溃结灌肠液气药灌肠联合术苓香连汤口服治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对患者炎症因子水平的影响

目的观察溃结灌肠液气药灌肠联合术苓香连汤口服治疗轻中度活动期大肠湿热型溃疡性结肠炎临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法将77例轻中度活动期大肠湿热型溃疡性结肠炎患者随机分为2组。治疗组40例予溃结灌肠液气药灌肠联合术苓香连汤口服治疗;对照组37例予美沙拉嗪颗粒气药灌肠治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后Mayo评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平变化,以及内镜下情况、缓解率、不良反应。结果治疗组总缓解率92.50%,对照组总缓解率81.08%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Mayo评分:治疗后2组各项指标评分均下降(P<0.05);治疗后2组总积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组排便次数评分及血便评分明显低于对照组(P<0.05),其余各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组内镜下黏膜评分较本组治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),且治疗组降低TNF-α、IL-6,升高IL-10水平均优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现不良反应。结论溃结灌肠液气药灌肠联合术苓香连汤口服治疗轻中度活动期大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效确切,且在改善临床症状、诱导缓解及改善炎症因子等相关指标方面优于美沙拉嗪。

基于蛋白芯片技术探讨丁氏溃结灌肠液对结肠炎大鼠肠道组织差异蛋白表达的影响

目的基于蛋白芯片技术探讨丁氏溃结灌肠液对结肠炎大鼠肠道组织相关靶点的影响,阐释丁氏溃结灌肠液改善肠道炎症反应及肠纤维化的可能机制。方法大鼠随机分为阳性药组、模型组、正常组、丁氏溃结灌肠液组,5只/组。除正常组之外,其他3组均给予3.5%硫酸葡聚糖钠(dextran sulfate sodium,DSS)喂养,结肠炎造模成功后,阳性药组使用美沙拉秦灌肠,丁氏溃结灌肠液组使用丁氏溃结灌肠液灌肠,每天1次,连续4周,停药1 d后,取大鼠结肠黏膜组织,采用GSR-CAA-67抗体蛋白芯片技术检测各组大鼠肠道组织炎症反应及肠纤维化相关蛋白的变化,筛选出各组差异性表达的蛋白。结果通过蛋白芯片检测,发现共有8种有意义的差异蛋白,其中模型组和空白组对照组对比筛选出的8种蛋白包括IFN-γ、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、TIMP-2、TIM-1、IL-6、TIMP-1、TNF-α、IL-22,差异均有统计学意义(P<0.05)。另一方面,丁氏溃结灌肠液与美沙拉秦均对IL-6、TIMP-1有明显的抑制作用(P<0.05),丁氏溃结灌肠液对TNF-α、IL-22有抑制作用(P<0.05),美沙拉秦组则没有相同作用(P>0.05)。结论丁氏溃结灌肠液具有多靶点的作用,可能通过改善肠道炎症反应及肠纤维化达到治疗溃疡性结肠炎的目的。

溃结改良方改善DSS诱导的UC小鼠肠道炎症反应的机制研究

目的 从效应T细胞活化的源头Treg、Th17细胞入手,探讨溃结改良方(Kuijie Gailiang Prescription,KGP)调节Th17和Treg细胞的平衡转化机制,揭示溃结改良方治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的深层次作用机理及作用靶点。方法 采用3.5%DSS诱导复制UC小鼠模型,并随机分为正常组、模型组、5ASA组和溃结改良方低、高剂量组,每组8只。观察各组小鼠体质量、大便黏稠度及出血情况,计算疾病活动指数;结肠组织HE染色,观察远端结肠组织病理形态学变化;流式细胞术检测小鼠脾脏淋巴细胞Treg、Th17细胞水平。结果 溃结改良方对UC小鼠具有治疗效应,其疾病活动指数明显降低(P<0.05),结肠病理改变得到改善。与正常组相比,模型组CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg细胞、IL-10、Foxp3、Smad3下调,CD3^+ CD4^+ IL17A^+ Th17细胞、IL17A、RORγt、STAT3蛋白上调,差异具有统计学意义(P<0.01);溃结改良方治疗后,CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg细胞、IL10、Foxp3、pSmad3上调,CD3^+ CD4^+ IL17A^+ Th17细胞、IL-17A、RORγt、p-STAT3下降,与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 溃结改良方可能通过调控UC小鼠Treg/Th17免疫平衡起到治疗UC的作用。

葛根芩连汤加减联合气药灌肠途径粪菌移植治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效及肠道菌群变化观察

目的:观察探讨葛根芩连汤加减联合气药灌肠途径粪菌移植治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的疗效及肠道菌群变化。方法:选取2018年6月~2021年1月我院收治的大肠湿热型UC患者60例为观察对象,将入选患者通过抽签法随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予美沙拉秦颗粒剂口服,对照组在此基础上结合气药灌肠途径粪菌移植治疗,治疗组在对照组基础上联合葛根芩连汤加减治疗,比较两组患者治疗后的中医证候疗效、中医症候积分、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠道菌群指标、不良反应发生情况及随访复发情况。结果:治疗后,治疗组中医证候总有效率为93.33%,对照组为73.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组中医症候各方面评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),IL-10水平较治疗前显著升高(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);治疗期间,治疗组不良反应总发生率为10.00%,对照组为6.67%,两组差异比较无统计学意义(P>0.05);6个月后,治疗组复发率为5.56%,对照组复发率为20.00%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根芩连汤加减联合气药灌肠途径粪菌移植治疗大肠湿热型UC疗效显著,可有效减轻患者中医症候,有助于抑制炎症反应和调节肠道菌群环境,减少复发,促进患者康复,有较高临床应用价值。

