小儿热性惊厥与免疫、铁代谢指标的关系研究

目的分析小儿热性惊厥与免疫、铁代谢相关指标的关系,为今后临床防治热性惊厥患儿提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年3月南方医科大学南方医院白云分院诊治的30例小儿热性惊厥患儿,将其作为疾病组,另选取同期发热但无热性惊厥的30例患儿,将其作为对照组,进行前瞻性研究。比较两组患儿血常规、免疫功能及铁元素相关指标。结果与对照组比,疾病组患儿红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)水平均显著较低(均P<0.05);与对照组比,疾病组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均显著较低(P<0.05);而两组患儿免疫球蛋白M(IgM)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,疾病组患儿血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)水平均显著较低,总铁结合力(TIBC)水平显著较高(均P<0.05)。结论缺铁直接影响机体铁代谢,增加热性惊厥的发生风险,且免疫系统也参与热性惊厥的发生,导致免疫球蛋白含量明显降低,临床检测免疫及铁代谢相关指标对小儿热性惊厥具有早期预警价值。

疏风解毒胶囊联合头孢克洛干混悬剂治疗小儿扁桃体炎(风热证)临床观察

目的观察疏风解毒胶囊联合头孢克洛干混悬剂治疗小儿急性扁桃体炎(风热证)的临床疗效。方法将120例患儿按随机数字表法分为对照组治疗组各60例,对照组患儿予头孢克洛干混悬剂治疗,治疗组患在对照组基础上加用疏风解毒胶囊治疗。结果治疗组总有效率为61.67%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。治疗组患者体温恢复、咽部不适消失、扁桃体红肿消退、白细胞计数恢复时间等指标均优于对照组(P<0.05)。治疗第3日、治疗第6日两组患儿白细胞水平较治疗前均显著降低(P<0.05),其中治疗后治疗组白细胞水平均低于对照组(P<0.05);第6日两组患儿白细胞平均水平均恢复正常参考值水平。3个月随访期间,治疗组有3例出现咽部不适,查体扁桃体轻微充血、肿大;对照组有10例出现咽部不适,查体扁桃体轻微充血、肿大。随访3个月治疗组患儿复发率为5.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论联合疏风解毒胶囊治疗小儿急性扁桃体炎(风热证)能够加快患儿发热、咽喉部不适等症状恢复,提高抗感染效果,降低复发率。

热性惊厥患儿血清电解质及磷酸肌酸激酶同工酶水平及其临床意义

目的探讨热性惊厥(FS)患儿血清电解质及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平及其临床意义。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的FS患儿62例作为观察组,另选取同期我院收治的非FS患儿(单纯上呼吸道感染出现发热而无惊厥儿童) 32例作为对照组,检测比较两组患儿的血清电解质及CK-MB水平。根据患儿惊厥发作情况,将FS患儿分为惊厥发作1次组和惊厥发作≥2次组,比较两组患儿血钠、血氯、血钾、血钙及血清CK-MB水平。结果观察组患儿血钠、血钙水平显著低于对照组,CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患儿血钾、血氯水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。惊厥发作≥2次组患儿的血钠水平显著低于惊厥发作1次组患儿,其CK-MB水平显著高于惊厥发作1次患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患儿的血氯、血钾、血钙水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论检测血钠和CK-MB水平有助于判断热性惊厥患儿病情,及时其纠正血钠、血钙水平,预防患儿发生心肌损害。

