锆基凹凸棒土的制备及其对水体中内分泌干扰物去除性能

通过锆改性绿色友好材料凹凸棒土制备锆基吸附材料去除内分泌干扰物,对其进行一系列测试表征。结果表明,在锆基改性材料表面存在具有功能基团ZrO2,其结构稳定,改性后材料的表面积和总孔容积分别提升3.8倍和2.2倍,在pH为1.5时,电位由负变正,该性质的改变有利于对水体中内分泌干扰物的去除。将锆基改性材料用于4种常见的内分泌干扰物(双酚A、17β-雌二醇、17α-雌二醇、己烷雌酚)的吸附去除研究。结果表明,在pH为1.5,吸附剂投加量为15 mg,内分泌干扰物质量浓度为0.5μg·mL^(-1),吸附30 min后去除率可达100%,该材料经过重复利用4次,其对于内分泌干扰物的去除率可达60%以上。4种污染物的吸附过程符合准二级动力学模型和Langmuir等温吸附模型。

自然材料在中班美工区的投放及运用的实践与研究

自然材料是一种非常适合幼儿园中班美工区的教学资源,也是一种非常有价值的教育内容。如何有效地投放和运用自然材料,让幼儿能够充分地利用和发挥自然材料的优势和潜力,是值得探讨的问题。基于此背景,本文首先分析了自然材料投放及运用价值。接着针对其中存在的问题,从材料获取、材料投放、示范引导等多个方面提出了实践策略,希望能为幼儿园教师提供一些参考。

RET原癌基因突变致多发性内分泌腺瘤病2b型临床诊治

多发性内分泌腺瘤病(MEN)2b型是RET基因突变引起的常染色体显性遗传病,常见临床表型为甲状腺髓样癌(MTC)、嗜铬细胞瘤、多发性黏膜神经瘤和类马凡体型,各表型可同时或先后发生,易漏诊。本文分析了1例MEN2b型患者病史、诊断、治疗及随访资料。本例患者1995年无诱因出现颈部增粗,诊断为"右甲状腺腺瘤";1999年发现"左侧甲状腺占位";2000年发现舌、唇黏膜增厚并突起小肿物,肿物渐增大;2009年及2010年分别行左、右肾上腺肿物切除,术后病理示:嗜铬细胞瘤。本次入院行下唇内侧局部小突起切除和双侧甲状腺次全切除术,术后病理示:舌黏膜神经瘤、MTC。患者基因测序发现RET基因第16号外显子918密码子突变(M918T),患者父母、兄均未出现MEN2b表型特征,基因检测无异常发现。患者MTC术后1年降钙素水平仍高于参考值,结合肺部CT检查结果,考虑MTC肺部转移可能性较大。

黄药子汤治疗甲状腺结节随机平行对照研究

[目的]观察黄药子汤治疗甲状腺结节疗效。[方法]使用随机平行对照方法．将56例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组29例左甲状腺素钠片（雷替斯1，12．5ug／次，1次/d．无明显不适反应7d后增加至25ug／d，口服。同时监测甲功水平，甲状腺素正常下．据甲状腺激素水平调整左甲状腺素用量．剂量25～100ug／d。治疗组27例黄药子汤（黄药子、牡蛎各15g，丹参、赤芍、青葙子、夏枯草各10g），1剂／d，水煎200mL，早晚口服，每月14剂。服药期间每1～2N复查1次肝功能常规。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、结节大小、生化指标、不良反应。治疗1疗程．判定疗效。[结果]治疗组痊愈1例，显效11例，有效14例，无效1例，总有效率96．27％。对照组痊愈0例，显效4例，有效17例。无效8例，总有效率72．41％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结节缩小幅度、生化指标、症状积分改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]黄药子汤治疗甲状腺结节效果显著．值得推广。

保和丸联合阿卡波糖对糖耐量异常的肥胖者血清铁蛋白水平的影响

目的 探讨保和丸与阿卡波糖联合使用对糖耐量异常的肥胖者血清铁蛋白水平和其他指标的影响.方法 将本院自2009年4月~2012年4月收入的154例糖耐量异常的肥胖患者分为对照组和观察组,对照组患者单独使用阿卡波糖而观察组将保和丸和阿卡波糖联合使用进行治疗.连续治疗24周,观察两组患者血清铁蛋白水平以及其他指标的变化.结果 两组患者体重指数、血清铁蛋白水平、空腹血糖、葡糖糖负荷后2h血糖、血脂在治疗前、后差异均有统计性意义,观察组的指标变化更明显.（P〈0.0 1 或〈0.0 5）.结论 保和丸联合阿卡波糖治疗糖耐量异常的肥胖症患者,可以更好的降低患者血清铁蛋白水平,增加糖耐量,减少糖尿病风险.

