硫酸镁对静脉注射罗库溴铵引起缩肢反应的影响

目的研究小剂量硫酸镁预注对静注罗库溴铵引起缩肢反应的影响。方法 90例ASAI-II行全身麻醉择期手术患者,随机分为3组,即0.9%生理盐水2mL(A组,n=30),2%利多卡因2mL(B组,n=30),25%硫酸镁2mL(C组,n=30)。于罗库溴铵静脉注射前30s预注,在罗库溴铵注射期间观察患者缩肢反应情况,用4分法评估注药反应。结果 A、B和C组注射罗库溴铵的缩肢反应的发生率分别为90%、40%和47%。B、C组患者缩肢反应的发生率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组之间缩肢反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量硫酸镁预处理可预防静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应。

异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产术的疗效观察

目的观察异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产的效果。方法分为观察组(100例)和对照组(100例),观察组予以芬太尼1μg.kg-1,1min后继以异丙酚1.5mg.kg-1,于20s内静脉注毕;对照组不用任何麻醉药物,入室后即行人流。结果观察组手术时间为5.4±2.7min,对照组为5.3±2.7min,两组比较无显著性差异。两组孕妇均于术后30min步行离院。结论本麻醉方法安全可行。

0.5%盐酸罗哌卡因和0.596%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉效果比较

目的0.5%盐酸罗哌卡因和0.596%甲磺酸罗哌卡因用于下肢手术时硬膜外麻醉效果的比较。方法60例下肢手术行硬膜外麻醉患者,随机分成两组,一组给予0.5%盐酸罗哌卡因15mL;另一组给予0.596%甲磺酸罗哌卡因15mL。记录麻醉时生命体征和比较两组麻醉中感觉、运动阻滞起效和维持时间,以及术前和术后的肝肾功能。结果两组患者在硬膜外麻醉时感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间都无显著差异。两组患者各自术前和术后肝肾功能的变化无显著差异。结论下肢手术时硬膜外腔隙0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因具有相同的麻醉效果和安全性。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的:探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法:选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T_(0))、骶管阻滞后10 min(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP、RR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组HR、MAP、RR、SpO_(2)均低于ESK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,ESK组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),但差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组丙泊酚总用量少于CON组,苏醒时间、PACU停留时间均短于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生谵妄,两组躁动、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组呼吸抑制发生率低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞用于小儿隐匿性阴茎成形术中生命征更平稳,不良反应发生率低,缩短麻醉后恢复时间,可加快术后康复。

羟考酮治疗腹腔镜胃肠道术后急性疼痛的临床分析

目的观察羟考酮注射液在治疗腹腔镜胃肠道手术后急性疼痛的优势。方法选择行腹腔镜下胃肠道癌根治术患者300例,将300例患者随机分为A组和B组各150例。2组患者均采用瑞芬太尼维持术中镇痛,A组采用羟考酮注射液作术后镇痛,B组采用舒芬太尼作术后镇痛。观察并比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分、不良反应等情况。结果 A组术后6h(T2)、术后48h(T5)时点VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1h(T1)、T2时点Ramsay评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出现烦躁不安、低血压、头晕、嗜睡、呼吸抑制、镇痛不全或镇痛无效等不良反应的发生率低于B组(P<0.05);2组恶心呕吐、瘙痒等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮注射液在腹腔镜胃肠道术后有效镇痛有其突出的优势,更接近完美镇痛,有利于患者胃肠道术后快速康复。

喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞对老年股骨远端骨折患者术后的影响

目的:观察喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞对老年股骨远端骨折患者术后的影响。方法:选取2015年7月—2017年10月我院收治的86例老年股骨远端骨折患者,采用随机数表法分为两组,各43例。两组均行锁定钢板治疗,对照组行喉罩全麻,观察组行喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞。对比两组阻滞时间以及麻醉前(T_0)、喉罩置入时(T_1)、切皮时(T_2)、剥离骨膜时(T_3)、切口缝合时(T_4)、取出喉罩时(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分法(VAS)评估对比术后3h、6h、12h、24h两组疼痛程度,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估对比术前、苏醒后15min、45min两组认知功能。结果:观察组阻滞起效时间、完善时间短于对照组(P<0.05);观察组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时HR、MAP水平较对照组低,HR、MAP波动幅度较对照组小(P<0.05);术后3h、6h、12h、24h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);苏醒后15min、45min观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论:喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞应用于老年股骨远端骨折患者,麻醉起效快,血流动力学波动小,可减轻患者术后疼痛,减小对患者认知功能的影响。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术后镇痛的效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果。方法选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24hPCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度。结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P<0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P<0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度。

