临床用药错误原因及预防的研究进展

2010年美国国家用药错误报告和预防协调委员会（National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention,NCC MERP）将用药错误（medication errors,ME）定义为＂卫生保健专业工作者、患者或消费者自身在药物使用过程中,发生的任何可能导致药物错误使用或对患者造成伤害的可预防的事件＂[1],

基于循证确立降低给药错误的管理策略

目的探讨降低给药错误的管理策略,为临床安全给药提供参考依据。方法通过检索Cochrane、Cinahl、Elsevier、www.guideline.gov网站、Pubmed、中国生物医学文献数据库及维普期刊等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献105篇,分别有Ⅰ级文献8篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献34篇、Ⅳ级文献35篇、Ⅴ级文献13篇。构建了包含信息化系统、智能化设备、预警系统、环境及标准化管理5个维度的16项管理策略。结论基于循证确立降低给药错误的管理策略具有可行性和科学性。

基于循证构建降低用药错误的预防策略

目的构建降低用药错误的预防策略,为临床安全用药提供参考依据。方法以循证为基础,通过检索Cochrane、Pubmed、Cinanl、Elsevier、www.guideline.gov网站、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献89篇,分别有Ⅰ级文献6篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献30篇、Ⅳ级文献33篇、Ⅴ级文献5篇。构建了包含开处方、配药、给药、管理4个维度30项措施的预防策略。结论基于循证构建降低用药错误的预防策略具有可行性和科学性。

ICU患者睡眠障碍原因及干预措施研究新进展

睡眠障碍即睡眠剥夺,是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现。由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题,这种睡眠障碍甚至持续到出院3个月后。Hardin通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。

ICU患者睡眠障碍的现况及相关因素分析

目的了解ICU患者睡眠障碍的现状及相关影响因素,为改善ICU患者睡眠质量提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,对某三级甲等医院的急诊监护室、内科监护室及外科监护室患者用理查兹-坎贝尔睡眠问卷量表和自制影响ICU患者睡眠质量调查表进行调查,收集资料。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,先进行单因素分析,再以单因素分析中有统计学意义的作为自变量进行多元回归分析。结果患者理查兹-坎贝尔睡眠问卷评分为55.03~58.92分;单因素分析显示睡眠质量与疼痛、呼吸不畅、其他不适(咳嗽、头晕等)、医疗设备报警、工作人员谈话、电话声,其他患者发出的声音及走路、转运、抢救等发出的声音成负相关(r:-0.161^-0.257,P<0.05),与不同的机械通气模式成正相关(r:0.175,P<0.05)。多元回归分析显示,睡眠深度与疼痛、呼吸不畅、其他不适及走路、转运、抢救发出的声音相关(P<0.05);睡眠潜伏期与疼痛、呼吸不畅相关(P<0.05);觉醒与疼痛、呼吸不畅及走路、转运、抢救发出的声音相关(P<0.05);睡眠效率与疼痛、呼吸不畅相关(P<0.05);总体睡眠质量与疼痛、呼吸不畅、其他不适及走路、转运、抢救发出的声音相关(P<0.05)。结论 ICU患者睡眠质量较差,与疼痛、呼吸不畅、其他不适(咳嗽、头晕等)及走路、转运、抢救等发出的声音有关。

理查兹-坎贝尔睡眠量表护患一致性评价研究

目的验证患者及护士分别使用理查兹-坎贝尔睡眠量表测评睡眠质量的一致性。方法对186例ICU患者采用理查兹-坎贝尔睡眠量表分别由护士对患者和患者对自身进行睡眠质量的评价,采用Bland-Altman plot图法比较一致性。结果 186例患者睡眠质量总体评价,护士评分为(58.2±19.6),患者自评为(56.6±22.8),t=-0.756,P=0.316,各维度均无统计学意义(P>0.05)。结论理查兹-坎贝尔睡眠量表评估护患一致性较高,可由护士代替患者进行评分。

家庭营养支持对提高胃癌术后患者生活质量的研究进展

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的第二大原因,每4名死于癌症的患者中就有1名死于胃癌。Chen等报告显示,胃癌是中国第二大常见癌症,2015年新发病例约679 100例,死亡498 000例,而手术仍然是胃癌主要的治疗手段。

急性ST段抬高型心肌梗死合并左房粘液瘤1例的术前护理

总结1例急性ST段抬高型心肌梗死合并左房粘液瘤患者实施外科手术前的病情监测和护理。主要护理措施是做好心理护理、健康教育、静脉通路管理、体位管理和饮食护理,严密观察病情,加强心率、心律、血压、尿量监测,合理使用血管活性药物,随时做好急诊冠状动脉介入术的准备工作,做好择期外科手术的准备。患者经术前治疗与护理,于入院后15 d转外科在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥加左房粘液瘤摘除手术,术后12 d患者康复出院。

护士实践《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》的现况调查与分析

目的调查临床护士实践《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》(以下简称《指南》)的现状,为规范护理人员鼻饲操作提供参考。方法以《指南》为指导自行编制问卷,采用便利抽样法对浙江省32所医院的435名临床护士进行横断面调查。结果共回收有效问卷435份。问卷总体平均得分率及胃管置管维度、鼻饲喂养维度和并发症监测与管理维度平均得分率分别为58.82%、62.86%、61.67%和53.89%。不同职称、不同工作年限、不同医院等级、不同科室及是否参加过鼻饲护理培训的护士得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,所在科室及是否参加过鼻饲护理培训是护士实践《指南》总分的影响因素(P<0.05)。结论临床护士实践《指南》的情况总体欠佳,ICU护士和参加过鼻饲护理培训的护士实践《指南》的情况好于其他护士,护理管理者应建立和完善鼻饲护理培训体系,尤其在并发症监测与管理方面,以提高鼻饲护理质量。

白噪音对ICU患者睡眠质量的影响

睡眠中断常见于住院患者,尤其是ICU患者,由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题[1].Hardin[2]通过患者回忆的方法 研究显示,有超过60％的ICU幸存患者有睡眠障碍.引起睡眠障碍的原因很多,包括环境因素、疾病因素、治疗因素、心理因素等,如噪音、光线、疼痛、疾病引起的不适、药物、护理活动、机械通气及焦虑情绪等[3-9].尤其噪音是造成ICU患者睡眠中断的一个重要因素[10].白噪声是一种连续的单调声音,以共振的形式抑制来自外部环境的干扰声音,并具有舒缓的作用[11].国内外研究显示,通过播放白噪音掩盖ICU噪音,可以降低患者的觉醒.

可爱的小花猫

爷爷家有一只小花猫。一身黄黑相间的花纹,眼睛乌黑乌黑的,一张小小的嘴巴边上长着8根又细又长的胡子。它的一双小耳朵灵敏极了,不管多么细小的声音都能听得一清二楚。有一次,我告诉爷爷想把小猫带回家,爷爷爽快地答应了。小花猫好像听见了似的,就坐在那儿不肯走。真有趣!

智斗蟑螂

一天．我和妈妈正看着电视节目。突然，一只灰黑发亮的大蟑螂从沙发底下钻了出来。