基于z/900大型主机的捐助服务系统的设计与实现

研究开发的捐助服务系统构建在IBM z/900大型主机之上,以Websphere作为开发与部署工具,主机DB2数据库作为数据库服务器,以当今前沿的SSH架构作为开发模式,实现网上捐助业务的实施与管理.在分析了B/S模式的捐助服务系统的业务需求和用户需求的基础上,给出了详细的参考模型,并分别介绍了Web端和3 270终端开发的关键技术.采用分层结构和模块化设计方法,构建了一套安全稳定的网上捐助服务系统,提供7 d*24 h不间断服务.

以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗竹叶青蛇咬伤的回顾性分析

目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

中药熏洗联合奥司他韦治疗流行性感冒的临床观察

【目的】观察中药疏风退热散足浴熏洗联合口服奥司他韦胶囊对流行性感冒(简称流感)的治疗效果。【方法】将符合纳入标准的105例流感患者随机分为治疗组53例和对照组52例。对照组给予口服奥司他韦胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药疏风退热散足浴熏洗治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后体温变化趋势和流感症状的缓解情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗5 d后,治疗组的总有效率为96.2%,对照组为90.4%,治疗组的总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)体温变化方面:72 h内,治疗组患者的体温下降幅度总体上优于对照组。(3)流感症状缓解方面:治疗后,治疗组患者的症状积分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组对恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、流涕等流感症状的缓解作用优于对照组。【结论】使用中药疏风退热散局部熏洗联合口服奥司他韦胶囊治疗流感,疗效确切,相比于单纯口服奥司他韦胶囊治疗,能更有效地降低患者体温,改善患者恶寒、发热、咳嗽、鼻塞等流感症状。

基于巯基的可降解壳聚糖-Cu(Ⅱ)印迹膜的选择渗透性研究

该文介绍了一种新型Cu(II)选择性离子印迹聚合物膜的制备,制备以壳聚糖为骨架,硫脲为功能单体,Cu(Ⅱ)为印迹离子合成并测试了一系列的铜离子印迹膜(Cu(Ⅱ)-IICM)和相应的非印迹膜(NIPM)。在最佳实验条件下,制备的膜对Cu(Ⅱ)具有较高的印迹因子(α=1.39)。采用FE-SEM、ATR-FTIR技术,研究Cu(Ⅱ)-IICM和NIPM的结构特征,评价其渗透选择性Cu^(2+),从Cu^(2+)和Fe^(3+)混合物中选择性分离,进行了扩散渗透实验。使用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES),随时间变化的渗透反应获得了Cu(Ⅱ)的选择性。所合成的IICM对Cu(Ⅱ)具有一定的渗透选择性(1.39),可用于多种元素中特定离子的分离纯化。

在线负面评论回应对潜在顾客信任的影响——基于分配公平与人际公平视角

从潜在顾客视角出发,基于公平理论探讨商家的在线服务补救措施对潜在顾客的影响。采用情景问卷的研究方法,基于2×2×2的被试间实验设计的方法构建实验情景并以调查问卷的方式收集数据,随后通过结构方程模型对数据进行分析。研究发现,商家回应中的不同信息因素对潜在顾客的公平认知程度有不同影响,最终影响潜在顾客对商家的信任:解释充分性对分配公平和人际公平的认知有显著影响,道歉只对人际公平的认知有影响,而回应者身份对两种公平认知均无显著影响。本研究为服务补救文献提供了潜在顾客这一新的研究视角,并将对服务补救的效果的研究从线下情境延伸到线上情境,同时拓展了公平理论在服务补救文献中的应用范围。在实践方面,也为从业者更好地回应在线负面评论以吸引潜在顾客提供了建议。

芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘有效性和安全性的Meta分析

目的:应用成对Meta分析评价芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘的临床有效性及安全性。方法:运用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane library和Embase数据库中关于芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘的随机对照实验。应用Cochrane 5.1.0版系统评价手册进行文献质量评估,并通过R软件的Meta包进行成对Meta分析。结果:共纳入4篇文献,包括367名患者。Meta分析结果显示:口服芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘的总有效率与西药相当[RR=1.05,95%CI(0.87,1.25)],而在西药的基础上联用芪蓉润肠口服液对比单纯的西药治疗老年功能性便秘,能显著提高总有效率[RR=1.35,95%CI(1.17,1.57)],且两组间的不良反应情况无统计学差异[RR=0.88,95%CI(0.33,2.32)]。结论:在治疗老年功能性便秘患者的时候,芪蓉润肠口服液与西药效果相当,而在西药的基础上联用芪蓉润肠口服液,能够显著地提升治疗效果,但此结论仍需更多前瞻性多中心大样本的随机对照实验予以证实。