基于液相色谱-串联质谱联用技术的支气管肺发育不良患儿血代谢产物分析

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)患儿生后36 h内及生后第3周血液代谢物特征性变化,为BPD的诊断提供新的生物标记物。方法收集2014年1月至2016年10月在中山大学附属第六医院住院的胎龄<32周的BPD早产儿为BPD组,匹配同期住院、胎龄相差1周以内的非BPD早产儿为对照组。于生后36 h及第3周,采取足跟末梢血,制备血片,利用液相色谱-串联质谱联用技术进行代谢产物测定,并用正交偏最小二乘判别分析法(orthogonal partial least squares discriminant analysis, OPLS-DA)对数据进行分析。采用χ^2检验(或Fisher精确概率法)、Mann-Whitney U检验或t检验对数据进行统计学分析。结果(1)BPD组和对照组于生后36 h内和第3周时各分别有20例和11例患儿。BPD组患儿胎膜早破时间、平均住院时间、无创和有创机械通气时间,以及住院期间总用氧时间均高于对照组[M(P25~P75)或(±s),13.5(0.0~98.3)与0.0(0.0~0.0) h,Z=3.049;(66.6±20.5)与(43.9±9.3) d,t=4.574;267.0(199.5~516.1)与110.5(0.0~238.5) h,Z=-3.428;117.5(0.0~269.3)与0.0(0.0~72.0) h,Z=-2.785;1 184.0±386.6与(595.9±270.3) h,t=5.576;P值均<0.05],其余一般情况差异无统计学意义。(2)生后36 h内,BPD组患儿血甘氨酸、脯氨酸、色氨酸、胡椒酰胺水平较对照组降低[(201.59±65.01)与(290.90±137.56)μmol/L,t=-2.625;103.55(72.43~434.57)与439.48(103.80~608.98)μmol/L,Z=-2.245;29.54(20.30~41.04)与47.42(29.46~73.57)μmol/L,Z=-2.326;50.04(35.29~104.78)与95.79(76.21~129.97)μmol/L,Z=-2.029],血谷氨酸水平高于对照组[(224.30±67.40)与(182.67±40.87)μmol/L,t=2.362](P值均<0.05)。(3)出生第3周,BPD组血甘氨酸、色氨酸、脯氨酸水平低于对照组[分别为(185.92±61.51)与(271.85±115.85)μmol/L,t=-2.177;(39.41±18.22)与(63.92±17.50)μmol/L,t=-3.217;90.23(37.93~146.37)与330.15(47.79~622.90)μmol/L,Z=-2.134],鸟氨酸水平高于对照组[(75.09±43.21)与(39.25±16.53)μmol/L,t=2.569](P值均<0.05)。结论血代谢产物甘氨酸、脯氨酸、色氨酸等代谢产物在BPD早期诊断中可能具有潜在的应用价值。

支气管肺发育不良早产儿生后36小时内尿代谢产物差异性分析

目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿出生36 h内尿代谢产物的特点,为BPD寻找出生早期的预警指标.方法选择2014年1月至2016年10月中山大学附属第六医院收治、出生胎龄<32周、住院时间>28 d且在出生36 h内留取尿液标本进行代谢产物检测的早产儿进行回顾性分析.确诊BPD的早产儿为BPD组,按1∶1比例从未发生BPD的早产儿中选取与BPD组相同胎龄和日龄的早产儿为对照组,均应用气相色谱-质谱联用技术进行尿代谢产物测定.采用正交偏最小二乘判别分析法对数据进行分析,应用受试者工作特征曲线和曲线下面积分析差异代谢物联合预测分数预测BPD的价值.结果BPD组和对照组各纳入20例进入分析.出生后36 h内BPD组尿中岩藻糖、酒石酸水平(nmol/mg Cr)低于对照组[0.00(0.00,0.03)比0.07(0.00,0.41),0.00(0.00,0.01)比0.02(0.00,0.06)],犬尿氨酸、胸腺嘧啶水平(nmol/mg Cr)高于对照组[0.04(0.00,0.43)比0.00(0.00,0.00),7.10(0.00,14.47)比0.00(0.00,0.22)],差异均有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示联合4种代谢物预测BPD的曲线下面积为0.857(95%CI0.732~0.982).结论早产儿岩藻糖、胸腺嘧啶、犬尿氨酸、酒石酸等尿代谢物变化可能与BPD发生发展有关,早期联合检测4种代谢物在早期诊断BPD中具有潜在应用前景,可能预警BPD的发生.