2010～2013年广西高危孕产妇的管理监控情况及其高危因素变化分析

目的 观察高危孕产妇电子管理系统的管理效果以及2010-2013年广西高危孕产妇高危因素的变化情况。方法 利用广西妇幼卫生信息管理系统对2010-2013年的广西高危产妇资料进行分析,包括广西孕产妇及高危孕产妇建档情况及其高危因素的变化情况。结果 2012年、2013年孕产妇建档率和高危孕产妇电子建档率分别为94.73%、89.33%,均高于2010年、2011年的75.81%、61.81%（P〈0.001）。与2010-2011年比较,在2012-2013年的前10位高危因素中,构成比升高的是肝炎或肝损害、孕晚期胎位异常、剖宫产史、人工或自然流产2次、胎儿窘迫、年龄≤18岁或≥35岁。2010-2011年高危孕产妇的高危评分分级构成比与2012-2013年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2010-2011年高危评分一级的构成比高于2012-2013年,而2012-2013年高危评分二级及以上的构成比则明显高于2010-2011年。2012-2013年的各种高危因素发生数量构成比与2010-2011年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2012-2013年的单一高危因素的构成比明显减少,两种及以上的高危因素均增多。结论 通过信息管理系统可以快速监控全区高危孕产妇情况。对构成比升高的高危因素和高危评分二级及以上的孕产妇应重点监控,以降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,保障母婴安全。

2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势分析

目的了解2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势，为提高妇幼保健工作质量和降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法对2005—2014年广西妇幼卫生年报表相关指标进行回顾性分析。结果2005～2014年广西孕产妇的早期检查率、产前检查率、产后访视率、产妇系统管理率、高危产妇管理率、住院分娩率、高危产妇住院分娩率分别由2005年的77．95％、90．4％、85．82％、74．28％、98．54％、84．04％、98．54％上升至2014年的97．64％、99．3％、98．84％、97．29％、99．98％、99．91％、99．98％。孕产妇死亡率呈下降趋势，由2005年的37．61／10万下降至2014年的13．96／10万。结论孕产妇保健服务平台的利用对提高孕产妇保健服务各项指标及降低孕产妇死亡率有重要意义，今后仍要加强孕产妇保健服务工作，加强高危孕产妇的管理。

2001至2010年广西7岁以下儿童保健与健康状况分析

目的了解广西7岁以下儿童的健康状况,分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果 2010年,7岁以下儿童保健覆盖率达到79.5%,3岁以下儿童系统管理率为78.2%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2.9%,5岁以下儿童中重度贫血患病率0.94%,低出生体重发生率4.6%,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9.3‰、6.7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高(x^2值分别为92 628.576、241 505.000、146 644.100,均P<0.05)。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降,营养不良患病率处于较低水平,完成了2001至2010年广西两纲目标的要求;部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入,加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训,加强宣传和健康教育工作。

广西2000～2009年孕产妇死亡率及死因变化趋势分析

目的了解广西2000～2009年孕产妇死亡率及死因变化趋势,探讨干预措施。方法分析广西2000～2009年孕产妇死亡监测资料和评审资料。结果 2000～2009年广西监测地区孕产妇死亡率由60.33/10万下降到24.02/10万,下降幅度为60.19%;前5位死因分别是:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊高征及妊娠合并肝病。结论 2000～2009年广西孕产妇死亡率呈下降趋势,提高医务人员对高危妊娠的识别能力,及时、正确转会诊,可有效降低孕产妇死亡。

心脏听诊、血氧饱和度检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的分析心脏听诊、血氧饱和度(POX)检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的准确性和可行性,为进一步推广此筛查方法提供依据。方法选取2021年1月1日—12月31日在广西助产机构出生的活产新生儿作为研究对象,分别进行心脏杂音听诊和POX测定,并结合出生后吸氧情况进行综合筛查评估。任一项筛查指标阳性的新生儿即为CHD筛查阳性,所有筛查阳性新生儿均进行超声心动图诊断。根据筛查结果,分别计算各项筛查指标和多项指标联合筛查的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比、约登指数等,并进行比较,评估CHD筛查方法的准确性。结果共对469261例新生儿进行筛查,共筛查阳性5199例,确诊3459例。多因素分析显示,心脏杂音(OR=620.17,95%CI:564.18~681.72)、异常POX结果(OR=235.52,95%CI:214.59~258.49)、吸氧≥72h(OR=333.45,95%CI:293.76~378.50)均是预测发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。杂音组、血氧组、吸氧组检出CHD的灵敏度分别为53.34%(51.66%~55.01%)、34.32%(32.74%~35.93%)、22.23%(20.86%~23.66%);杂音联合POX筛查的灵敏度为79.73%(78.35%~81.05%),加入吸氧指标后检出CHD的灵敏度可提高至91.73%(90.75%~92.62%),ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.95~0.96)。结论心脏听诊和POX联合吸氧情况筛查具有无创、简易、可靠的特点,能够及时在新生儿早期发现CHD,值得推广应用。

