脑卒中患者急性肾功能衰竭与高渗透压血症相关性的研究

目的研究脑卒中并发急性肾功能衰竭(急性肾衰)与高渗透压血症的相关性及有关因素.方法总结59例脑卒中并发急性肾衰患者(急性肾衰组)和76例肾功能正常的脑卒中患者(对照组)的临床资料.将两组患者的血浆渗透压与血清肌酐值进行相关分析.用Logistic回归分析确定脑卒中并发急性肾衰的有关因素.结果平均血浆渗透压急性肾衰组[(320.98±30.63)mOsm/L]明显高于对照组[(295.49±17.7)mOsm/L](P＜0.001).平均血清肌酐急性肾衰组[(298.15±94.72)μmol/L]明显高于对照组[(93.47±33.34)μmol/L](P＜0.001).两组患者的血浆渗透压与肌酐均呈正相关(r=0.452,P＜0.001).多因素分析显示,高渗透压血症(OR=4.40,95%CI=1.91～10.14)、全身炎症反应综合征(SIRS)3～4级(OR=4.58,95%CI=2.01～10.43)、静滴甘露醇(OR=8.88,95%CI=1.74～45.27)与脑卒中患者急性肾衰有关联.结论血浆渗透压升高与脑卒中并发急性肾衰有密切关系.高渗透压血症、SIRS 3～4级和静滴甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的联合因素或独立因素.

血糖水平与急性脑出血意识障碍及预后的关系

目的研究急性脑出血患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系。方法对31例高血糖组患者和20例正常血糖组患者血糖水平与神经功能缺损评分、意识状况及近期预后进行分析。结果高血糖神经功能缺损评分、昏迷发生率明显高于正常血糖者;高血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分呈正相关。结论高血糖可加重急性脑出血患者脑组织损伤,使康复过程延缓。血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。

短暂性脑缺血患者TCD及动脉彩超检查结果分析

目的探讨颈动脉彩超与TCD联合应用对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外脑血管病变的分析价值。方法用颈动脉彩超及TCD对357例在萍乡市人民医院就诊的TIA患者的脑血管情况进行分行。结果 TIA患者颅内及颅外动脉病变检出率明显高于正常对照组。结论颈动脉彩超与TCD联合应用可以提高TIA患者颅内外脑血管疾病的检出率和诊断正确率。

中老年血管性头痛患者TCD检查结果分析

目的了解中老年头痛患者颅内动脉血管病变情况。方法应用经颅多普勒(TCD)对563例血管性头痛患者与428例健康者进行对比研究。结果中老年头痛组TCD血流速度异常率、血管狭窄发生率及频谱形态异常率明显高于对照组。结论中老年血管性头痛患者脑血管发生病变的几率明显高于对照组。

多发性硬化误诊为脑梗塞1例

多发性硬化临床多亚急性或慢性起病．常表现为复发缓解。临床上急性起病，表现为偏侧肢体活动障碍的并不多见。本人遇到1例被误诊为脑梗塞的多发性硬化，现报道如下。

浅析我国的医患关系

目前我国的医患关系不和谐,政府,患者及医务人员三方都不满意。而引起目前医患关系紧张的原因是多方面的。为了缓解这种紧张的局面,各方面都应努力,从根本上改善医患关系。

急性脑出血患者院内感染分析

目的研究脑出血患者医院感染发生率及易感因素,应采取有效控制措施.方法分析2000年1～12月在我院神经内科收治的脑出血患者96例的有关临床资料.结果脑出血患者医院感染发生率为22.9%.肺部感染达95.4%.卧床、意识障碍程度、高龄、肺部基础病、食物反流是其易感因素.结论积极控制肺部易感因素,提高机体抗病能力,对意识障碍病人早期抗炎治疗,是预防医院感染关键.

昏迷危险因素的病例对照研究

目的研究昏迷发病的危险因素。方法连续收集223例住院的昏迷病人作为病人组(昏迷组).以同期住院的223例危重非昏迷病人为对照组(非昏迷组)。采用统一调查表和诊断标准对所有对象的一般情况、原发或主要疾病、急性并发症或器官衰竭、慢性脏器功能障碍等进行调查。应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。结果单因素分析表明,符合3项和4项标准的全身炎症反应综合征(SIRS 3-4)、急性呼吸衰竭、休克、急性肾衰、血糖过高、继发性全身性癫痫、第二原发疾病、原有脑软化,是昏迷的危险因素(P<0.05)。Logistic回归在校正了休克等因素后,SIRS3-4(OR=7.8,95％CI=4.307-14.001)、急性呼吸衰竭(OR=5.2,95％CI=1.683-16.242),继发性全身性癫痫(OR=2.6,95％CI=1.095-5.998)仍与昏迷密切有关。结论除昏迷的原发疾病外,多种急性并发症或器官衰竭,包括SIRS 3-4、急性呼吸衰竭、继发性全身性癫痫等,也是昏迷的主要危险因素。这些危险因素可以联合或单独作用引起昏迷。

前列腺素E_1治疗缺血性脑血管病40例临床观察

我院于１９９６年６月至１９９７年８月用前列腺素Ｅ１（ＰｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１，ＰＧＥ１）治疗缺血性脑血管病４０例，疗效满意，现报告如下。１对象和方法１·１病例选择８０例系缺血性脑血管病住院患者，经临床ＣＴ检查证实，符合１９８６年中华医学会第二次...

急性脑血管病并高渗性昏迷13例临床分析

高渗性昏迷是中风严重的并发症,主要表现为意识障碍程度加重,血压下降,而尿量不减少或增多,血液浓缩,尿比重增高,血糖、尿素氮及血清钠、钾、氯增高.本病并发症病情危重,治疗困难,预后差,又容易漏诊、误诊.本文就其发生率、发病因素及防治问题作一分析.1 临床资料1.1 一般资料 我院从1991年10月～1994年12月住院患者中通过头颅CT证实确诊为急性脑血管病428例,其中并发高渗性昏迷13例,男5例,女8例,年龄40～70岁.基底节出血4例,脑叶出血3例,丘脑出血2例,缺血性中风4例.有糖尿病史3例,既往糖尿病史不明确者4例,否认糖尿病史6例.中风并高渗性昏迷发生时间11例在发病后3～14天,2例在中风后21天.1.2 诱发因素 主要为应用大剂量脱水剂、糖皮质激素或者中途中断降糖类药物.2例首先在外院治疗使用大剂量脱水剂,而又补液不足,肾前性肾功能衰竭,入院时即已是高渗性昏迷.

皮质激素治疗面神经炎临床观察(附126例分析)

面神经炎(Bell氏麻痹)是神经科疾病中常见病,除极少数轻者1～2个月可自愈外,重者留下终身残废.我院1986年以来住院及门诊治疗Bell’s麻痹126例,其中63例用传统药物加皮质激素(简称激素)治疗为观察组,随机抽取同期传统药物治疗63例为对照组。报告如下。临床资料一、一般资料观察组男39例,女24例,年龄9～63岁;对照组男37例,女26例。