高龄患者腹腔镜肠癌手术的不同麻醉方法研究

目的 研究不同麻醉方法在高龄患者腹腔镜肠癌手术中的应用价值。方法 58例在本院行腹腔镜手术的高龄肠癌患者,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组29例。对照组行全身麻醉(全麻),观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者麻醉优良率、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况以及气腹前、气腹时和气腹后的平均动脉压(MAP)、心率。结果 观察组的麻醉优良率96.55%高于对照组的79.31%,差异显著(P<0.05)。气腹前,两组患者MAP比较无明显差异(P>0.05);气腹时和气腹后,观察组MAP分别为(84.63±2.05)、(85.05±2.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(87.62±2.18)、(88.79±2.66)mm Hg,差异显著(P<0.05),且观察组血压更稳定。气腹前,两组患者心率比较,无明显差异(P>0.05);气腹时和气腹后,观察组患者心率分别为(83.53±2.05)、(78.07±2.11)次/min,均低于对照组的(90.12±2.17)、(85.46±2.48)次/min,差异显著(P<0.05),且观察组患者术中心率更为稳定。观察组患者的呼吸恢复时间(4.25±0.78)min、睁眼时间(8.87±1.45)min、拔管时间(14.66±1.38)min与对照组的(9.96±1.32)、(12.54±1.05)、(20.28±2.46)min相比较短,差异显著(P<0.05)。观察组的躁动发生率3.45%与对照组的20.69%相比较低,差异显著(P<0.05)。结论 将全麻复合硬膜外阻滞麻醉运用在高龄腹腔镜肠癌患者的手术中可获得较好的麻醉效果,既有利于患者术中血流动力学的稳定,又可以缩短患者术后清醒时间,降低躁动发生风险,优势突出,故具备临床借鉴与推广的价值。

锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术的效果研究

目的探讨小儿上肢手术中锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的应用价值。方法56例行小儿上肢手术的患儿,用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组行气管插管全身麻醉(全麻),观察组行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患儿术前、切皮时、术中、手术结束时的生命体征指标及麻醉效果、麻醉不良反应发生率、麻醉起效时间、入睡时间、苏醒时间。结果观察组患儿在切皮时、术中、手术结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与对照组相比更加平稳,且手术结束时观察组患儿血氧饱和度(SpO2)(98.96±4.05)%明显高于对照组的(93.62±4.15)%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿麻醉优良率96.43%高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率7.14%低于对照组的28.57%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿的苏醒时间(7.25±1.38)min短于对照组的(31.14±4.16)min,差异显著(P<0.05)。结论小儿上肢手术中运用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉可提高麻醉优良率,缩短患儿的苏醒时间,且麻醉安全性较高,因此,具备临床借鉴与推广的价值。

探讨抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效

目的探究抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效。方法把120例心绞痛伴焦虑抑郁症状患者分成三组,抗心绞痛组使用冠心宁注射液和舒吉注射液进行静脉滴注,抗焦虑抑郁组给予盐酸多塞平、盐酸氟西汀口服,并使用参芪注射液进行静脉滴注,联合治疗组使用冠心宁注射液和舒吉注射液进行静脉滴注,并给予盐酸氟西汀或氟哌噻吨美利曲辛片口服。结果和抗心绞痛组、抗焦虑抑郁组相比,联合治疗组取得更明显的临床疗效。结论对抗焦虑抑郁组患者进行治疗的过程中,如果在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物进行治疗,可有效促进患者康复。

父母陪伴麻醉复苏对小儿全麻苏醒期恢复的影响

目的 探讨父母陪伴麻醉复苏（PPRP）对小儿全麻苏醒期恢复的影响。方法180例全麻手术患儿作为研究对象，随机分为观察组（90例）和对照组（90例），对照组给予常规手术室护理，观察组给予PPRP模式。结果两组患儿均顺利完成手术，观察组患儿躁动率显著低于对照组，家长焦虑程度也显著低于对照组（X2=8．057，P〈0．01；t=11．884，P〈0．01）。结论PPRP模式对于减少患儿苏醒躁动，缓解家长焦虑和促进手术的规范操作均有积极意义，值得临床应用推广。

百色市反假货币工作存在的问题及建议

本文从组织体制,反假币宣传,高级印刷设备管理和反假币工作经费这四个方面对当前百色市反假币工作存在的主要问题进行分析,并结合百色市假币犯罪活动的特征,提出了反假币工作的相关建议。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果,分析对应激反应和功能锻炼耐受性的影响。方法选取2019年4月至2021年5月于我院行髋关节置换术患者126例,随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉,术后5 d评估,比较两组麻醉情况、应激反应、视觉模拟疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)、不良反应发生率。结果观察组的最早起效时间、镇痛连续时间短于对照组,以局部麻药使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组MDA、AOPP水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、3 d、5 d,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、深静脉血栓、胃肠道症状、谵妄及心血管意外发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中麻醉效果显著,能降低应激反应,提高患者功能锻炼耐受性,改善患者髋关节功能,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

