主题、情境、思维三维融合的初中英语听说拓展教学初探

听和说作为重要的理解性技能和表达性技能,理应在教学中受到足够重视。但当前的初中英语听说教学存在侧重“听”的教学,对“说”的关注不够,以及教材提供的听说材料不足以支撑培养学生“说”的能力的问题。要培养学生“用英语做事”的能力,教师有必要开展初中英语听说拓展教学。主题、情境、思维三维融合的初中英语听说拓展教学根据主题意义探究需要,创设情境并在情境中引导学生完成真实任务、提升思维品质,有助于改进初中英语听说教学,提升学生的听说技能。

单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术的研究进展

单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术是采用双通道在持续冲洗及内镜直视下行腰椎椎体间减压及融合的手术,具有手术器械简单、操作灵活性强、创伤小、学习曲线相对平缓等优势,常应用于腰椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎滑脱等腰椎退行性疾病。随着该术式在脊柱疾病中的广泛应用,一些潜在的优势及不足也逐渐被发现。单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术的手术入路有两种:后路腰椎椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)。目前研究较多的是TLIF,本文就单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合手术在腰椎退行性疾病中的临床疗效进行阐述。

显微镜辅助下颈前路ACDF联合高速磨钻治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症的临床研究

目的观察显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)联合高速磨钻治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效及有效性。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月本院骨科诊治的孤立型后纵韧带骨化症患者28例,均在显微镜辅助下联合高速磨钻行颈椎前路ACDF手术,其中男13例,女15例;年龄40~65岁;C_(3-4)3例,C_(4-5)8例,C_(5-6)7例,C_(6-7)10例。对患者术前及术后1年进行相关指标评价,同时观察患者术后出现的相关并发症。结果所有患者均获得随访,术后1年JOA评分、NDI评分、颈椎VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3例患者因后纵韧带骨化和硬膜黏连严重,用超声骨刀将其打薄后漂浮,未行彻底切除。术后患者未出现喉返神经、喉上神经损伤,无脊髓损伤及脑脊液漏。结论显微镜辅助下ACDF联合高速磨钻治疗孤立型后纵韧带骨化症,可较好地改善患者神经功能,取得较好的临床疗效,术中操作安全性高。

双柱上传动锻造水压机多根拉杆顺序加载预紧力分析

经典的组合结构压机机架的预紧设计方法以横梁为刚体和拉杆立柱只有轴向变形为假设条件,给出的预紧设计方法与真实情况不相符合。采用ANSYS公司新近推出的协同仿真环境ANSYS Workbench软件对水压机进行了有限元计算,得到不同预紧系数下水压机拉杆的受力情况,从中找出拉杆预紧力依加载顺序而递减规律,对实际设备安装具有一定的指导意义。

柔性测量臂运动学建模及参数标定方法

利用局部指数积模型,建立了6自由度参数的运动学模型,克服了传统D-H模型只有4自由度参数的缺点,考虑了沿Y轴平移和绕Y轴旋转2个自由度运动学参数的误差对测量精度的影响.以单点测量值的标准差为目标函数,采用基于模拟退火的粒子群优化算法,通过全局寻优,避免了最小二乘法在求导和求逆时产生的较大计算误差,从而优化出运动学参数的标定值.实验结果表明,所提出的新模型及新运动学参数标定方法可以将柔性测量臂X、Y、Z轴的重复性精度分别提高95.91%、96.42%和96.10%.

高臂间血压差异的冠心病患者PCI术后远期不良心脏事件发生情况观察

目的观察高臂间血压差异(IABPD)的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期不良心脏事件发生情况。方法纳入接受PCI手术治疗且术中植入第二代药物洗脱支架(DES)的冠心病患者855例,入院时或PCI术后1周内使用电子血压计同时测量双上臂血压,计算IABPD。按IABPD值将患者分为高IABPD组(≥10 mmHg)与正常IABPD组(<10 mmHg)。患者均采用门诊、线上或电话随访,随访时间(44.5±26.4)个月,随访临床终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心血管死亡、MI、卒中和症状驱使的靶血管血运重建(TVR)。结果正常IABPD组患者随访期间共发生112例MACE,其中心血管死亡43例、MI 12例、卒中15例和症状驱使的TVR 64例;高IABPD组患者随访期间共发生80例MACE,其中心血管死亡3例、MI 4例、卒中3例和症状驱使的TVR 14例;其中正常IABPD组患者症状驱使的TVR与高IABPD组相比,P<0.05。结论在接受PCI治疗的冠心病患者中,与正常IABPD(<10 mmHg)患者相比,高IABPD(≥10 mmHg)患者远期随访中症状驱使的TVR发生率更高。

