骨融合式种植全口固定义齿的制作

骨融合式种植全口固定义齿的制作黄城外，郑粼华，林升，马轩祥（第四军医大学口腔医学院修复学教研室）自１９８８年以来，我院开展骨融合式种植全口固定义齿，现将种植全口固定义齿制作方法介绍如下。１取模。制备工作模型从患者口内卸下愈合帽后，在种植体上端装上取模...

金属表面失晶粗化法在义齿制作过程中的应用

失晶粗化金属表面是一种增强金属—塑料结合强度的新方法,由马轩祥等提出应用长方形晶体制作预成含晶蜡片粗化金属界面,利用可溶性晶体盐在蜡型表面陷入,溶去晶体盐后,蜡型表面形成一定粒度的凹陷面,通过包埋铸造,形成一定形状的粗糙面。这一粗糙面和塑料或粘结剂结合后,靠增加结合界面面积和机械结合提高界面结合强度。

塑料基托的显微激光应力分析

作者应用显微激光分析仪测试了基板塑料在不同固化和结构条件下的应力水平。结果表明:塑料在水浴热聚及气压聚合化方法之间其应力水平无统计学差异。加入卡环丝会使应力集中在金属丝周围造成高应力状态。使用砂石磨改基托时引起的振动,以及用锤击型盒法出盒造成的冲击等可引起基托内应力水平升高。

S—1型耐高温铸圈的研制与应用

口腔科的铸造,铸圈是必用工具之一,原临床使用的铸圈,形状多、规格不一、重量大、不利于保护铸造机,耐高温性能差,易生锈,反复使用次数少,而且没有配套的熔模底座,使用临时性薄蜡片制作熔模底座,形状也不符合要求,强度不够,容易变形,损坏熔模及导致失败,重做熔模.我们研制的S—1型耐高温铸圈和橡皮底座,是长期使用的配套产品.已在我院临床使用五年,效果好,提高了铸造成功率和铸件质量.现介绍如下:

咬合与髁状突形态的对称性间的相关关系解剖学

目的 :探讨髁状突形态对称性与咬合对称性的关系及其意义。方法 :观察 3 2具颅骨的咬合关系 ,并根据是否存在产生不对称的非轴向咬合力的咬合关系而将其分为咬合对称组 ( 17例 )、咬合轻度不对称组 ( 6例 )和咬合明显不对称组 ( 9例 ) ,其中主要包括以下几种咬合 :①第三磨牙伸长 ;②因后牙缺失久未修复而导致的邻牙倾斜、对颌牙伸长的继发性错牙合 ;③后牙反牙合或锁牙合。髁状突形态对称性也分为对称 ( 12例 )、轻度不对称 ( 15例 )和明显不对称 ( 5例 ) ,并用游标卡尺 (精度 0 .0 2mm)测量其内外径和前后径。结果 :①咬合对称程度与双侧髁状突对称程度有密切关系 ,即咬合对称者 ,双侧髁状突对称的比例比较高 ,咬合不对称者 ,其髁状突也多不对称 ;②髁状突大小的差异 ,主要表现为内外径的差异 ,可能系样本的问题 ,前后径差异未达到统计学显著水平 ;③咬合正常者 ,双侧髁状突形态不仅基本对称 ,而且其 12侧髁状突的形态也基本一致。结论 :咬合对称性与双侧髁状突形态对称性存在一定的相关关系 ,髁状突不对称的显著表现是内外径明显差异。此特点可能是咬合异常易导致颞下颌关节紊乱症的解剖学基础。

上颌骨缺损的分类及修复疗效

根据３０６例上颌骨缺损患者的治疗及随访资料，提出了更为接近临床实际及更具有设计指导意义的八类分类法，并分析了缺损类型对修复成功率的影响。结论是上颌骨缺损的修复质量，首先取决于缺损的类型。

