肾脏肿瘤超声造影三维重建与三维彩色血管能量成像的比较

目的比较CEUS三维重建(3D-CEUS)与三维彩色血管能量成像(3D-CPA)显示肾脏肿瘤血管结构的价值。方法收集经病理证实的肾脏肿瘤患者121例,依次行常规超声、CEUS、3D-CPA、3D-CEUS检查并存储图像。应用QLab软件进行三维图像重建,按血供丰富程度将图像分为4级。比较3D-CEUS与3D-CPA对肾脏肿瘤血管结构的显示情况。结果在CEUS不同时相,3D-CEUS对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异均有统计学意义(P均<0.05),而3D-CPA对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肾脏肿瘤主要表现为血流丰富、血管纡曲扩张呈粗网状或杂乱树枝状。良性肾脏肿瘤主要表现为血供较少,呈云雾状或云雾状叠加网状。3D-CPA与3D-CEUS在实质早期有相关性(P<0.05)。结论三维超声成像可立体显示肾脏肿瘤血管结构,3D-CEUS显示肾脏肿瘤血管结构优于3D-CPA。

囊性肾癌的彩超诊断

目的 探讨彩色多普勒血流显像对囊性肾癌的诊断价值。方法 对 2 4例经手术和病理证实的囊性肾癌病人行彩超检查。结果 2 4例囊性肾癌分别为囊肿型 12例 ,分隔型 8例 ,结节型 4例。 2 2例病灶实质部分或分隔上发现彩色血流 ,动脉血流峰值流速小于 0 .40m /s者 15例 ,阻力指数范围 0 .40～ 0 .90。结论 彩超对显示病灶血流情况和提高诊断水平具有重要价值。

超声造影诊断肾盂癌

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值。方法对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现。结果本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm。常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例。5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号。CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个。常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22)。结论CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率。

布加综合征肝静脉和下腔静脉的超声表现

目的 探讨布加氏综合征肝静脉 (HV)、下腔静脉 (IVC)的灰阶和彩超表现。方法 对 2 5例布加氏综合征 (BCS)进行灰阶和彩超检查 ,均经手术或下腔静脉造影证实。结果 灰阶超声发现 2 7支肝静脉 (占 42 % )和 4支肝右下静脉扩张。彩色多普勒显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况 ;频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦、单向的血流流速曲线。结论 灰阶超声对布加氏综合征仅能提供肝静脉、下腔静脉的内径、管腔及梗阻情况 ,而应用彩色及频谱多普勒检查则可以明确肝静脉及交通支、下腔静脉内彩色血流的颜色、方向 ,肝静脉、下腔静脉流速曲线的变化。

周围浅表血管瘤的彩超诊断

目的 探讨周围浅表血管瘤的彩超表现。方法 2 4例周围浅表血管瘤行彩超检查 ,全部病例均经手术及病理证实。结果 1 9例血管瘤 (占 79% )表现为低回声区或低回声光团 ,其回声特点取决于“管壁 /管腔”比。 5例血管瘤累及周围肌肉或肌腱。彩色多普勒检查发现肿瘤彩色血流分布的情况为 :中央型 1 3例 ,穿透型 8例 ,周边型 2例 ,无血流 1例。频谱多普勒检查 ,血流呈静脉型 6例 ,动脉型 7例 ,动静脉型 1 0例。

肾错构瘤破裂出血的超声图像分析

目的 探讨肾错构瘤破裂出血的超声诊断。方法 回顾性分析了 1994-2 0 0 2年 9例肾错构瘤破裂出血的超声图像。结果 9例肾错构瘤 3例双侧 ,6例单侧 ,4例多发 ,5例单发。 8例肾错构瘤见肾内外高回声光团相连 ,肾周见无回声区和混合性回声区积液。 1例为肾错构瘤内无回声区。结论 超声对肾错构瘤破裂出血的术前诊断具有重要价值。

肝移植拔除T管后胆漏的超声介入治疗

目的探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值，并与其他处理方法作比较。方法2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例，拔除T管后发生胆漏9例，其中8例患者行超声引导下置管引流，男性7例，女性1例，年龄22-59岁，平均46.7岁。穿刺置管引流术方法为确定穿刺点，在超声引导下采用Seldinger法徒手操作，18G穿刺针穿入积液内，观察到针尖进入积液区后拔出针芯，见液体流出或抽出液体后放入导丝，退出穿刺针放置带内套针的7F直通管，导管进入积液内退出内套针和导丝，局部固定包敷引流管。结果8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状，超声检查发现均有盆腔积液，积液最大深度范围为3～7cm。8例超声引导下置管引流均一次成功，引流出淡黄色或金黄色胆汁，1d内症状均迅速改善或消失。5～10d后见管内无引流液后拔管，无并发症发生。结论超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的，具有重要价值。

