中枢神经系统肠源性囊肿的MRI表现

目的探讨中枢神经系统肠源性囊肿的MRI特征,以提高鉴别诊断水平。资料与方法 7例经手术病理证实的中枢神经系统肠源性囊肿患者均行MR平扫加增强扫描,分析其特征性的MRI表现。结果 7例中枢神经系统肠源性囊肿中,6例位于椎管内硬脊膜下脊髓腹侧,1例位于松果体区。MRI显示病变信号均匀,T1WI呈低信号,6例稍高于脑脊液信号,1例与脑脊液信号等信号;T2WI呈高信号。增强扫描显示,5例无强化,1例囊肿边缘轻度强化,1例囊壁环形强化。结论中枢神经系统肠源性囊肿有其特征性的MRI表现,MRI检查对发现及诊断本病具有重要价值。

多层螺旋CT诊断腹股沟疝

目的：研究多层螺旋CT（MSCT）检查在腹股沟疝诊断中的临床价值。方法分析41例腹股沟疝患者临床及影像资料。结果41例患者中,腹股沟斜疝37例,腹股沟直疝4例。MSCT显示疝囊直径2 cm以下15例,2~5 cm 25例,6.5 cm 1例；其中疝囊内容物为肠管、大网膜及小肠系膜组织者33例；单纯大网膜及小肠系膜组织者8例。结论MSCT是非常有效的检查方法,能为临床诊断及制定手术方案提供重要依据。

绝经妇女腰椎及髋关节定量CT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究

目的比较绝经后妇女L2～L4椎体及髋关节两个部位的定量CT骨密度(BMD)测量诊断骨质疏松的效能。方法 175例绝经妇女,年龄48～96岁,平均年龄为69±9岁。同时QCT测量L2～L4椎体的平均体积骨密度及髋关节类DXA的面积骨密度,右股骨颈和全髋二个感兴趣区(ROI)。采用国际临床骨密度学会(ISCD)QCT骨质疏松诊断标准(<80 mg/cm3)和WHO髋关节DXA骨密度诊断标准即股骨颈或全髋感兴趣区的T值(-2.5 SD)进行骨质疏松诊断。比较二者诊断骨质疏松的效能。结果 175绝经后妇女中,QCT骨密度测量腰椎部位骨密度值骨质疏松的检出率是44%(77/175)。如果采用髋部检查股骨颈部位为11%(19/175),全髋部位为14%(24/175),或二者任一部位为18%(31/175)。如果只做腰椎,不做髋关节,有7人漏诊,而如果只做髋关节,不做腰椎会漏诊44人。结论采用QCT骨密度测量,绝经妇女腰椎检查骨质疏松检出率为44%,而髋部检查检出率为18%。采用QCT骨密度测量,测量腰椎一个部位就可以诊断骨质疏松。

CT能谱单能量成像用于提高脑血管CTA成像质量

目的探讨CT能谱单能量图像对提高脑血管CTA成像质量的价值。方法回顾性分析53例接受脑血管能谱CTA检查的患者,获得5组单能量图像(50、70、90、110、130keV)、1组质量控制(QC)图像。分别测定6组图像的噪声、CNR,并对图像质量进行评分。采用单因素方差分析比较6组图像的CNR及噪声差异,组间两两比较采用LSD-t检验;采用多组独立样本秩和检验(Kruskal-Wallis H)比较图像质量评分差异。结果 6组中,70keV组与90keV组图像噪声差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);6组图像CNR、图像质量评分两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),50keV单能量图CNR、图像质量评分均最高,70keV单能量图、QC图及90、110、130keV单能量图的CNR、图像评分均依次递减。结论能谱CT 50keV单能量图像能显著提高脑血管CTA的图像质量,值得临床推广应用。

转化生长因子β1基因509C/T多态性与腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变程度的关联研究

背景:腰椎间盘突出症在中医临床以血瘀证多见,但目前仍缺少理想的防治手段。既往研究已报道了转化生长因子β1基因509C/T多态性可能与椎间盘退变的发生和发展相关。目的:探讨广西地区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变与转化生长因子β1基因509C/T多态性的关联性。方法:纳入2008-01/2009-12在广西中医学院第一附属医院骨科临床确诊为腰椎间盘突出症患者,其中中医辨证为血瘀证的共60例,同期相匹配的非血瘀证患者60例,均进行转化生长因子β1基因509C/T多态性检测,并观测患者的椎间盘退变等指标。采用非条件Logistic回归Forward(LR)法分析椎间盘退变和转化生长因子β1基因509C/T多态性的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性。腰椎椎间盘退行性变的程度根据磁共振成像检测结果分为轻度、中度及重度。结果与结论:腰椎间盘突出症转化生长因子β1基因509C/T基因型者的腰椎间盘的退变程度较CC和TT基因型高,血瘀证组患者椎间盘退变程度比非血瘀证患者更严重(P<0.05)。重度椎间盘退变者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度椎间盘退变者的1.818倍(OR=1.818,95%CI:1.275～2.931,P<0.05)。转化生长因子β1基因509C/T多态性与重度椎间盘退变的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的2.038倍(OR=2.038,95%CI:1.379～3.423,P<0.05)。实验结果提示重度椎间盘退变很可能是广西壮族自治区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证的潜在危险因素之一,携带转化生长因子β1基因CT基因型的患者在引发椎间盘退变加重相关因素的作用下,患血瘀型腰椎间盘突出症的可能性更大。