大学生第三磨牙萌出、排列和咬合状况调查

目的 :探讨第三磨牙萌出、排列及咬合的特点。方法 :17、18、19岁大学生 2 95人 (男 2 40人 ,女5 5人 ) ,取研究模观察。结果 :①样本中第三磨牙萌出率为 2 7.46 % ,3个年龄组间及在口腔内 4个区的分布之间均未见明显差异 (P >0 .0 5 )。②在萌出的 2 16个第三磨牙中 ,萌出异常主要为阻生 (见于下颌 ,占 2 6 .39% ,P<0 .0 1)和因对颌牙缺如而过度萌出 (占 18.98% )。③ 2 6 .13%的上颌第三磨牙为颊向位 ,明显多于下颌第三磨牙的 10 .38% (P <0 .0 1)。④与对颌有咬合接触关系的第三磨牙共 5 8例 91侧 ,其中咬合异常者 35例 5 6侧 ,即第三磨牙咬合异常的发生率是 11.86 %。结论 :第三磨牙萌出、排列及咬合关系等异常均有较高比例 。

全上颌骨缺失的功能性修复

全上颌骨缺失后的功能恢复是颌面缺损修复中的一个重大难题．作者在患者两侧颧弓根部植入种植体，在其上设置有磁性固位体的环形支架，为上颌赝复体提供固位和支持，可有效地恢复患者的咀嚼和语言功能，容貌也得到显著改善。试验表明，全上颌大赝复体在口内的实际固位力可达到２９．４Ｎ，平均力达６０Ｎ．作者认为这种方法是目前全上颌骨缺失修复最有效的方式。

种植磁附着体固位的全口义齿

将种植体与磁性固位体结合起来形成种植磁附着体，利用其改善总义齿的固位与稳定．由种植磁附着体固位的总义齿具有种植体和磁性固位体的双重优点，又弥补了各自的不足，具有固位可靠， 力分布均匀，义齿适应期短，所需种植体少，手术创伤小，制做工艺简单，取戴方便，无需专人清洁维护，不传递侧向力而利于种植体周围骨组织健康，以及价格低廉等优点，为目前理想的总义齿修复方法．

颞下颌关节盘解剖形态观察

目的 :探讨颞下颌关节盘形态特点及其意义。方法 :观察 6 0个福尔马林固定过的颞下颌关节盘 ,用游标卡尺测量前、中、后各部在内、中、外 1/ 3的厚度。结果 :1例 2侧关节盘形态异常 ,其余 5 8个关节盘形态特点 :关节盘前、中、后三带逐渐过渡 ,无明显分界 ,前带前后径相对较小 ,变化较少 ,中、后带的前后径变化较大 ,多数中带的前后径外 1/ 3较大 ,内 1/ 3较小。平均厚度 :矢状方向的中、内 1/ 3:后份 >前份 >中份 ,外 1/3:前 1/ 3和后 1/ 3无明显差别 ,均大于中 1/ 3;冠状方向中 1/ 3:内侧 >中份 >外侧 ,后 1/ 3:中份 >内侧 >外侧 ,前 1/ 3:内、中外无明显差别。矢状面中 1/ 3双凹形关节盘比例较内、外 1/ 3高。结论 :关节盘形态变化主要位于内、外 1/ 3的中、后带 ,此特点可能影响到关节盘的影像学诊断。

上颌修复体的稳定设计与基牙的保护

依据大量上颌骨缺损修复的临床经验和随访资料，分析了基牙与修复体的关系和基牙保护的措施以及改善修复体稳定的措施。结论是通过减小影响修复体稳定的各种力，选择合理的基牙数量和对基牙进行加强处理，可显著增强基牙整体对抗侧向扭力的能力。因而，使得基牙松动率显著降低，进而延长了修复体的使用期。

MDIC螺旋式骨融合种植体全口固定义齿修复

自1987年以来,在临床上应用瑞典Brancmark系列及第四军医大学口腔种植体研究组研制的MDIC螺旋式骨融合种植体系列制作全口种植固定义齿。并就其适应证、种植术时机、种植术前的修复计划、修复准备、修复过程及方法作了简要介绍,最后讨论了修复中的注意事项,评价了修复效果及有待改进的问题。

上颌总义齿基托加强的实验研究

防止上颌总义齿纵折的难题尚未彻底解决。临床措施中较多采用的是基托加强法,最常见的是在二侧前磨牙之间的基托中埋入一根20号或18号不锈钢丝,但都不能防止义齿的折裂。

