胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P<0.001)。与胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA单一检测比较,联合检测敏感度、准确度及阴性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);而四者特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

PBL教学法联合模拟操作在呼吸内科临床教学中的应用

目的:观察并分析基于问题学习法(PBL)联合在模型演练操作教学对医学临床本科实习生的教学效果。方法:收集2021年1月至2022年12月广东医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科实习期间的本科实习生共90名,按随机对照原则分为观察组和对照组,各45名。观察组和对照组两组学生均按教学大纲要求,对呼吸科常见病进行教学,技能操作亦由教师进行讲解。而观察组增加了用PBL教学进行教学,让实习生自主在模拟人身上进行临床技能操作实操练习两部分。比较两组专业理论知识成绩及教学满意度。结果:观察组学生出科考试专业理论知识成绩优于对照组(P<0.05),临床模拟操作成绩也优于对照组(P<0.05)。同时,调查问卷对教学评分好评率亦较对照组高(P<0.05)。结论:PBL教学法联合模拟操作,取得效果较好,值得在临床教学中推广。

红景天苷调控炎症反应及氧化应激机制对慢性间歇性缺氧大鼠心功能的保护作用

目的探讨红景天苷调控炎症反应及氧化应激机制对慢性间歇性缺氧(CIH)大鼠心功能的保护作用。方法选取成年健康雄性SD大鼠30只,按照随机数字表法分为对照组、模型组及观察组,各10只。对照组大鼠自然环境条件下饲养,每天定时予0.9%氯化钠注射液灌胃;模型组大鼠慢性间歇性缺氧造模后,每天定时予0.9%氯化钠注射液灌胃;观察组大鼠慢性间歇性缺氧造模后,每天定时予红景天苷溶液+0.9%氯化钠注射液灌胃,均连续饲养4周。4周后,检测大鼠的左心室功能,采用酶联免疫吸附试验法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,采用丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒检测心脏组织中丙二醛和SOD水平。采用流式细胞仪检测大鼠心肌细胞凋亡率,通过蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2(Blc-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达量。结果模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)低于对照组、左心室收缩末期内径(LVESD)大于对照组[(49±4)%比(76±10)%、(6.8±1.0)mm比(3.6±0.5)mm],而观察组LVEF[(60±7)%]高于模型组、LVESD[(5.4±0.8)mm]小于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组和观察组血清TNF-α、IL-6水平均高于对照组[(56±13)、(25±8)ng/L比(15±4)ng/L,(66±13)、(26±8)ng/L比(16±4)ng/L],但观察组均低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组心脏组织中丙二醛水平高于对照组、SOD水平低于对照组,而观察组丙二醛水平低于模型组、SOD水平高于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组、观察组心肌细胞凋亡率均高于对照组,但观察组低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组、观察组心脏组织中Blc-2表达量低于对照组,但观察组高于模型组,模型组、观察组Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达量均高于对照组,但观察组均低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论红景天苷通过调控炎症反应、氧化应激机制及细胞凋亡分子表达来保护CIH大鼠的心功能。

微型活塞式无油空压机摩擦副研究

对微型活塞式无油空气压缩机中的无油润滑技术进行了分析 ,提出将铝合金和填充聚四氟乙烯作为无油润滑摩擦副的方案 。

异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭中的临床应用价值。方法:选择AECOPD合并呼吸衰竭者80例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用有创和无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上给予异丙托溴铵雾化吸入,比较两组使用呼吸机治疗时间和进入重症监护室时间,统计两组治疗期间发生的低氧血症、二氧化碳蓄积比例及治疗过程中圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)变化情况,统计两组并发症及抢救成功率。结果:观察组使用呼吸机治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),进入重症监护室时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗期间发生的低氧血症和二氧化碳蓄积的比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗3 d后及治疗1周后SGRQ评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合异丙托溴铵雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭者,可有效缩短呼吸机治疗时间、维持机体氧供需平衡,减少二氧化碳蓄积,提高生活质量。

新型摇摆活塞式压缩机的力学分析

介绍一种尚不多见的摇摆活塞式压缩机的结构特点和原理,并对其力学问题进行了分析。

参照“三资”企业管理方法搞活国有企业

参照“三资”企业管理方法,搞活大中型企业,首先要对“三资”企业与国有企业经营机制进行分析对比。1.自主经营方面。“三资”企业以市场为导向,以利润为转移,以现场控制为保证。企业的经营决策、发展战略、营销方式、机构设置等都是自主决定的,基本上不受外界干预,经营者有根据市场需要确定产品开发方向的投资权,有产品价格随行就市的定价权,

兴办漳州地区出口加工区的探讨

六十年代后期,发展中国家为吸引外资,在本国领土上划出一些特定地域,作为外商发展出口工业产品的加工区,外资企业在加工区内享有多种优惠待遇。笔者认为,兴办漳州出口加工区,对引进台资、加速漳州外向型经济的发展具有重要意义。一、漳州兴办出口加工区的可行性及优势。(1)漳州引进和利用台资、外资已有较大进展,兴办出口加工区的时机业已成熟。1989年到1990年9月底,全市“三资”企业开业166家,实际到资7351万美元,比前四年累计增长1.4倍,其中台资企业92家,已开业45家,合同投资总额6355万美元,实际到资2452万美元。台资、外资的引进,给漳州外向型经济的崛起注入了新的活力。