利用酵母双杂交系统筛选TRADD的互作牛分枝杆菌蛋白

为研究牛分枝杆菌抑制肿瘤坏死因子介导的细胞凋亡来逃避宿主免疫反应的机制,本试验采用酵母双杂交系统在牛分枝杆菌中筛选可与肿瘤坏死因子受体1相关死亡域蛋白(TRADD)相互作用的蛋白。通过限制性内切酶Sau3AⅠ部分消化牛分枝杆菌基因组,回收片段随机插入pGADT7载体中,转化大肠杆菌DH5α感受态细胞,构建牛分枝杆菌基因组文库。PCR扩增人tradd基因,将扩增产物克隆于pGBKT7载体上,构建重组诱饵质粒pGBKT7-tradd,转化酵母菌Y2HGold。用诱饵质粒pGBKT7-tradd对牛分枝杆菌基因组文库进行筛选,以获得与TRADD互作的阳性候选克隆;提取阳性候选克隆中的质粒,经测序和同源性比对分析,获得与TRADD互作的牛分枝杆菌蛋白的生物学信息。结果显示,构建的文库滴度为2×10~6 CFU,平均插入片段在1.5kb左右,文库重组率>95%。经Western blotting验证,诱饵质粒pGBKT7-tradd可在酵母菌中表达诱饵蛋白TRADD,且TRADD的表达对酵母菌无毒性,不会在酵母菌中自激活。应用酵母双杂交系统初步筛选出20个与TRADD互作的阳性克隆,经复筛、测序和BLAST对比,最终发现7个基因序列。本研究应用酵母双杂交技术成功筛选到7个与TRADD互作的牛分枝杆菌蛋白,为进一步研究牛分枝杆菌对细胞凋亡的抑制机制提供线索。

2001~2010年广西妇女保健与健康状况分析

目的了解广西妇女保健指标的变化趋势、健康状况和存在问题,探讨改善妇女健康的措施,为政府决策提供科学依据。方法对2001~2010年广西妇女保健工作情况年报表进行回顾性调查分析。结果住院分娩率显著提高,孕产妇死亡率明显下降,达到广西妇女发展规划(2001~2010年)目标要求;各项孕产妇保健服务指标稳步上升,健康指标明显改善;婚检率、妇女病普查率较低,剖宫产率、早产率、低出生体重率有上升趋势,出生缺陷发生率下降缓慢。结论继续加强孕产妇系统管理工作,加强围产期保健服务和质量,降低剖宫产率;推进婚检工作、妇女病普查工作,采取综合措施降低出生缺陷发生率;加强宣传教育,提高自身保健意识,继续做好妇女保健工作。

广西妇幼保健机构人力资源现状分析

目的了解广西各级妇幼保健机构人力资源现状,为妇幼保健机构卫生人力资源建设提供指导信息,为各级卫生行政部门的科学决策提供信息支持。方法利用中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的妇幼保健机构监测网络直报系统,对广西103所妇幼保健机构进行调查。结果广西各级妇幼保健机构存在人员数量不足、结构不合理、人才培养投入不足,基层人员素质偏低等问题。结论政府加大人员、经费投入,妇幼保健机构严格执行行业准入制度,加强现职人员医学继续教育,提高妇幼保健人员队伍的整体水平。

出生缺陷干预研究进展

出生缺陷,也称为先天性异常,有些异常可在出生时表现,有的可在出生后一段时间才逐步呈现。这些异常既可以是由于遗传因素引起,也可以由环境因素所致,也有可能是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

广西各级助产机构产科基本情况分析

目的了解广西各级助产机构产科基本情况,为"十二五"期间广西产科设置规划提供科学依据。方法对2011年广西各级助产机构进行产科基本情况和人力资源调查。结果 2011年全区助产机构1 498家的调查结果显示,产科在编人员仅占54.6%,不同类别医院的人员编制构成存在差异(P<0.01),在编比例最高的是乡镇卫生院占62.4%,在不同级别的妇幼保健院、同一级别的县级机构中县级妇幼保健院在编比例最低为38.4%。乡镇卫生院初级职称、无职称的比例最多,分别是60.0%、20.7%,职称总体构成有差异(P<0.01)。产科医师的总体服务率为114.8,其中最高的综合医院达172.7,最低的乡镇卫生院仅81.1,各类医院服务率总体存在差异(P<0.01)。产科床位与产科医护人员比为1∶0.91,医护各类医院产科床位与人员比总体有差异(P<0.01),妇幼保健院最高为1∶1.11,乡镇卫生院为1∶0.80。2011年全区助产士平均接产数220人,乡镇卫生院最多达336人,县级机构中妇幼保健院助产士接产最多平均为257人。结论县级妇幼保健院产科人员严重缺编,产科人员超负荷工作。乡镇卫生院服务能力差,加强乡镇卫生院的人才培养,提高服务能力和服务质量,保障农村孕产妇的母婴安全。

极/超低出生体重儿不同程度支气管肺发育不良的临床特点比较

目的总结极/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)不同程度支气管肺发育不良(BPD)的临床特点。方法采用回顾性研究,选择2015年7月至2019年1月广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)住院<32周的VLBWI/ELBWI共202例临床资料,分为非BPD组(45例)、轻度BPD组(36例)、中度BPD组(75例)和重度BPD组(46例)。比较4组患儿一般临床资料、呼吸支持时间及合并症情况。结果影响BPD患儿严重程度的围生期因素包括胎龄、体重、胎膜早破、窒息、产前使用地塞米松、住院天数、氧疗时间(P<0.01)。不同程度BPD患儿吸氧时间、持续气道正压通气(CPAP)时间、机械通气时间及重复上机率差异有统计学意义(P<0.01),其中,重度BPD组患儿重复上机率最高,且需要更长的吸氧、CPAP及机械通气时间。不同程度BPD患儿持续肺动脉高压、解脲支原体感染、早产儿视网膜病变(ROP)等合并症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中,重度BPD组患儿合并持续肺动脉高压和解脲支原体感染的发生率最高,轻度BPD患儿ROP发生率最高。结论胎龄、体重、胎膜早破、窒息、产前使用地塞米松、住院天数、氧疗时间指标均影响BPD程度,重度BPD患儿合并症多,因此预防早产,缩短氧疗时间,减少重复上机,能够降低BPD程度,减少合并症,提高早产儿生存质量。