硫脲-壳聚糖(TU-CS)选择性吸附膜的制备及其对废水中Ag^(+)的吸附

以硫脲(Thiourea)为功能单体制备了硫脲-壳聚糖选择性吸附膜(TU-CS膜).对其进行了扫描电子显微镜(SEM)、傅里叶变换红外光谱(FT-IR)、溶胀度以及含水率等测试表征.对膜进行了一系列的吸附评价测试并将其用于实际含银废水中A^(+)的选择吸附.FT-IR的表征结果表明,TU-CS膜上成功引入了硫脲基团,通过SEM可以观察到膜的表面均匀平滑、结构致密,在浓度较高的酸性溶液中仍能保持较好的机械性能.在室温条件下,由于巯基与A^(+)的特异性作用,与电驱动力的作用下,该膜对A^(+)有较强的吸附能力,其去除率达到90%,且在实验进行的6 h后达到吸附平衡;但在相同条件下,该膜对Cu^(2+)、Cr^(3+)、Ni^(2+)的去除率均低于10%.当混合溶液中的Cu^(2+)、Cr^(3+)、Ni^(2+)的浓度为A^(+)浓度的100倍时,TU-CS膜对A^(+)的去除率可达60%.将该膜用于实际废水中A^(+)的吸附,当实际水体中A^(+)质量浓度为23 mg·L^(-1),TU-CS膜对其去除率为89%;而同时存在的Fe^(3+)、Cu^(2+)、Cr^(3+)、Ni^(2+)、Zn^(2+)的质量浓度分别为2 259.8、227.5、204.3、201.0、167.3 mg·L^(-1),TU-CS膜对其去除率均未超过8%,表明TU-CS膜对实际含银废水中的A^(+)具有选择性强、去除率高等特点,也说明该膜在回收实际废水中的A^(+)方面具有良好的应用前景.

疏风润肺法在感染后咳嗽中的临床应用研究

【目的】观察疏风润肺法治疗风燥伤肺证感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。【方法】将60例风燥伤肺证PIC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予疏风润肺法(方用止嗽散合杏苏散加减)治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后咳嗽症状评分、生活质量评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者治疗后的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30);组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽症状评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组的咳嗽症状评分和中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏风润肺法治疗风燥伤肺证PIC患者疗效显著,其疗效优于西药复方甲氧那明胶囊。

针灸相关疗法治疗糖尿病神经源性膀胱贝叶斯网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析比较针灸相关疗法治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)疗效的差异。方法:计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库,检索时间设置为从建库到2020年12月。对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和数据提取后,采用Rev Man 5.3、ADDIS 1.16.6及Stata 14.0软件进行数据分析。结果:共纳入33个随机对照试验(RCT),包括2434例DNB患者,涉及15种治疗措施。网状Meta分析结果显示:在总有效率方面,针灸相关疗法联合药物治疗优于单一西药治疗,排名前6位的治疗措施依次为:电针、电针+药物联合疗法、针药联合疗法、温针灸+药物联合疗法、艾灸+药物联合疗法、艾灸+走罐。结论:在临床上运用针灸相关疗法治疗DNB时,单个干预措施可优先选择电针,综合疗法中电针+药物疗法的优势较为突出。

舒正颗粒对初发2型糖尿病脾虚痰湿型患者胰岛素原的影响

【目的】观察舒正颗粒对初发2型糖尿病脾虚痰湿型患者胰岛素原的影响。【方法】将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规胰岛素泵强化治疗,试验组在对照组基础上加服舒正颗粒,疗程为2周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后30 min血糖(1/2hPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素原(PI)、胰岛素原/胰岛素比值(PI/I)和中医证候总积分的变化情况,并评价2组患者的安全性。【结果】(1)与治疗前相比,治疗后,2组患者的FPG、1/2hPG、2hPG、PI水平和PI/I比值及中医证候总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗期间,2组患者均未见明显不良反应情况发生。【结论】与单纯使用胰岛素泵强化治疗的对照组相比,舒正颗粒联合胰岛素强化治疗具有更加良好的降低血糖、改善胰岛功能和减轻胰岛素抵抗程度的作用。

银耳菌糠对亚甲基蓝的吸附特性研究

为研究银耳菌糠对废水中亚甲基蓝的吸附性能,通过单因素实验探究食用菌菌糠投加量、亚甲基蓝初始浓度、溶液pH和吸附时间对菌糠吸附处理水中亚甲基蓝的影响。结果表明银耳菌糠对亚甲基蓝的吸附的最佳工艺:菌糠最佳投加量为4.0g/L,亚甲基蓝初始浓度为150mg/L,溶液的pH为8,吸附时间为120 min。

