扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症及糖皮质激素受体的影响

目的:探讨扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠气道炎症及糖皮质激素受体的影响。方法:50只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:空白对照组、COPD模型组及扶肺固肾饮高、中、低剂量组,每组10只,除空白对照组,其余4组以烟熏联合脂多糖、冷空气刺激制造COPD大鼠模型。造模成功后,空白对照组、COPD模型组予蒸馏水3 mL/只灌胃,扶肺固肾饮高、中、低剂量组予1.02、0.51、0.26 g中药配方颗粒/100 g/天,每日2次灌胃,连续给药28 d。采集样本,观察苏木素-伊红染色肺组织的病理变化,酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清和右肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-17A(IL-17A)的含量以及左肺组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)、金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)表达的水平,实时荧光定量聚合酶链式反应测定大鼠左肺组织糖皮质激素受体(GR)mRNA含量,免疫组化测定左肺组织GR的表达水平。结果:扶肺固肾饮高、中、低剂量组COPD大鼠血清及BALF中TNF-α、TGF-β1、IL-17A的含量均较COPD模型组明显减少(P<0.05);大鼠肺组织中TIMP-1、MMP-9的表达均较COPD模型组减少(P<0.05);肺组织中GR mRNA含量、GR的表达较COPD模型组升高(P<0.05),尤以中剂量组疗效最为显著。结论:扶肺固肾饮可抑制COPD大鼠肺组织中炎症因子的释放,改善气道炎症及重塑,提高激素的敏感性。

方证辨证在住院医师规范化培训师承临床教学中的应用

目的:探讨方证辨证在住院医师规范化培训师承临床教学中的运用,突出方证"辨"的特色,培养学生树立方证的概念和以方证为核心的临床辨治思维。方法:选择2018级住院医师规范化培训医师及专硕并轨住院医师规范化培训医师共60人为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30人。试验组采用"方证辨证教学模式"教学,对照组采用"传统辨证论治教学模式"教学,两组学生经过一年跟师临床学习后,每个学生选取10位患者,由学生独立完成诊治,开具处方,同时带教老师也对同一患者开具处方,最后考核师徒处方的吻合率。结果:试验组师徒处方吻合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:方证辨证教学模式可培养学生树立方证的概念和以方证为核心的临床辨治思维,有助于提高临床疗效,符合当代医学教育改革趋势和目标要求。

清肺通腑汤灌肠辅助治疗对医院获得性肺炎肺热腑实证血清炎症因子及肺部CT积分的影响

目的:观察清肺通腑汤灌肠辅助治疗对医院获得性肺炎(HAP)肺热腑实证的影响。方法:选取120例医院获得性肺炎患者,按随机数字法分为常规组、对照组、治疗组各40例。常规组予单纯西医治疗,对照组和治疗组均在常规组基础上分别给予清肺化痰汤口服、清肺通腑汤灌肠辅助治疗。疗程10天。观察三组患者5项(咳痰、腹满便秘、发热、胸痛、口干欲饮)证候积分、肺部感染影像CT评分以及全血白细胞、中性粒细胞参数的变化。结果:三组患者5项证候积分均较治疗前改善(P﹤0.05);治疗组疗后5项证候积分均较对照组和常规组改善明显(P﹤0.05)。肺部感染影像CT评分:治疗组疗效优于对照组和常规组(P﹤0.05)。全血白细胞、中性粒细胞水平:治疗组明显优于对照组和常规组(P﹤0.05)。结论:清肺通腑汤灌肠辅助治疗HAP肺热腑实证有较好疗效,可改善患者的临床症状,减少炎症因子释放,促进肺部炎症吸收。