上颌修复体的分类设计

总结了不同类型的上颌骨缺损修复的设计规律和特点，提出了八类缺损的设计要点，强调针对不同情况。

杆式附着体在可摘义齿修复中的应用

杆式附着体是由杆与固位体组成,用以连接和固定口内多个存留的孤立牙,以增强孤立牙支持和稳定的一种装置。在杆式附着体的基础上制作可摘义齿,构成杆式附着体可摘义齿。病人使用这种杆式附着体可摘义齿,咀嚼食物时感觉义齿固位,稳定好,有真牙感。临床观察效果满意。现将杆式附着体的适应症、设计、及制作方法等予以介绍。一、杆式附着体的适应症:杆式附着体主要用于牙列严重缺损,口内存留的多个孤立牙或残根、残冠上。尖牙存在时杆式附着体的基牙应首选尖牙,其次是选前磨牙及磨牙。首选尖牙作杆式附着体的基牙,是由于尖牙根长而粗壮,又是口内最晚缺失的牙齿,保留和利用尖牙不仅有利于义齿的支持和稳固。

失晶粗化金属界面提高金—塑结合强度的研究(Ⅱ)

在蜡型表面陷入晶体盐并溶出晶体,经包埋、铸造后,金属表面形成一定形状的凹陷表面,是提高金—塑结合强度的新方法。本研究以测试抗张、剪切结合强度为手段,证明了粗化处理后的效果,并与目前临床常用的方法作了比较,显示了该处理方法的优点。文中还介绍了失晶粗化金属表面的方法。作者倡议在义齿制作中对铸件的结合面或粘固面进行常规粗化处理,提高金、塑结合的强度和持久性。

渐进性咬合紊乱导致猴颞下颌关节骨关节病的实验研究初探

目的:探讨渐进性咬合紊乱对颞下颌关节的致病意义。方法:4只成年猴,2只实验组,2只空白对照组。实验组猴拔除一侧上颌第一磨牙和对侧下颌第一磨牙,将所拔牙邻牙向拔牙缺隙处对牵,造成局部上下咬合关系不密合,分别于6、8个月后取双侧颞下颌关节作HE染色,组织学观察。结果:主要变化是实验6个月时髁状突肥大层细胞增殖活跃,但软骨层变薄;8个月时髁状突表面软骨层变得更薄,且各层排列紊乱,表面纤维增生,并形成纤维乳突状结构跌入深层组织,肥大带变薄或消失,仅可见散在的软骨细胞或细胞团,骨小梁排列紊乱,并观察到显微骨折现象。关节盘后带见到软骨细胞团和钙化现象。关节窝变化较小。结论:初步论证了“渐进性咬合紊乱可以导致猴颞下颌关节退行性变”的观点,但尚需扩大样本进一步证实。

垂直载荷下正常及安氏类错根尖应力分布规律的光弹研究

目的 :探明正常牙合与安氏 类 1分类 (安氏 II1 )错牙合两种不同牙合型时各牙根尖在 ICP时的受力情况 ,以期揭示咬合类型对咬合力传导的影响规律。方法 :采用透明环氧树脂复制以相同牙排列而成的正常牙合及安氏 II1咬合的下颌模型 ,2 .0 kg垂直加载后 ,在国产 40 9- II型投影式光弹仪上观察测量各牙根尖主应力的大小与方向。结果 :正常牙合各牙根尖主应力方向基本均偏向远中舌侧 ,安氏 类牙合则更偏向远中颊侧。安氏 II1牙合下颌各牙根尖主应力值均略大于正常牙合 ,且最高应力值由第一磨牙近中根尖处移至最后一个磨牙根尖处。结论 :源于牙长轴方向以及牙尖斜面引导方式改变的咬合类型的变化 。

义齿基托塑料电热聚合器的研制

介绍一种新的用于口腔修复专业的甲基丙烯酸甲脂热处理聚合设备。该设备可以将树脂的加压和热处理功能合为一体。有６８℃和１００℃两个温度档，并且具有相应符合树脂材料热聚合工艺规范要求的恒温时间。整个聚合过程无需人工管理。该产品操作简单、耐用、节电、无污染，实用性强。

可摘部分义齿损坏的修理与复制

可摘部分义齿损坏后可以修理,但对损坏严重的义齿,则应劝说患者镶配新义齿。不过在特殊情况下,也应想方设法予以修理。我们曾修理了一件从国外寄回来的破损成五块的艾齿缺王氏分类522″义齿),见附图。并用这付义齿复制了一付新义齿,一并寄到国外,经使用效果良好。介绍如下。