腰硬联合麻醉在高龄髋关节置换术患者中的临床应用

目的探究腰硬联合麻醉在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年7月于广东省怀集县人民医院手术麻醉科接受髋关节置换术治疗和手术麻醉的80例高龄患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组各40例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉优良率、麻醉起效情况、麻醉药物用量、血流动力学指标波动以及不良反应发生率。结果观察组的麻醉优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉诱导用时、麻醉起效时间、完全阻滞时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前的心率和血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后的心率和血压均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄髋关节置换术患者行腰硬联合麻醉效果较好,起效快、诱导用时低、完全阻滞时间短,且麻醉药物用量低于全身麻醉,不良反应发生率较低,值得在临床上进一步推广和应用。

含氟盐酸除氟技术应用研究

介绍了用氯化钙沉淀法以及络合反应法除去含氟盐酸中氟离子的方法。氯化钙沉淀法能有效去除含单一杂质盐酸中的氟离子,且能回收利用氟化钙资源。络合反应法能有效去除含复杂杂质盐酸中的氟离子,具有一定的稳定性。通过试验验证了温度和酸度发生变化时氟离子浓度无明显变化,进一步明确了下游资源化利用的可行性。列举的工业化成功应用案例为氟化工企业大量的盐酸开辟了循环利用的新出路,对副产盐酸的安全使用和氟资源的综合利用具有积极贡献。

下肢深静脉血栓形成后综合征风险列线图预测模型建立

目的建立下肢深静脉血栓形成(DVT)首诊患者介入术后2年内发生下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月南通市第一人民医院收治的204例首诊下肢DVT介入治疗患者临床资料。采用logistic回归法筛选出介入术后2年内发生PTS的独立危险因素。根据回归分析结果建立风险列线图预测模型,内部验证模型的预测性和准确度。结果二元logistic回归分析显示,超重(OR=2.264,95%CI=1.066~4.809)、病程>14 d(OR=4.330,95%CI=2.016~9.298)、既往下肢静脉曲张病史(OR=3.332,95%CI=1.512~7.341)是下肢DVT患者介入术后2年内发生PTS的独立危险因素(P<0.05),髂静脉成形(OR=0.070,95%CI=0.016~0.301)、血栓清除Ⅲ级(OR=0.116,95%CI=0.048~0.283)为发生PTS保护因素(P<0.05)。基于这5项因素建立预测2年内发生PTS风险列线图模型,Bootstrap法内部验证显示风险列线图模型C指数高达0.825(95%CI=0.759~0.892)。结论基于体质量指数、发病时间、既往下肢静脉曲张病史、髂静脉成形和血栓清除分级等建立的预测下肢DVT首诊患者介入术后2年内发生PTS风险列线图模型,具有良好的预测效能,临床价值较高。

髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性分析

目的探讨髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月符合入选标准的髂股静脉血栓形成后综合征患者临床资料。根据发生时间距既往深静脉血栓形成时间长短分A组(3~6月)、B组(6月以上)。统计两组介入治疗成功率,并对其疗效进行总结。结果21例患者,A组10例,B例11例。AB两组开通率分别为100%、63.6%,P<0.05。随访21例(100%),随访时间3~12个月,平均(9.95±3.51)个月。治疗成功患者术后Villalta评分较术前显著降低,P<0.05。随访再闭塞率A组30%(3/10),B组42.9%(3/7),P>0.05。结论髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗成功率之间存在一定相关性,发生时间(3~6月)与(6月以上)相比,前者治疗成功率更高,而近期疗效在统计学上并无相关性。

Viabahn覆膜支架植入术急诊治疗医源性髂股动脉破裂出血

目的观察Viabahn覆膜支架急诊治疗医源性髂股动脉损伤的安全性和有效性。方法回顾性分析7例接受Viabahn覆膜支架急诊治疗的医源性髂股动脉损伤患者,统计技术成功率、手术时间、治疗效果及并发症。结果7例各均成功植入1枚Viabahn支架,技术成功率100%(7/7)。手术时间30~55 min,平均(34.36±9.13)min。术后出血均停止。随访1个月,病情均稳定。术中及术后1个月内均未出现腔内治疗并发症(穿刺点血肿、动脉及支架内血栓形成、内瘘或支架移位等)。结论采用Viabahn覆膜支架腔内修复治疗医源性髂股动脉破裂出血安全有效。

4例下肢深静脉血栓形成置管溶栓过程中导管断裂的处理分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成行导管接触性溶栓治疗过程中出现留置导管断裂的原因、不同临床表现及处理结果,提醒临床如何防范及正确处理。方法回顾分析2011年1月—2022年5月南通大学第二附属医院介入科收治并行接触性溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者,其中有4例发生经颈静脉途径留置Unifuse溶栓导管扭折、金属内芯断裂,分析出现的原因、临床表现及处理结果。结果2例患者无不适症状,并能直接顺利拔除;1例发生心前区疼痛不适,断端刺入嵌顿,拔除过程出现血管损伤,致心包积液、胸腔积液,换经股静脉途径圈套取出断裂溶栓导管;1例发生急性冠脉综合征,紧急拉动导管改变断端位置、解除对冠脉刺激,症状消失,在数字减影心血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)下拔除。结论经颈静脉途径置管溶栓治疗时有发生溶栓导管在心脏部位扭折、金属内芯断裂风险,可发生血管损伤、急性冠脉综合征等意外,需合理避免,及时正确应对处理。