骨膜下型骨样骨瘤的影像表现

目的探讨骨膜下型骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理或随访证实的骨膜下型骨样骨瘤6例,其中男4例,女2例。年龄15～36岁,平均24岁。所有病例均行X线检查,同时行CT检查者3例,行MR检查者1例,3种检查方法都进行者1例。结果5例病瘤巢表现为弧形骨陷窝,口径为6～16mm,深为5～10mm,其周围骨质硬化不明显;1例瘤巢表现为骨骼表面小丘状软组织影。影像学检查均清楚显示瘤巢。结论影像学检查是发现骨膜下型骨样骨瘤的瘤巢的重要方法,多切面X线投照对于发现瘤巢很有价值。

以低血糖为首发症状的4例胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现

目的探讨以低血糖为首发症状的胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP)的CT表现。方法回顾性分析以低血糖为首发症状并经手术病理证实的4例SFTP患者的临床及CT资料。结果 4例CT均表现为胸腔单发类圆形软组织肿物,边界清楚,与胸膜关系密切,肿瘤直径分别为2.0cm、2.0cm、3.1cm、4.3cm。2例肿瘤密度均匀、呈均匀增强;2例密度不均匀,呈"地图样"强化,1例见少量胸腔积液。结论 SFTP的CT表现具有一定特征性。患者以原因不明的低血糖症状就诊时,如发现边缘光整的胸腔孤立性软组织肿物、伴有"地图样"强化,应仔细观察肿瘤与胸膜的关系,对起源于胸膜者应考虑SFTP可能。

降低管电流对CT结肠仿真内镜图像质量及辐射剂量的影响

目的:探讨降低管电流宝石能谱CT低剂量扫描对结肠仿真内镜成像图像质量及辐射剂量的影响。方法:对45例临床怀疑为结肠息肉病变的患者平均分为3组,行宝石能谱CT降低管电流结肠仿真内镜成像,其中按固定管电流分别为50,30,15mAs进行扫描,其他参数按常规进行,并对3组图像质量主观评分及有效辐射剂量进行评价。结果:固定管电流为50mAs(A组)时,结肠仿真内镜成像(CTVC)及透明重组图像(Raysum)平均评分为(2.93±0.26)分,平均容积CT剂量指数(CTDIvol)与剂量长度乘积(DLP)分别为(1.68±0.00)mGy和(80.62±3.44)mGy-cm;30mAs(B组)时,上述平均评分为(2.53±0.52)分,剂量平均分别为(1.01±0.01)mGy和(45.09±5.54)mGy-cm;15mAs(C组)时,上述平均评分为(1.93±0.70)分,剂量平均分别为(0.05±0.00)mGy和(22.16±1.96)mGy-cm。3组CTDIvol与DLP平均分别降低了80.05%、88.00%、94.06%和80.73%、88.95%、94.57%。结论:降低管电流在CTVC成像中,在管电流与辐射剂量分别降低88%以上的情况下,仍能兼顾图像质量,而降低至94.57%时,对图像质量影响较大。

低剂量宝石能谱CT结肠成像在检测结肠息肉中的可行性研究

目的探讨低剂量宝石能谱CT结肠成像(CTC)在检测结肠息肉中的可行性。方法对50例疑似结肠息肉患者行低剂量宝石能谱CTC及内镜检查,以内镜结果作为金标准,计算低剂量宝石能谱CTC检测结肠息肉的符合率,并记录扫描的CT剂量指数(CTDIw)。结果内镜诊断结肠息肉阴性12例,阳性38例;低剂量宝石能谱CTC诊断结肠息肉阴性16例,阳性34例;共发现79个息肉。对于≥0.5 cm的息肉,低剂量宝石能谱CTC的符合率为91.07%,<5 mm的息肉符合率为50%。结论辐射剂量降低至1.01 mGy的宝石能谱CTC检测≥0.5 cm的息肉,与内镜有较高的符合率。

16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值

目的探讨16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值。方法对60例临床门诊高度怀疑输尿管结石而行泌尿系B超、尿路平片（KUB）检查,均未能明确发现结石的患者应用16层多层螺旋平扫,经后处理工作站进行MPR、MIP及三维重建等后处理获得成像观察。结果单侧输尿管结石40例,双侧输尿管结石16例,10例为输尿管上段结石,25例为中段结石,21例为下段结石,合并患侧输尿管积水24例,结石直径3-11 mm,2例患侧输尿管轻度迂曲畸形;可疑输尿管结石4例,后经CT尿路造影（CTU）证实为输尿管结石2例,未发现结石2例。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,对输尿管阴性结石的诊断具有重要的临床应用价值。

