T-scan系统结合数字化模型测量咬合力分布的可靠性和准确性研究

目的检测一种利用牙冠宽度和虚拟模型咬合接触信息区分T-Scan咬合接触图牙位分区方法的准确性和可重复性。方法招募20名正畸治疗后患者,分别制取牙列石膏模型和用T-scanⅢ咬合分析仪记录牙尖交错位的咬合,方法1:用游标卡尺测量模型的牙冠宽度,按照冠宽设置T-scan结果图的牙位分区;方法2:受试者接受咬合纸检查并拍摄上牙弓[牙合]面照片,以冠宽为基础,结合咬合纸印记设置牙位分区;方法3:进行模型扫描,数据导入Geomagic软件测量0.4 mm颌间距离内的接触区,以冠宽为基础,结合虚拟接触区设置牙位分区。统计每一种方法各个牙位的咬合力百分比,重复测量3次。用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析重复测量的一致性,记录方法1中接触区超出牙弓远中界的比例,以方法2的结果作为真实参考,用Friedman检验分析三种方法测量结果的差异性并两两比较。结果三种设置T-scan牙位分区的方法均有很高的重复测量信度(ICC>0.9),方法1中65%的T-scan接触区超出牙弓,方法1的测量结果与方法2、3存在差异(P<0.001),方法2与方法3无统计学差异。结论依据冠宽和虚拟接触区进行T-scan牙位划分是一种较准确、可重复性很高的方法,仅依据冠宽区分T-scan牙位的方法准确性不佳。

无髓变色中切牙的治疗难题

前牙修复经常是一项高要求的任务。患者对前牙区的期望值普遍较高，使得主观情感因素在治疗中尤为重要。对于根管治疗后变色的中切牙，长久以来人们还未能在其治疗方法上取得共识。在所有方法中，漂白和复合树脂直接充填修复无疑是最保守的选择．但后期常需要继续维护治疗（补漂和修复）．从长远来看，这对成人患者而言是一个不小的问题。而粘接瓷贴面则代表了一种更为高端的选择．因其能恢复完整牙所具有的生物力学性能．能遮盖牙体基底色．有良好的化学稳定性．并且和全冠修复相比生物学代价更为合理。本文将以一个临床病例对以上治疗策略进行解释说明。治疗计划以仿生学理念为基础．同时考虑现有材料、技术，结合患者的个人需求，并在牙本质封闭过程引入一个创新的步骤——微吸管技术。所有技工室工作均通过“口腔远程医疗“完成．即牙科技师与患者没有直接接触。