旋转容积调强技术和固定野适形调强放疗治疗鼻咽癌剂量学差异对比分析

目的:比较旋转容积调强技术(VMAT)和固定野适形调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌的剂量学差异。方法:以海南医学院第二附属医院2019年1月至2021年12月收治的114例鼻咽癌放疗患者为研究对象,分为A、B两组各57例,A组采用VMAT放疗,B组采用IMRT放疗。比较两组患者的疗效、靶区剂量、风险器官(OAR)受量、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、不良反应。结果:治疗后,两组患者治疗总缓解率、靶区剂量比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者视神经、晶体、腮腺、下颌骨受量低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组治疗中加速器跳数、治疗时间均少于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VMAT、IMRT治疗鼻咽癌患者效果相当,但应用VMAT可减少病灶周围正常器官的受量,对提升治疗效率及安全性有利。

替吉奥胶囊联合奈达铂及紫杉醇治疗远处转移鼻咽癌疗效观察

目的评价替吉奥胶囊(compound tegafur capsule,S-1)联合奈达铂(NDP)及紫杉醇(PTX)方案治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法治疗晚期远处转移鼻咽癌患者21例,给予S-180 mg/m2,分2次,餐后口服,d1～14;NDP80 mg/m2及PTX135 mg/m2静脉滴注,第1天;每4周为1周期,所有患者均治疗2～4周期,按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果 CR3例(14.3%),PR12例(57.1%),SD5例(23.8%),PD1例(4.8%),RR71.4%。该方案最主要的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占71.5%;Ⅱ～Ⅲ度血小板下降占52.3%,其余不良反应则可以耐受。结论替吉奥联合奈达铂、紫杉醇治疗晚期远处转移鼻咽癌的近期临床疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究验证。

不同介入时机预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌疗效的影响

目的分析不同介入时机预防性全脑照射(PCI)对局限期小细胞肺癌(LSCLC)交替放化疗完全缓解(CR)后脑转移率和生存率的影响。方法对该院90例LSCLC患者进行回顾性分析,将其分为短周期组(51例),长周期组(39例)。两组均进行胸部放疗、化疗(依托泊苷+顺铂)2个周期。短周期组化疗2个周期后给予PCI治疗;而长周期组化疗4个周期后给予PCI治疗,并比较两组脑转移率和生存率。结果短周期组3年内脑转移率为12/51(23.53%),长周期组为20.51%(8/39);两组3年内脑转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。短周期组第1、2及3年总生存率分别为82.35%、39.22%及21.57%,中位生存时间为15个月;长周期组第1、2及3年总生存率分别为76.92%、43.59%和23.08%,中位生存时间为18个月。两组第1、2及3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。短周期组第1、2及3年局部无进展生存率分别为54.90%、19.61%和15.69%,长周期组分别为66.67%、23.08%和12.82%,且两组中位局部无进展生存期均为16个月。两组第1、2及3年局部无进展生存比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率、肿瘤复发及转移发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取不同介入时机PCI对LSCLC交替放化疗CR后脑转移率和生存率较为接近,无较大差异。

局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的疗效分析

目的分析局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的临床疗效。方法放疗科2012年1月至2014年1月收治的80例局部晚期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将患者分为同步化疗后综合手术治疗组(综合治疗组,n=40)和直接根治性手术治疗组(手术治疗组,n=40),对2组患者的临床疗效、根治性切除、保肛、肝转移、局部复发情况、不良反应发生情况、1年、2年、3年生存情况进行分析。结果综合治疗组患者的总缓解率为77.5%显著高于手术治疗组的60.0%(P<0.05),综合治疗组的根治性切除率、保肛率均显著高于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的肝转移率、局部复发率均显著低于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的1年、2年、3年生存率均显著高于手术治疗组(P<0.05)。结论局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗临床疗效较直接根治性手术治疗好。

局限期小细胞肺癌放化综合治疗疗效及临床预后因素

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)放化综合治疗的临床疗效,并对临床预后因素进行分析。方法选取2010年2月至2011年2月海南省农垦总医院收治的149例行放化综合治疗LS-SCLC患者为研究对象。对放化综合治疗临床预后相关因素进行分析。结果放化综合治疗局限期小细胞肺癌近期治疗有效率为90.6%(135/149)。放化综合治疗组中位生存期为28个月,多因素分析显示治疗前合并胸腔积液(OR=5.852,95%CI2.442~14.024)、肿瘤体积(OR=3.074,95%CI 1.522~6.209)、临床分期(OR=2.256,95%CI 1.054~4.829)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LS-SCLC放化综合治疗疗效好,合并胸腔积液、肿瘤体积较大、临床分期晚是影响患者预后的独立因素。

CT联合MRI在鼻咽癌颅底侵犯放射治疗中的应用

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的CT及MRI影像学表现在放疗靶区勾划的应用价值。方法鼻咽癌颅底侵犯21例,均行CT及MRI平扫及增强扫描,并依据CT扫描图像(A组)、MRI扫描图像(B组)及CT联合MRI图像(C组)分别勾划放疗靶区。结果A组放疗靶区体积<C组放疗靶区体积<B组放疗靶区体积。结论CT联合MRI可准确反映出鼻咽癌颅底侵犯的范围及程度,可作为鼻咽癌颅底侵犯放疗靶区勾划的重要依据。

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的对比研究

目的探讨三维适形放疗与常规放疗在乳腺癌保乳手术后辅助放疗上的作用。方法对9例乳腺癌保乳手术后患者（A组）及13例患者（B组）分别实施三维适形放疗及常规放疗。结果平均随访11个月，全部病例无1例出现局部复发。三维适形放疗组6例发生Ⅰ级放射性皮肤损伤，2例发生Ⅱ级放射性皮肤损伤，无1例发生Ⅰ级放射性肺炎；常规放疗组9例发生Ⅰ级放射性皮肤损伤，1例发生Ⅱ级放射性皮肤损伤，1例发生Ⅰ级放射性肺炎。结论三维适形放疗与常规放疗的近期疗效与美容效果相当，在布野的精确性及乳腺靶区剂量分布的均匀性、肺组织和心脏的的保护方面优于常规放疗。