禁食时长对患者胃镜下病理性胆汁反流诊断的影响

目的探讨禁食时长对患者胃镜下病理性胆汁反流诊断的影响。方法收集消化道症状就诊的行无痛胃镜检查的患者783例,根据无痛胃镜检查前禁食时长分为上午组(402例)与下午组(381例);上午组禁食12～17h,下午组禁食18～24 h。根据胆汁反流程度分级与胆汁反流指数对是否病理性胆汁反流进行判定,对比两组患者胆汁反流程度、病理性胆汁反流发生率、胆红素及胆汁酸水平。结果上午组胆汁反流发生率低于下午组(P<0.08)。上午组Ⅰ级患者、无胆汁反流患者发生率低于下午组,差异均有统计学意义(均P <0.05);两组Ⅱ级、Ⅲ级胆汁反流发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。上午组病理性胆汁反流发生率为11.2%(45/402),生理性胆汁反流发生率为6.2%(25/402);下午组病理性胆汁反流发生率为9.7%(37/381),生理性胆汁反流发生率为15.5%(59/381)。两组差异有统计学意义(P <0.05)。上午组胆汁反流患者胆红素水平显著高于下午组(P <0.05),上午组胆汁反流患者胆汁酸水平显著高于下午组(P <0.05)。结论禁食过长的生理性胆汁反流容易被误诊为病理性胆汁反流,无痛胃镜检查禁食时间在禁食12～17 h内完成最佳。