CTU及三维重建对输尿管阴性结石的诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)检查及三维重建对输尿管阴性结石的临床诊断价值。方法 116例经B超、X线腹部平片(KUB)和静脉尿路造影(IVP)不能确定输尿管结石及其部位,应用螺旋CT容积扫描及CTU,经后处理工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及三维重建等后处理获得CTU及三维重建图像。结果 CTU检查及三维重建图像能够清晰显示输尿管阴性结石的部位和大小,116例右侧输尿管结石6例,左侧43例,双侧12例,结果均与手术结果相符。结论 CTU检查及三维重建对输尿管阴性结石能够准确作出诊断,在临床上有重要价值。

腹茧症的临床与影像分析(附6例报告)

目的:分析腹茧症的临床与影像表现。方法:回顾性分析手术病理证实的6例腹茧症患者的临床及X线、螺旋CT(MSCT)、MRI资料。结果:6例均有腹痛、腹胀,反复发作,逐渐加重,1例腹部触及包块。病变累及全小肠4例,部分小肠2例。DR腹部立位片中,4例表现肠梗阻,2例未见异常。CT6例均见肠管盘曲聚拢,管壁增厚、粘连,肠外见膜状组织包裹、环绕,形成软组织包块,肠间隙积液,2例肠管明显扩张、积液,增强包膜稍强化。1例行MRI检查,表现与CT相仿,包膜呈稍长T1稍长T2。结论:腹痛、腹胀,反复发作,腹部触及包块为本病的临床表现特点,CT与MRI能清晰显示覆盖、包绕于小肠外的纤维膜,可为临床诊断及治疗提供更全面的信息。

低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值。方法回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料。所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查。所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫。所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析。结果本组MSCTU的CT剂量指数(CTDI_(vol))为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm。MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例。低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例。结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例。结论低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用。

非痴呆型血管性认知障碍的MRI研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指由血管因素导致的或与之相关的认知障碍，为一种获得性智能及认知功能障碍，分为3个临床亚型：非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment no dementia,VCIND）、血管性痴呆（vascular Alzheimer disease，VaD）和混合性痴呆（mixeddementia，MD）。

低电压、低碘对比剂剂量头颈CTA可行性评价

目的:分析低电压、低碘对比剂剂量头颈CTA可行性。方法:随机抽取2018年3月—2019年4月期间在本院进行头颈部CT检查的受检者92例,随机分为对照组46例,CTA对比剂剂量为60ml、管电压120k Vp;研究组46例,CTA对比剂剂量为0.3ml/kg,管电压100kVp,记录两组受检者使用对比剂的剂量、剂量长度乘积(DLP)、体型特异性剂量估计值(SSDE),对两组受检者检查结果进行评价。结果:研究组受检者在对比剂剂量、DLP、SSDE等均明显低于对照组受检者(P<0.05);两组受检者在CT扫描影像学成像评价中,不存在统计学意义(P>0.05)。结论:低电压、低碘对比剂剂量头颈CTA能够有效的降低对比剂的使用剂量,同时还能降低头颈部CAT扫描辐射剂量,且所得到的影像学图像质量可以满足临床诊断的需求。

腹茧症的CT与MRI表现及其误诊原因分析

腹茧症（abdominal cocoon，AC）为小肠因被纤维膜覆盖并蚕裹而引起的以肠梗阻和（或）腹部包块为特点的腹部疾病，临床上较为罕见并缺乏特征性，难与其他原因引起的肠梗阻或腹部包块相鉴别，术前诊断较为困难。

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤与鼻咽癌的影像鉴别诊断

目的探讨鼻咽部非霍奇金淋巴瘤(NPNHL)及鼻咽癌(NPC)的影像学特征,以提高鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析经病理证实的NPNHL和NPC各30例。其中NPNHL组行CT检查者23例,增强扫描13例;行MR检查者10例,均行平扫加增强。NPC组行CT检查者18例,增强扫描15例;30例均行MR平扫加增强。分析各自特征性的CT、MRI表现,并对两者之间差异进行统计学分析。结果 30例NPNHL中,病灶呈双侧对称侵犯或位置居中者16例;形态上病灶较为表浅且呈弥漫性累及鼻咽腔者18例;口咽、鼻腔、副鼻窦、翼腭窝四个部位中至少两处同时受累者17例,且上颌窦受累多见(11例);邻近骨质受侵者2例;(患侧)咽隐窝完全消失者12例;颈部淋巴结肿大者17例。30例NPC中病灶对称者6例;弥漫性生长者8例;上述四个部位出现两处以上受累者7例,且蝶窦受累相对多见(8例);17例可见骨质破坏;28例咽隐窝消失;28例发生颈部淋巴结转移。以上几点两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 NPNHL多表现为鼻咽部对称性生长且较为弥漫的软组织影,周围组织受累广泛但较为表浅。而NPC则多为非对称局限性肿块,易累及深层组织,骨质受侵、颈部淋巴结肿大、咽隐窝消失均较NPNHL常见。CT和MRI检查对两者鉴别诊断具有重要价值。