车两部分的结构进行了图示说明。根据移动式C臂机三例典型成像方面的故障,进行了每例故障的故障分析与查找、故障处理说明、总结了维修过程中的经验与教训。按照C臂机所发生故障的原因和成像原理,进一步总结出了在移动式C臂机出现:有图像图像质量差,彻底没图像以及图像时有时无这3类成像故障时,维修人员需要携带的维修工具,分析问题的思路流程和故障分析判断的一般方法。

基于使用个人防护用品和自动曝光控制降低CT检查中受检者辐射剂量的研究

目的评估防护用品与自动曝光控制(AEC)对受检者扫描与非扫描区域内器官组织的吸收剂量的情况,总结出CT检查过程中最优化的防护方法。方法将热释光剂量片分别置于体模的眼球、甲状腺、肺、小肠、睾丸的五个点的孔洞中。将固定曝光模式,AEC曝光模式和使用防护用品组合成一组对照条件与三组干预条件,对体模头、胸、上腹、下腹CT扫描,获得扫描和非扫描区域五个检测点的吸收剂量值DT。结果在AEC曝光条件下,扫描区域内敏感组织器官的吸收剂量降低40%~60%,不同部位使用防护用品减少的吸收剂量比率均大于使用AEC条件下的比率,同时使用AEC模式和个人防护用品,能降低50%~80%的吸收剂量。对照组与干预组组间差异明显(P<0.001)。结论接触屏蔽优于自动曝光控制,为降低毗邻扫描区域检测点吸收剂量的最佳方法。同时使用AEC模式和防护用品是CT检查过程中最优化的防护方法。

高中文言文教学策略例析

文言文记载着中华民族优秀的历史文化。在高中阶段进行文言文教学，不仅是新课程改革的要求，也是素质教育的体现。学习文言文可以让高中生体会到中华文化的博大精深，陶冶高中生的情操，还有利于提高高中生的阅读能力和表达能力，灵活运用典故，形成自己的独特风格。高中语文新课标提出，高中文言文教学要培养高中生的文言语感，

新课程背景下高中语文情境教学的构建与应用

随着新课程改革的进一步推进,高中语文课程教学所承担的任务愈加多元化、综合化,除了要注重语文知识教学,传授学生语文知识,培养起语文素养和能力之外,还要回归情感教学,回归语言文学对学习者的人文情感熏陶。由此,在新课程改革背景下,构建高中语文情境教学课堂,采用情境教学来实现高效的情感教学课堂具有十分重要的意义。本文基于情感教学的角度,结合作者自身实际教学经验,以新课程改革为背景,探讨情境教学法在高中语文教学中的实践和应用。

2型糖尿病患者中医延续护理方案的制订及实践

目的制订中医延续护理方案,探讨其在2型糖尿病患者中的应用效果。方法组建中医延续护理团队,制订2型糖尿病患者中医延续护理方案内容,包括辨证施护方案、中医运动处方、情志护理等,实施中医延续护理方案,并探讨方案对2型糖尿病患者自我管理效能和糖化血红蛋白含量的影响。结果干预6个月后患者的自我管理行为总分为(103.84±12.28)分,与患者出院时自我管理行为总分(90.68±14.58)分的比较,差异具有统计学意义(t=-6.349,P<0.01),干预6个月后患者糖化血红蛋白含量(6.38±1.67)%与出院时(9.16±1.08)%比较,差异具有统计学意义(t=34.28,P<0.01)。结论中医延续护理方案可提高2型糖尿病患者的自我管理水平,降低患者糖化血红蛋白含量。

糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与尿微量白蛋白异常的关联性研究

目的了解糖尿病患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平下尿微量白蛋白(mAlb)的关联情况,探讨糖尿病不同HbA1c控制水平与其肾脏功能损伤的关系。方法收集2013—2015年昆山市中医医院所有住院的2型糖尿病患者信息,采集人口学信息,测量身高、体重、血压等;检测空腹血糖、HbA1c、血脂、血肌酐、血尿酸及mAlb等指标。对HbA1c控制不良及其他因素与mAlb异常的关系采用单、多因素非条件logistic回归模型进行分析。结果 1 037例2型糖尿病患者中,男性556例,女性481例,年龄24~82岁。调查对象HbA1c平均水平为8.40%,控制在6.50%以下的比例为15.81%。mAlb水平中位数为21.10 mg/L(范围值为9.20~79.10 mg/L),>20.00 mg/L者537例,占总人数的51.78%。在校正年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、病程、是否使用降糖药、高血压史、血脂异常、血肌酐、血尿酸及白细胞数等变量后,多因素logistic回归分析显示,HbA1c≥6.50%者mAlb升高的危险性是<6.50%者的1.60倍(OR=1.60,95%CI:1.10~2.32)。结论 HbA1c浓度控制不达标将增加糖尿病患者肾功能受损的危险性。

全自动清洗机247例故障分析

我院消毒供应中心于2009年5月引进了四台瑞典洁定公司的46-5型全自动清洗机,使供应室的工作人员从繁重的体力劳动和手工操作中解放出来,提高了清洗质量和工作效率,同时也减少了操作人员被感染的机会。但该类机器在使用的同时也产生了一些问题,例如故障次数较多,影响了机器的正常使用。现将我院供应中心四台洁定全自动清洗机近年来的故障统计出来,对统计结果进行分析,提出解决方案,从而提高机器的有效清洗率,

CT非扫描区域防护方法的研究

目的对CT检查中非扫描区域敏感组织器官的防护方法进行分析和研究。方法通过分析非扫描区域受到辐射的原因,针对受到辐射的原因逐一提出防护方案。结果放射卫生管理方面应增强人员防护意识,规范机房内外环境,完善规章制度。使用先进技术进行操作扫描,防护方式分为体表屏蔽、源项屏蔽和体内屏蔽三种。体表屏蔽需要选择先进的屏蔽材料,使用大于0.5 mm铅当量的个人防护用品。源项屏蔽的方法在CT机架孔径正反两侧架设屏蔽,极大地降低了到达非扫描区域的漏射线和外散射线。体内屏蔽通过口服硫酸钡增加人体消化道内局部密度衰减体内的内散射线。源项屏蔽和体内屏蔽的可行性与实用性需进一步通过实验验证。结论对于CT检查时非扫描部位敏感组织器官的防护应当以"重视操作和防护技术,加强放射卫生管理"的原则为指导;在CT操作方面,在满足影像质量的条件下,选择低剂量扫描方式。在防护技术方面,应依照"衰减漏射线,屏蔽散射线"的理念进行防护。