食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清β抑制蛋白2水平与TIPS后再出血的关系

目的探究食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清β-抑制蛋白2(β-arrestin2)的表达水平与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者发生再出血的关系。方法前瞻性选取2016年3月至2019年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院接受TIPS治疗的162例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象。根据TIPS后是否发生再出血将患者分为未再出血组(n=103)和再出血组(n=59)。采用ELISA法检测患者血清β-arrestin2的表达水平,并采用多因素logistic回归模型分析其与患者发生再出血的关系。结果与未再出血组相比,再出血组的Child-Pugh C级占比和白细胞计数水平均较高,而血红蛋白和术后β-arrestin2水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh C级、高水平的白细胞计数是食管胃底静脉曲张破裂出血患者经TIPS治疗后发生再出血的独立危险因素(P<0.05),而高水平的血红蛋白和术后β-arrestin2是其独立保护因素(P<0.05)。术后β-arrestin2预测食管胃底静脉曲张破裂出血患者经TIPS治疗后发生再出血的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.764、79.66%和66.99%。模型X(由Child-Pugh分级、白细胞计数、血红蛋白和术后β-arrestin2组成)预测食管胃底静脉曲张破裂出血患者经TIPS治疗后发生再出血的AUC大于术后β-arrestin2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者经TIPS治疗后的β-arrestin2表达水平与发生再出血的风险有关。基于β-arrestin2构建的模型对于预测食管胃底静脉曲张破裂出血患者经TIPS治疗后发生再出血具有一定价值。

1例十二指肠淤积症患者的护理体会

十二指肠淤积症又称肠系膜上动脉综合征,是因先天肠系膜上动脉解剖部位异常,或因内脏下垂,腹壁松弛,肠系膜向下牵引,致使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,十二指肠阻塞,近阻塞的上部扩张,食糜滞留;临床分为急性和慢性两种,慢性是临床上最常见的类型。其主要临床表现是腹胀、疼痛、呕吐,进食后加重,疼痛部位多在脐上或脐周,病程长者可出现营养不良[1]。该病以中年、身体瘦弱者多见,女性多于男性,女性约占60%,它的平均发病年龄为15~50岁,长期卧床或伴有精神过度紧张者较多见;其临床症状轻重不一。该疾病既往发病相对较少,近年来,其发病率有上升趋势,因此需积累更多的护理经验,才能更好地护理十二指肠淤积症患者。

miR-122与结直肠癌术后肝转移的关系

目的探讨miR-122与结直肠癌术后肝转移的关系。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的186例结直肠癌术后肝转移患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男112例,女74例;年龄33~76岁,中位年龄52岁;左半结肠癌43例,右半结肠癌79例,直肠癌64例。采用qRT-PCR检测癌组织和癌旁组织中miR-122的相对表达量。两组miR-122相对表达量比较采用t检验。miR-122表达与术后肝转移时间关系采用线性相关分析。结果结直肠癌组织miR-122平均相对表达量为1.28±0.14,明显高于癌旁组织的0.83±0.09(t=124.00,P<0.05)。癌组织miR-122相对表达量与结直肠癌术后肝转移患者肿瘤直径、肿瘤分化、淋巴结转移相关(t=-7.17,4.16,-8.69;P<0.05)。结直肠癌术后肝转移时间为(23±9)个月。癌组织miR-122相对表达量与结直肠癌术后肝转移时间成负相关(r=-0.67,P<0.05)。结论结直肠癌组织miR-122高表达。miR-122表达量与术后肝转移时间成负相关,其表达量越高肝转移越早。