五味通便茶联合复方聚乙二醇电解质散在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的效果观察

目的:探究五味通便茶联合复方聚乙二醇电解质散(compound polyethylene glycol electrolyte powder,PEG)对功能性便秘肠道准备的效果。方法:选取昆山市中西医结合医院2022年1月—2024年1月行结肠镜检查的480例功能性便秘患者为研究对象。对照组(n=233例)将3盒PEG加入3000 mL温水中,分次口服。观察组(n=247例)在对照组基础上提前1 d取五味通便茶泡饮。记录两组患者的肠道清洁度、气泡情况、用药方案接受度、息肉检出率及安全性。结果:观察组患者肠道清洁度Boston肠道准备量表评分优于对照组(P<0.01),恶心呕吐、腹胀的发生率低于对照组(P<0.01),用药方案接受度明显高于对照组(P<0.01)。结论:五味通便茶联合PEG在功能性便秘患者肠道准备中的效果优于单纯使用PEG,肠道清洁度更高,不良反应少,患者更易接受,具有一定的临床推广价值。

克罗恩病伴肛瘘、直肠阴道瘘1例报告

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的透壁性肉芽肿性疾病,属于炎症性肠病范畴,好发于末端回肠和右半结肠,可累及整个消化道。肛周克罗恩病(perianal Crohn’s disease,PCD)包括肛瘘、肛周脓肿、直肠阴道瘘、直肠肛门狭窄等,其发病率为40%~60%[1]。

直肠脱垂术后并发直肠狭窄1例

患者女,30岁,因"便后肛门肿物脱出7年"于2018年6月26日入住我科室。患者于7年前出现排便后肛门肿物脱出,不可自行回纳,需手推回,门诊以"直肠脱垂"收入院。8年前有剖宫产术史,无家族病史。入院一般查体无异常,专科检查:嘱患者下蹲努挣可见直肠全层经肛门脱出,长约10cm。

中医八段锦对轻中度炎症性肠病患者疲乏及生活质量的影响

目的 探讨八段锦锻炼对轻中度炎症性肠病患者疲乏症状和生活质量的影响。方法 选取 2017 年3—7 月在南京中医药大学附属南京中医院炎症性肠病诊疗平台就诊的符合纳入标准的炎症性肠病患者63例，按随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=32），对照组在进行常规药物治疗的基础上通过微信服务平台接受一般抗疲乏策略的指导；观察组在对照组基础上实施八段锦功法锻炼，比较两组患者疲乏及生活质量的得分情况。结果 干预后，观察组的疲乏总分、一般性疲乏、生理性疲乏、体力活动较少和精神性疲乏维度的得分低于对照组，差异均具有统计学意义（t 值分别为6.403、6.746、 4.440、3.409、3.893；P＜ 0.05），积极性降低维度得分两组比较差异无统计学意义（t=0.486，P＞ 0.05）。生活质量方面，观察组在总分、肠道症状和全身症状维度得分高于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为-2.045、-2.254、-6.870；P＜ 0.05），两组情感功能、社会功能维度比较，差异无统计学意义（t值分别为-0.041、0.257；P＞ 0.05）。结论 中医八段锦可以改善轻中度炎症性肠病患者的疲乏症状，提高患者的生活质量。

溃结改良方对溃疡性结肠炎模型小鼠肠道菌群、钙卫蛋白、MPO的影响

目的:观察溃结改良方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型小鼠肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸、钙卫蛋白(calprotectin,CP)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的影响。方法:采用35 g·L-1葡聚糖硫酸钠诱导复制UC小鼠模型,并随机分为正常组,模型组,美沙拉嗪组,溃结改良方低剂量组、高剂量组,每组8只。比较各组小鼠体质量、大便黏稠度、出血情况,计算疾病活动指数,结肠组织HE染色,远端结肠组织病理形态学变化;采用菌群培养观察第7、14天肠道菌群情况(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌菌落数),气相色谱(gas chromatography,GC)测定第0、7、14天粪便短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)水平;ELISA法测定小鼠血清和结肠组织中CP、MPO水平。结果:溃结改良方可降低UC小鼠疾病活动指数(P<0.05),明显改善结肠组织病理形态。与模型组比较,溃结改良方低剂量组、高剂量组增加益生菌乳酸杆菌的数量,减少条件致病菌肠球菌的数量(P<0.05),高剂量组还能减少可致病菌大肠杆菌数量(P<0.05);而且溃结改良方低剂量组、高剂量组都提升了肠道丁酸水平,其中高剂量组还能提升肠道丙酸的含量,降低血清和结肠组织中CP、MPO水平(P<0.05)。结论:溃结改良方可能通过调节肠道菌群,增加短链脂肪酸,降低CP以及MPO达到治疗UC的目的。