少脂肪肾错构瘤的超声造影表现

目的：探讨超声造影在少脂肪肾错构瘤中的表现。方法：对11例11个经手术病理证实的少脂肪肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图进行回顾分析。常规超声检查观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式，包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果：11个肿块最大直径范围2．4～15．3cm，常规超声显示低回声为主不均团块9个，囊实性团块2个，均发现较丰富或丰富彩色血流信号，术前诊断准确率仅36．4％（4／11）。超声造影显示皮质期11个病灶均缓慢增强、向心型填充；达峰值时均呈高回声或等回声，9例均匀增强；实质期同步消退4个，缓慢消退5个，快速消退2个，发现类似“假包膜”征2例。结论：造影时缓慢向心增强和达峰值均匀增强是低回声少脂肪肾错构瘤的主要表现。

彩超诊断肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的价值

目的:探讨彩超对肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的诊断价值。方法:彩超检查135例肝移植术后患者的肝实质回声、肝动脉血流、肝动脉阻力指数、收缩期加速度时间、频谱流速曲线形态。结果:彩超发现肝动脉血栓7例。4例出现肝内单发或多发低回声区,6 例显示肝门或肝内无动脉血流,1例表现为肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长,肝动脉狭窄2例,肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长。结论:彩超对肝移植术后肝动脉并发症的检测具有重要价值。

彩色多普勒血流成像与超声造影在肾占位性病变血流检测中的对比研究

目的比较彩色多普勒血流成像(CDFI)和超声造影显示肾占位性病变血供的能力。方法 2004年6月—2010年2月超声检查432个肾占位,均经手术病理证实。每个肿块均行CDFI和超声造影检查,其中恶性肿瘤346个、良性肿块86个。先行CDFI观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等表现,肾占位血管按多寡分为0～Ⅳ级。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶增强表现。结果 CDFI对恶性组血流显示率高于良性组(P<0.01),动脉血流信号显示率也高于良性组(P<0.01)。恶性组以Ⅲ级和Ⅳ级为主,而良性组以0级和Ⅲ级为主,两组血流信号分级表现差异有统计学意义(P<0.01)。无论对肾占位血流信号的总显示率还是对良、恶性肾占位的血流信号显示率,超声造影均高于CDFI(P<0.05)。结论超声造影可充分反映病灶内部的血供,提高血流检出率,优于CDFI。

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%(18/24)。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为(14.42±4.06)s,达峰时间为(21.63±5.01)s,开始消退时间(31.29±6.80)s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%(20/24)。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。

超声引导下置管引流在肝移植术后腹腔并发症中的应用

目的探讨超声引导下置管引流在原位肝移植术后腹腔并发症中的价值。方法回顾40例在超声引导下采用Seldinger法置管引流治疗原位肝移植术后腹腔并发症的资料。结果40例超声引导下置管引流均一次成功,包括肝内胆汁瘤置管3例,经皮肝内胆管置管3例,胆漏置管12例,膈下积液置管引流9例,腹腔积液置管引流13例。其中13例为导管堵塞或分隔性积液而重新置管。置管后分别引流出胆汁、脓液或积液,引流后症状有不同改善,无严重并发症发生。结论超声引导下置管引流对原位肝移植术后腹腔并发症有重要价值。

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现

目的探讨甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现。方法分析158例(211个病灶)甲状腺占位性病变的超声弹性图表现,将图像分为0～Ⅳ级,并与病理结果作对比。结果良性病变组弹性分级80.3%(139/173)为0～Ⅱ级,而恶性病变中86.6%(33/38)为Ⅲ～Ⅳ级。两组病变的弹性分级情况比较差异具显著性意义(P<0.005)。结论不同甲状腺占位性病变的弹性图像具有一些特征性表现。

肝肿瘤实时超声造影的时相分析

目的 探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的时相改变及其价值。方法 选用百胜Megas超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂 ,对 2 9例共 3 4个肝内实质占位病变进行实时谐波超声造影检查 ,其中 16个原发性肝癌 ,4个转移性肝癌 ,9个肝血管瘤 ,5个局灶性结节性增生。结果 经超声造影后 ,3 4个病灶均有不同程度的增强。肝癌的增强减退时间 ( 5 7.6± 15 .7s)明显比其他良性肿瘤为早 (P <0 .0 5 ) ;肝血管瘤的增强峰值时间 ( 65 .0± 2 4.6s)明显比其他肿瘤长 (P<0 .0 5 )。如以肝肿瘤在动脉相增强而在门脉相减退呈低回声作为诊断肝癌的指标 ,则超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为 95 % ( 19/2 0 )、10 0 % ( 14 /14 )和 97% ( 3 3 /3 4)。结论 实时超声造影能反映不同肝肿瘤在不同时相上的不同表现 ,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。