基于小波包变换的自适应均衡算法

本文在推导出离散正交小波包变换对应的正交矩阵的基础上 ,提出了基于小波包变换的自适应均衡算法 ,并分析了这种均衡算法的性能 ,给出了计算机仿真结果 .另外 ,为了使基于小波包变换的自适应均衡算法应用于实际 。

左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭患者二次脱离机械通气中的应用

目的观察左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次自主呼吸试验(SBT)失败患者脱离机械通气(简称脱机)过程中的应用效果,并探讨其可能的机制。方法选择因急性呼吸衰竭而行机械通气且合并心力衰竭的患者31例,均进行首次自主呼吸试验(SBT)即首次脱机。首次脱机失败患者重新启动机械通气,并给予左西孟旦0.1~0.2 mg/(kg·min)静脉滴注24 h以上,随后行第二次SBT即第二次脱机。记录患者首次及第二次脱机成功与失败情况,计算脱机成功率;首次脱机失败患者首次脱机及第二次脱机前即刻(T0)、SBT结束时(T1)进行心脏超声检查,记录左心室射血分数(LVEF)、心房收缩早期充盈时二尖瓣流入峰值流速(E)、E峰减速时间(DT)、晚期充盈时二尖瓣流入峰值流速(A)及二尖瓣环运动早期舒张速度(e’),计算E/A、E/e’。结果31例患者中首次脱机成功9例、失败22例,首次脱机成功率为29.03%;22例首次脱机失败患者中第二次脱机成功18例、失败4例,第二次脱机成功率为81.82%,明显高于首次脱机成功率(P<0.05)。与相同脱机时机T0时间点比较,首次脱机T1时间点DT明显降低、E/e’明显升高(P均<0.05),第二次脱机T1时间点LVEF、E、DT、E/A、e’、E/e’均无明显变化(P均>0.05)。第二次脱机T1时间点LVEF、e’均高于首次脱机相同时间点,E/e’低于首次脱机相同时间点(P均<0.05)。结论左西孟旦可提高急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次SBT失败患者的成功脱机率,其机制可能与改善左心室收缩及舒张功能有关。

髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折

背景:克氏针钢丝张力带是治疗髌骨骨折最常见的方式,但易引起与金属植入物相关的并发症。基于上述原因,有学者开始在张力带固定中应用高强度缝线替代钢丝固定来治疗髌骨骨折。目的:观察髌骨针和FiberWire编织缝线张力带联合固定治疗髌骨骨折的效果。方法:对髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗26例髌骨骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男16例,女10例;年龄36-54岁,平均44.6岁。结果与结论:随访6-18个月,平均12个月。所有患者切口均一期愈合。骨折愈合时间为8-16周,平均12周。无骨折移位,无固定松动、断裂或突出于皮下刺激皮肤等并发症发生。按Lysholm&Gillquist膝关节评分标准评定,优18例,良4例,可4例,优良率85%。结果可见应用髌骨针和FiberWire编织缝线张力带固定治疗髌骨骨折达到了满意的结果,且并发症少。

基于自适应加权平均的TCP友好拥塞控制机制

TCP友好拥塞控制是保证实时媒体流和组播业务在Internet广泛应用的关键技术.基于收端TCP模拟方案TEAR(TCPemulationatreceivers),提出了一个根据丢包类型和当前拥塞周期的持续时间动态调整加权平均参数的拥塞控制机制,称为自适应TCP友好拥塞控制方案ATFCC(adaptiveTCP-Friendlycongestioncontrol).仿真结果表明,ATFCC方案在速率平滑程度和TCP友好性方面的性能优于TCP友好速率控制协议TFRC(TCP-Friendlyratecontrol).

应用药物球囊与药物洗脱支架治疗左主干再狭窄分叉病变的对比研究

目的对比应用药物球囊(DCB)血管成形术与再次植入药物洗脱支架(DES)治疗左主干再狭窄分叉病变对患者的长期影响。方法回顾性纳入2014年10月—2018年10月在天津市胸科医院因左主干再狭窄分叉病变行介入治疗的患者48例,其中DCB组24例,DES组24例,术前、术后均行冠状动脉造影定量分析,39例(81.3%)患者18个月随访再次行冠状动脉造影及冠状动脉造影定量分析,并对临床终点事件进行长期随访。结果基线资料分析表明,与DES组相比,DCB组非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死患者比例相似(8.3%比25.0%,P=0.25);具有较高的低密度脂蛋白胆固醇水平[(92.9±35.1)mg/dL比(78.0±30.7)mg/dL,P=0.07],以及更多的双层支架病例(25.0%比4.2%,P=0.05),但均未达统计学意义。PCI后18个月冠状动脉造影定量分析随访,与DES组相比,DCB组晚期管腔丢失差异无显著性[(1.06±1.10)mm比(0.84±1.15)mm,P=0.62],靶病变最小管腔直径差异无显著性[(1.68±0.96)mm比(2.06±1.21)mm,P=0.37]。中位随访时间868天,主要不良心血管事件累计发生率DCB组为25.0%,DES组为29.2%,差异无统计学意义(P=0.75)。结论DCB和DES在左主干再狭窄分叉病变患者中表现出相似的长期临床结局。