超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用

目的评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果。方法选择我院择期行胸腔镜手术患者100例,随机分为两组,A组采用触摸定位穿刺法,B组采用便携式超声仪定位穿刺法,两组均在利多卡因局麻下行桡动脉穿刺置管。分别记录两组的穿刺时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症。结果 A组和B组操作时间分别为(21.5±15.7)s和(13.2±8.3)s,A组操作时间明显长于B组(P<0.05);A组首次穿刺成功率(64%)明显低于B组(88%)(P<0.05);A组有5例(10%)穿刺失败,B组有1例(2%)穿刺失败;A组有6例发生血肿,B组仅有1例。结论超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管穿刺时间短、首次穿刺成功率高、并发症少。

羟乙基淀粉6%HES200/0.5和羟乙基淀粉6%HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响

目的观察两组术前存在高凝状态患者分别用羟乙基淀粉6%HES 200/0.5（下文简称贺斯）和羟乙基淀粉6%HES 130/0.4（下文简称万汶）行急性高容量血液稀释（AHH）对凝血功能的影响。方法择期行髋部或下肢骨折手术高凝患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为贺斯组和万汶组,每组15例。入手术室后30min内输入贺斯或万汶15mL.kg-1。于输液前及输液后30min时采静脉血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLC）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）含量。结果与输液前比较,两组患者输液后30min时Hb及Hct均显著降低（P〈0.01）,PLC两组均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组输液后30minPT均显著延长（P〈0.01）,APTT和D-D无显著变化,FIB仅在贺斯组显著减少（P〈0.01）。万汶组输液后30min时Hb较贺斯组高（P〈0.05）。结论贺斯和万汶用于AHH并不增强高凝患者的凝血功能。万汶和贺斯对术前高凝患者凝血功能的影响虽无显著统计学差异,但有一定改善术前高凝状态的作用。

用羟考酮对行全麻的患者实施术后镇痛治疗的效果研究

目的:探讨用羟考酮对联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行全麻(全身麻醉)的患者实施术后镇痛治疗的临床效果。方法 :对2014年6月~2015年3月期间在我院进行腹部手术并联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行全麻的80例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。在两组患者手术结束前,我院使用羟考酮对观察组患者进行术后镇痛治疗,使用芬太尼对对照组患者进行术后镇痛治疗。治疗结束后,比较两组患者术毕至恢复自主呼吸的时间、术毕至意识恢复正常的时间、术毕至拔除气管插管的时间、在T0(手术结束时)、T1(拔除气管插管时)、T2(拔除气管插管10min后)、T3(拔除气管插管30min后)、T4(拔除气管插管1h后)的平均动脉压、心率、疼痛症状的评分和躁动症状的评分以及苏醒后不良反应的发生率。结果 :两组患者术毕至恢复自主呼吸的时间、术毕至意识恢复正常的时间和术毕至拔除气管插管的时间相比无显著性差异(p>0.05)。在T1、T2、T3、T4,观察组患者的平均动脉压和心率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在T2、T3、T4,观察组患者疼痛症状的评分和躁动症状的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在苏醒后,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用羟考酮对联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行全麻的患者实施术后镇痛治疗具有镇痛和镇静的效果好、不会对患者的生命体征和术后苏醒的时间产生影响以及引起不良反应的几率低等优点。因此,羟考酮可作为临床上对联合使用瑞芬太尼和丙泊酚进行全麻的患者实施术后镇痛治疗的优选药物。

右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响

目的探究右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响。方法将择期行下肢、下腹部手术的68例高血压患者随机分为两组,每组34例。两组患者均采用腰硬联合麻醉的方法,实验组注射右美托咪定,对照组注射0.9%氯化钠注射液,记录麻醉前和麻醉中的心率及平均动脉压、麻醉前后Ramsay镇静评分。结果实验组T2、T3、T4时间点较T0时间点HR值下降(P<0.05);实验组T3、T4时间点较对照组T3、T4时间点HR值下降(P<0.05);对照组和实验组T2、T3、T4时间点的MAP值比同组T0时间点的MAP值降低(P<0.05);实验组T3、T4时间点的MAP值比对照组T3、T4的MAP值降低(P<0.05);手术后实验组的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在高血压患者腰硬联合麻醉中具有稳定血流动力学及镇静作用。

喉罩全身麻醉用于支气管肺泡灌洗术的临床疗效观察

目的观察喉罩全身麻醉用于支气管肺泡灌洗术(BAL)的临床疗效。方法选取于医院行BAL治疗的96例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组实施面罩全身麻醉,观察组实施喉罩全身麻醉,观察并对比两组患者麻醉至手术过程各时间段的各项指标,记录两组患者术中状况。结果与T_0时刻比较,2组T_1、T_2时刻SpO_2指标均有所下降(P <0. 01);与T_0时刻比较,2组T_1、T_2时刻的HR指标均明显上升(P <0. 01);与T_0时刻比较,对照组T_1、T_2时刻MAP指标明显上升(P <0. 05),观察组T_1、T_2时刻的MAP指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。对照组术中呛咳、肢体运动发生率明显高于观察组(P <0. 01);观察组灌洗优良率明显高于对照组(P <0. 05)。观察组灌洗时间为(10. 64±3. 69) min,低于对照组的(17. 89±5. 34) min(P <0. 01)。结论喉罩全身麻醉用于BAL,患者术中状况稳定,各项指标平稳,值得临床推广应用。