一站式介入治疗在处理Cockett综合征急性髂股静脉血栓形成中的应用

目的总结一站式介入治疗在处理Cockett综合征急性髂股静脉血栓形成中的应用体会。方法收集2016年6月~2018年12月采用一站式介入治疗Cockett综合征急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。入选标准:(1)临床症状发生时间不超过7 d。(2)造影明确为合并Cockett综合征的髂股静脉血栓。所有患者均尝试一站式介入治疗,方案为:球囊扩张联合AngioJet血栓抽吸,同期滤器回收,同期髂静脉支架置入。无溶栓禁忌患者,术后常规尿激酶溶栓24 h后造影复查。结果62例患者,平均病程(3.52±2.33)d,(6 h~7 d);50例成功完成一站式介入治疗,占80.64%(50/62);另12例至少行二次介入治疗。不同就诊途径之间,一站式介入治疗成功比例存在统计学差异[住院对比门急诊病例;(93.3%,28/30)比(68.8%,22/32),P=0.023]。所有患者围手术期间,无肺栓塞、出血等严重并发症发生。结论一站式介入治疗在处理Cockett综合征急性髂股静脉血栓形成中是一种可行的方案,尤其针对发病时间不超过7 d的已住院患者,但受静脉血栓实际形成时间的影响。

髂静脉重度狭窄继发急性左下肢深静脉血栓形成——支架植入时机研究

目的探讨支架植入时机对髂静脉重度狭窄继发急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)患者溶栓治疗的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月收治的44例髂静脉重度狭窄继发急性左下肢DVT患者临床资料。A组(18例)导管接触溶栓(CDT)前植入髂静脉支架,B组(26例)CDT后植入髂静脉支架。比较两组患者患肢消肿率、血栓清除率、尿激酶用量、溶栓导管留置时间、住院治疗费用及并发症发生率。结果 A组植入支架18枚,B组植入26枚,随访期间支架均通畅,无移位、断裂等并发症。A组发生出血并发症2例,B组3例,均未出现症状性肺栓塞。A、B组患肢大腿消肿率分别为(70.63±20.02)%、(68.87±32.35)%,小腿消肿率分别为(63.28±20.34)%、(69.53±22.50)%,血栓清除率分别为(91.32±15.09)%、(96.00±4.67)%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组尿激酶用量分别为(170.00±73.32)×10~4U、(240.00±114.82)×104U,导管留置时间分别为(2.97±1.50) d、(4.77±3.09) d,住院治疗费用分别为(47 423.40±12 952.78)元、(55 998.44±7 094.25)元,组间差异均有统计学意义(P=0.018、P=0.014、P=0.017)。结论髂静脉重度狭窄继发急性左下肢DVT患者接受CDT前植入髂静脉支架新模式治疗,可减少尿激酶用量,缩短导管留置时间,降低治疗费用。

介入治疗急性髂股静脉血栓:血栓清除等级差异对疗效的影响

目的比较急性髂股静脉血栓行介入治疗后,血栓清除等级差异是否影响术后2年临床疗效。方法回顾性分析2017年6月~2019年12月收治的85例急性髂股静脉血栓病例资料。所有患者均行介入血栓清除,其中42例血栓清除等级为Ⅱ级(A组),43例清除等级为Ⅲ级(B组)。随访2年,比较两组患者出血发生率、出院前下肢消肿率、深静脉通畅率、患肢血栓复发率、血栓后综合征(PTS)发生率及其严重程度、慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分差异。结果血栓清除等级Ⅱ级组与Ⅲ级组相比,出血发生率无统计学差异[9.5%(4/42)比2.3%(1/43),P=0.202],患肢消肿率差异有统计学差异[大腿消肿率:(66.71±13.63)%比(79.33±9.42)%,P=0.000;小腿消肿率:(71.45±10.05)%比(81.09±8.53)%,P=0.000]。平均随访(15.16±5.93)个月,深静脉通畅率[66.7%(28/42)比83.7%(36/43),P=0.082]、患肢血栓复发率[7.1%(3/42)比0.0%(0/43),P=0.116]、PTS发生率[42.9%(18/42)比30.2%(13/43),P=0.265]、严重PTS发生率[61.1%(11/18)比30.8%(4/13),P=0.149]及CIVIQ评分差异[(66.90±15.99)比(72.47±13.84),P=0.090]均无统计学差异。结论介入治疗急性髂股静脉血栓,难以避免血栓清除等级Ⅱ级的结果,其与清除等级Ⅲ级相比,虽无法显著改善患肢肿胀症状,但可改善患者术后2年预后。