新型内冷微波天线凝固肝组织的实验研究

目的 评价新型水循环内冷集束聚能微波天线的性能及其对肝组织的凝固效果。方法 采用新型微波天线和以往的尖端螺纹形天线在同等条件下凝固新鲜离体猪肝组织 ,比较二者凝固坏死灶形态、范围、热场分布情况和天线的抗粘耐用性能等。结果 新型天线凝固灶中心炭化较轻 ,短轴径更大 (P <0 .0 1) ,形态更接近球形 ;长轴径相对较小 (P <0 .0 1) ,更好地保护了正常肝组织 ;凝固时针杆无发热 ,不会引起皮肤烫伤并发症 ;天线更耐用。结论 新型微波天线更适合临床经皮微波凝固治疗肝癌的要求。

实时灰阶超声造影和螺旋CT诊断肝肿瘤的比较研究

目的 比较实时超声造影和螺旋CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法 对 2 9例肝肿瘤 (原发性肝癌 16例 ,转移性肝癌 2例 ,血管瘤 6例和肝局灶性结节增生 5例 )分别进行超声造影和CT检查。结果 超声造影显示肝恶性肿瘤的整体型、血管瘤的周边型及局灶性结节增生的中央型出现率显著高于其他病变 (P <0 .0 1)。CT示恶性肿瘤中 94.4%( 17/ 18)动脉期强化、门脉期低密度 ;血管瘤中 83 .3 % ( 5 / 6)呈结节状强化 ;肝局灶性结节增生动脉期均明显强化。超声造影和CT鉴别肝肿瘤的能力无显著差异。结论 超声造影和CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征。

实时超声造影诊断不典型肝脓肿

目的探讨实时超声造影(CEUS)对不典型肝脓肿的诊断价值。方法采用DU8彩色多普勒超声仪,对32例临床上怀疑肝内占位病变的患者进行CEUS,机械指数设置为0.08～0.11,造影剂选用SonoVue,取2.4ml经肘部浅静脉于5s内快速推注。结果32例患者共发现36个病灶,经穿刺证实均为肝脓肿。注射SonoVue后,所有病灶均呈快速整体型增强,平均开始增强时间为(14.48±3.62)s,达峰时间为(22.92±4.35)s,出现低回声的时间为(80.30±35.30)s。峰值时有93.8%(30/32)病灶呈现具有特征性的蜂窝状表现;门脉期中有37.5%(12/32)呈低回声改变,62.5%(20/32)呈等回声改变。结论CEUS有助于提高不典型肝脓肿超声诊断的准确性。

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

的 比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值。方法 对 3 2例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤 19例(原发性肝癌 17例,转移性肝癌 2例),肝血管瘤 5例,局灶结节性增生 5例,肝硬化结节 1例,局灶性脂肪分布不均 2例。比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照。结果 彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为 90.7% (2 9/3 2),10 0 % (3 2/3 2 ),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异。两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况。结论 实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影。

肝癌微波消融术前超声造影对肝脏肿瘤再定性的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在微波消融治疗前评判肝肿瘤性质的价值。方法对拟接受超声引导下微波消融治疗的107例患者(共128个病灶)行彩色多普勒血流显像(CDFI)与CEUS检查,并与病理结果进行比较。结果CEUS诊断肝癌的敏感度98.35%(119/121),特异度100%(7/7),阳性预测值100%(119/119),阴性预测值77.78%(7/9),准确率98.44%(126/128),均高于CDFI(P<0.001)。根据CEUS结果,119个恶性病灶得到及时微波消融治疗;7个良性病灶经CEUS正确诊断后避免了不必要的微波消融。结论肝癌微波消融治疗前,应用CEUS能正确判断肿瘤性质,有助于减少误诊误治。

多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

目的 探讨多普勒阻力指数 (RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值。方法 本文对 2 97例共 3 0 4个肿块直径 <3 0mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒 (PD)频谱分析。其中原发性肝恶性肿瘤 2 18例 ,转移性肝恶性肿瘤 16例 ,肝血管瘤 19例 ,局灶性结节性增生 17例 ,血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,炎性假瘤 8例、肝硬化结节 9例 ,肝结核 3例 ,其他良性病变 3例。全部病例均经手术和病理证实。结果 肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤 ,恶性肿瘤动脉血流检出率为 88.2 % ,良性病变者为 5 8.2 % ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1)。经多普勒频谱分析 ,肝脏良、恶性病变的阻力指数 (RI)存在显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,原发性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .77± 0 .12 ,转移性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .71± 0 .0 7,良性病变RI平均值在 0 .6以下 ;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关。结论 如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流 ,且RI≥ 0 .6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准 ,则敏感性为 96.2 % ,特异性为 88.1% ,准确性为 94.2 %。因此 ,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别 ,有其临床实用价值。一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流 ,且RI≥ 0 .6,则恶性肿瘤可能性大 ,如测及静脉血流 ,或测及动脉血?