高渗葡萄糖胸腔内灌注治疗难治性自发性气胸的临床价值

目的 探讨高渗葡萄糖胸腔内灌注治疗难治性自发性气胸的临床价值。方法 选择2020年1—7月广东医科大学附属第二医院呼吸内科收治的难治性自发性气胸患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组使用预混合50%葡萄糖溶液逆行胸腔灌注,对照组则注入稀释滑石粉逆行胸腔灌注,比较两组术后24 h机体致痛物质水平、术中操作时间及术后6 h疼痛程度,统计两组术后肺功能恢复正常比例及随访1年复发率。结果 术后24 h,观察组机体致痛物质人血清P物质(SP)和神经肽(NPY)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组术中操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后6 h疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组术后肺功能恢复正常比例高于对照组,随访1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对难治性自发性气胸患者,应用高渗葡萄糖灌注,可有效降低机体致痛物质水平,患者恢复快,治疗后复发率低。

加温湿化高流量通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗效果评价

目的:探讨加温湿化高流量通气(HHFNC)治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:60例AECOPD患者,经血气分析确诊合并Ⅱ型呼吸衰竭后,随机分为观察组和对照组,两组均给予抗感染、祛痰、平喘等AECOPD相关基础治疗。对照组在原基础上加用BIPAP无创呼吸机治疗;观察组在原基础上加用HHFNC治疗。分别于0.5 h,48及1周后观察Pa CO2指标变化,及1周前后m MRC评分。对比HHFNC与传统BIPAP无创呼吸机治疗效果优劣。结果:HHFNC治疗组0.5 h,48 h治疗效果优于nCPAP呼吸机治疗的观察组,1周后两者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组m MRC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHFNC治疗可降低呼吸阻力,减轻呼吸肌疲劳,短期效果优于BIPAP,可有效降低AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者Pa CO2,顺应性好,宜于临床推广应用。

康艾注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能影响探讨

目的观察康艾注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能影响作用。方法 101例确诊为非小细胞肺癌患者,随机纳入实验组及对照组,实验组在常规方案化疗基础上加用康艾注射注治疗,对照组给予常规方案化疗。结果实验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫学指标均较前改善,两组对比实验组改善较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌,取得疗效同时可改善患者的免疫功能,值得临床推广。

胸腺肽联合雾化治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的:观察胸腺肽联合雾化治疗对小儿支气管哮喘的治疗作用。方法:76例患儿均经临床确诊为支气管哮喘,并随机分为试验组及对照组,试验组在经验治疗的基础上予胸腺肽5 mg肌注,隔日一次,2周为1个疗程。同时给予布地奈德雾化1周。对照组给予常规吸氧,抗炎,平喘等哮喘控制治疗。结果:试验组显效25例,有效10例,无效1例,对照组显效11例,有效19例,无效10例。同时试验组较对照组患儿CD3,Ig G升高更明显,而CD4下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽通过免疫调节作用对哮喘有治疗作用,联合雾化效果更佳,值得临床推广。

腹腔穿刺术治疗肝硬化腹水的临床护理

目的肝硬化腹水患者病情重,腹腔穿刺术后并发症多见,本文拟通过其治疗期间护理观察,总结出肝硬化腹水住院治疗期间的护理方法。方法选择本院91例肝硬化腹水患者,随机分为实验组与对照组,并细心呵护,观察患者病情改善情况。结果实验组有效率95.6%,对照组有效率67.4%,护理实验组较对照组能更有效控制病情,二者对比差异有统计学意义。结论肝硬化腹水患者根据病情进行腹腔穿刺术治疗,易出现并发症,经本科护理总结经验,精心护理,使患者腹水减少,病情得到更好控制。

试论高等院校内部领导体制的改革

(一)《中共中央关于教育体制改革的决定》(以下简称《决定》)中,对改革、建立和健全高等院校内部领导体制问题,作了深刻的论述,指出:高等学校要逐步实行校长负责制;设立校务委员会,作为审议机构;建立和健全教职工代表大会制度,加强民主管理和民主监督;党组织要加强党的建设和思想政治工作,保证和监督党的各项方针政策的落实和国家教育计划的实现,把学校建设成为社会主义精神文明的坚强阵地。(1)我们认为,《决定》

谈高等院校内部的系统领导

高等院校的系统须导,就是要运用系统原理使校内各级领导机构职责分明,分工协作,彼此制约而又协调统一,使学校的整体效能达到优化,为国家“四化”建设多出人才,多出成果。 领导系统的合理组织结构,应当包括由决策系统、执行系统、监督系统和反馈系统组成的完整领导系统。这个领导系统,形成一个相对封闭的回路。

呼吸内科临床实习教学中TBL结合PBL法的运用策略

临床实习是培养医学生临床思维,基本技能,将理论与实践相结合的重要时期。临床实习教学是培养合格医生的必经之路。但是,传统带教方法存在一些问题,比理论与实践脱节的问题,只注重专业知识的教学,而忽视了医德、医风等人文教育的问题,带教方法过于单一问题等。使用TBL结合PBL法,能够更好地培养医学生的临床思维,提高学习的主动性,积极性,为医学生将来就业打好基础,有利于提高医学生的临床实习效果。详见如下。

卡塔尔世界杯体育场劳务“六化”管理模式分享

卡塔尔2022年世界杯主场馆是世界上规模最大和设施最先进的体育场之一,观众容量92100人。项目高峰时期用工量接近5000人,工人来自全世界20余个国家,采用以第三国工人为主、中国工人为辅的劳务模式。本文介绍该项目多国劳务"六化"管理模式,以期为同业提供借鉴。