盐酸右美托咪定对大容量全肺灌洗术患者血流动力学的影响及肺保护作用

目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对大容量全肺灌洗术患者术中血流动力学的影响及肺保护作用。方法:选择笔者所在医院呼吸科大容量全肺灌洗尘肺患者90例,随机分为观察组(右美托咪定,D组)和对照组(生理盐水,N组),每组45例。D组在麻醉诱导前15 min静脉注射右美托咪定1μg/kg,注射完毕后以0.6μg/(kg·h)静脉泵注维持至第二侧肺灌洗结束时。N组用生理盐水代替右美托咪定与D组以相同的方法静脉注射。比较D组和N组全肺灌洗患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、左肺第一次灌洗时(T2)、右肺第一次灌洗时(T3)、拔管时(T4)MAP和HR的变化,以及麻醉诱导前(T0),第一侧肺灌洗结束(T5),第二侧灌洗结束(T6)时静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的变化。结果:N组患者T1、T2、T3、T4时MAP及HR与T0时相比均升高,N组患在T4时MAP及HR较T0时升高,且N组比D组升高幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T0监测到的TNF-α、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05);N组在T5、T6时检测到的TNF-α、IL-6浓度高于D组,D组IL-10浓度高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在大容量全肺灌洗术中应用盐酸右美托咪定血流动力学更平稳,在一定程度抑制炎症反应,具有肺保护作用。

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响

目的:比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于高龄患者单侧髋部手术术后恢复的不同。方法:选择择期行髋部手术的老年患者80例,随机分为下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉组(NB)组(n=40)与常规气管插管全麻组(GA)组(n=40)。NB组先行咪达唑仑、芬太尼作基础镇静镇痛,而后行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4%罗哌卡因35 ml和1.0%利多卡因15 ml),再由静脉诱导置入喉罩七氟烷维持保留自主呼吸,GA组采用快诱导气管插管,控制呼吸,瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉。分别记录两组入室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、拔除喉罩或气管插管即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)时的MAP、HR、Sp O_2,术后6、12、24、48 h VAS评分,术后6、12、24、48 h简易智力状况检查法评分(MMSE)。术后12、24、48 h行床旁胸片及心电图检查。记录与麻醉相关的不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、咽喉疼痛、肺部并发症、心血管事件)。结果:MAP在T1、T3、T4、T5、T6期GA组均高于NB组(P<0.05)。GA组在T1、T3、T4、T5、T6期MAP和HR均高于T0(P<0.05)。Sp O_2在T4、T5、T6期NB组均高于GA组(P<0.05)。MMSE评分的降低在T4期GA组高于NB组(P<0.05),而在T5、T6、T7期两组差异无统计学意义(P>0.05)。T4、T5、T6 VAS评分NB组低于GA组(P<0.05),但T7时VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。NB组术后恶心呕吐发生率低于GA组(P<0.05)。GA组发生4例肺不张,3例肺部感染,4例高血压,2例出现室性心律失常,1例房颤,1例出现异常Q波,1例低血压并Ⅱ导联T波倒置,NB组无术后肺部并发症,1例低血压事件,发生率低于GA组(P<0.05)。结论:下肢神经阻滞复合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于高龄患者单侧髋部手术能减轻术后疼痛,改善患者术后恢复情况。

国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的观察国产左旋比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级下肢手术患者80例,随机、双盲均分为两组,对照组为布比卡因(B)组用0.75%布比卡因1.5ml,实验组为左旋布比卡因(L)组用0.75%左旋布比卡因1.5ml。蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液至3ml,向头侧以1ml/10s速度注药,注药过程均不作往返吸注。术中连续监测呼吸和循环状况,评价麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应。结果两组感觉和运动阻滞的起效及持续时间,感觉阻滞最高平面均无显著性差异,两组围术期不良反应均无显著性。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞效果良好、安全、可靠。

七氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对老年患者胃癌根治术术后早期认知功能的影响

目的探讨七氟醚丙泊酚复合麻醉对于老年胃癌患者术后早期认知功能的影响。方法择期食管癌根治术老年患者36例,ASA I^II级,年龄60~75周岁,随机均分为七氟醚丙泊酚复合麻醉组(S+P组)和丙泊酚全凭静脉组(P组)。分别于手术前1天、术后第3、6、24、72、96 h分别测定简易精神状态量表(MMSE)评分。结果与手术前1 d比较,两组患者术后3、6 h MMSE评分均降低(P<0.05),但是术后72 h仅S+P组评分降低。S组术后出现轻度认知功能障碍的患者为4例(22.2%),P组为2例(11.1%)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚丙泊酚复合麻醉并不增加术后早期认知功能障碍的发生率。