非糖尿病患者手术后的血糖管理研究进展

在高速的医学发展中,各个专科纵向发展迅速,但横向联系仍较少,医师容易忽略各自专业焦点以外而恰恰又是非常重要的问题,比如非糖尿病患者围手术期高血糖的问题.糖尿病患者围手术期血糖控制已获得广泛重视,但非糖尿病患者围手术期高血糖状态却常被忽视,未获得有效管理.与糖尿病患者相比,非糖尿病患者术后高血糖与死亡率的相关性更大[1].国内大多数医院的手术科室,对手术患者在血糖方面的管理,仅限于术前生化常规中空腹血糖及尿常规中尿糖的测定,极少进行术后血糖监测.但实际上许多非糖尿病患者常因手术应激等原因可出现术后血糖升高,有21％ ～ 34％的患者在术后72 h内,都未进行良好的血糖控制（血糖大于150 mg/dl）[2-3].如果没有进行多点的血糖监测及糖化血红蛋白水平测定,则很难判断这些患者是否在围手术期间存在糖代谢异常.近10年来国内外的研究已开始关注外科非糖尿病患者的高血糖问题：如2002年Umpierrez等[4]发现高血糖是非糖尿病手术死亡率的独立危险因素以及心外科ICU研究[5]、非心脏外科围手术期的高血糖研究[1]等,术后高血糖的危害已被逐渐认识,并将其作为预后不良的指标之一,但术后血糖的控制水平到目前为止仍未达成共识,仍需进一步探讨.

非糖尿病消化道肿瘤患者围手术期血糖水平及意义

目的探讨入院前无糖尿病史的消化道肿瘤患者围手术期血糖水平及意义。方法选取消化道肿瘤限期手术患者981例,包括食道癌组204例、胃癌组346例、结直肠癌组431例;比较3组患者的性别、年龄,术前丙氨酸氨基转移梅(ALT)、血肌酐(CRE)、血白蛋白(ALB)水平,以及术前及术后第1天空腹血糖水平,计量资料以(xˉ±s)表示,采用独立样本t检验;计数资料组间采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 3组患者性别、年龄,术前ALT、CRE、ALB比较差异无统计学意义(P均>0.05)。981例患者术前空腹血糖(5.44±1.11)mmol/L,术后第1天(7.87±2.17)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。食道癌组术后第1天空腹血糖高于胃癌和结直肠癌组,差异有统计学意义(P<0.01),胃癌组与结直肠癌组间术后第1天空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道肿瘤患者术后第1天空腹血糖较术前明显升高,不同手术部位患者术后血糖升高幅度有所不同。建议对消化道肿瘤手术患者检测术后第1天空腹血糖,以尽早发现术后高血糖。

注射用益气复脉对感染性休克疗效及免疫功能影响的临床观察

目的评价注射用益气复脉(冻干)治疗感染性休克的临床疗效及对患者免疫功能影响。方法将100例感染性休克患者随机分为两组,对照组及治疗组各50例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用注射用益气复脉(冻干)注射液治疗,5.2g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗3天。比较治疗3天后两组临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群、血乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CPP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等,28天死亡率,并记录两组患者的不良反应。结果治疗3天后治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P<0.05),治疗组外周血中CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)淋巴细胞及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比例均明显高于对照组(P<0.05),且两组均无药物的毒副反应发生。结论注射用益气复脉(冻干)能有效改善感染性休克患者免疫功能,提高临床有效率,辅助治疗感染性休克安全有效。

非初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后血糖达标的影响因素

目的观察非初诊2型糖尿病患者经短期胰岛素泵强化治疗后3个月的血糖情况,并分析影响血糖达标的因素。方法将符合纳入标准的190例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组使用胰岛素泵强化治疗14 d后改为预混胰岛素治疗,对照组采用预混胰岛素治疗,随访治疗3个月,比较两组治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)等指标的变化,并分析影响治疗后血糖达标的基线因素。结果 (1)与对照组相比,观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、Hb A1c显著下降,FCP显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,观察组治疗后的FPG、餐后2 h血糖、Hb A1c明显降低,FCP升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组治疗后的血糖达标率(Hb A1c<7.0%)为35.6%,而对照组血糖的达标率仅为26.2%。比较观察组和对照组中血糖达标(Hb A1c<7.0%)与不达标(Hb A1c≥7.0%)患者的基线特点,两者在病程、FPG、餐后2 h血糖、Hb A1c、FCP上均有统计学差异(P<0.05),在性别、年龄、体质量指数(BMI)上无统计学差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示影响观察组血糖达标的主要基线因素包括:Hb A1c、FCP,OR值分别为1.24、0.27。结论对非初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素泵强化治疗可提高3个月后血糖达标率,效果显著优于对照组。Hb A1c、FCP是影响血糖达标的主要基线因素。