全髋关节置换术中恢复双下肢等长和外展偏心距的处理

目的探讨通过术前测量,应用一种简单、可靠的术中方法恢复全髋关节置换术后双下肢等长和外展偏心距。方法 45例单侧髋关节疾病患者采用后路全髋关节置换术。通过术前测量,在术中参考股骨局部解剖标志及测量与股骨柄球头的距离以恢复全髋关节置换术中双下肢等长和外展偏心距。结果术前患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%~100%,平均94%。术后患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%~110%,平均95%。双下肢长度差异<5mm定义为双下肢等长。术前40例患者双下肢不等长,均为患肢缩短,距离差异为-5^-30mm,平均-8mm。术后40例双下肢长度差异<5mm,4例双下肢长度差异5~10mm,1例>10 mm,89%的患者术后双下肢等长。结论在后路全髋关节置换术中应用这种简单、可靠的方法,可以有效的恢复双下肢等长和外展偏心距,并不需要额外的操作器械、切口暴露和术中X线片。

国产BuMA支架术后支架血栓及主要临床事件随访分析

目的探讨植入国产生物降解药物涂层冠状动脉Bu MA支架治疗冠心病的远期安全性及有效性。方法选择同期植入Bu MA支架及Resolute支架的冠心病患者分别作为观察组(440例)和对照组(460例),2组临床基线情况、冠脉造影(CAG)病变情况及经皮冠脉介入治疗(PCI)相关指标均无明显差别。对患者进行平均(24±4)个月随访,随访主要终点事件为发生明确的或很可能的支架血栓(ST);次要终点事件为主要心脏不良事件(MACEs),包括再发心绞痛、急性非致死性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建(TVR)的复合终点;其他终点事件为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)、非靶血管血运重建及卒中。观察组失访5例,对照组失访26例。结果观察组435例患者共植入615枚支架,对照组434例患者共植入614枚支架,2组均平均植入1.41枚/例。2组主要终点[1.4%(6/435)vs 1.8%(8/434),χ2=0.087]、次要终点[12.3%(54/435)vs 10.8%(47/434),χ2=0.524]及其他终点事件发生率的差异均无统计学意义。结论国产Bu MA支架具有良好的远期安全性及有效性。

补骨脂素对骨质疏松小鼠骨代谢指标和生物力学的影响

目的利用卵巢切除小鼠模型,研究补骨脂素对骨质疏松小鼠骨代谢指标和股骨生物力学的影响。方法 40只雌性C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(不切除卵巢+生理盐水),模型组(切除卵巢+生理盐水),雌二醇组(切除卵巢+雌二醇),补骨脂素组(切除卵巢+补骨脂素)。给药6周后测定血清碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基末端肽和雌激素含量。利用3点弯曲实验对股骨生物力学进行检测。结果与模型组比较,补骨脂素组血清碱性磷酸酶水平升高,但无统计学差异,补骨脂素组和雌二醇组血清I型胶原羧基末端肽水平明显降低。雌二醇组血清雌激素水平较模型组明显升高,补骨脂素组血清雌激素水平仍保持较低水平,与模型组比较无统计学差异。与模型组比较,补骨脂素治疗组小鼠股骨的最大载荷,最大应力和弯曲弹性模量系数指标显著升高。结论补骨脂素作为一种天然植物雌激素可改善骨质疏松小鼠骨代谢指标和股骨生物力学性能。

基于Kent法修正后的库鄯线输油管道风险评价

在综合分析中石油库鄯线输油管道的基础上,按照管道沿线的土壤和植被的类型,将管道划分为12个子管线,然后在基于修正后的Kent法,重点针对库鄯线原油输送管道的风险等级进行评价,将沿线风险区划分为高、中、低三种不同的区域。针对风险等级及风险点特征,提出了对不同风险等级管线区域管理的有效措施,为决策者提供了切合实际的应对措施和方案。

基于多情景下区域内土地可持续利用系统研究——以乌鲁木齐市土地开发区为例

本研究在综合分析乌鲁木齐市周边的经济开发区功能及土地结构分配的基础上,利用最优线性规划模型对该区域的农田,牧地,园地,林地等功能区进行预测并深入分析。针对规划的结果进行多种情景下分析,提出适合实际情景下的优选方案,为相关部门提供决策依据。

补骨脂素对骨质疏松小鼠骨折修复的影响

目的观察补骨脂素对骨质疏松小鼠骨折修复的影响。方法 20只雌性C57BL/6小鼠在建立骨质疏松模型后,随机分为2组:模型组和补骨脂素组,每组10只。所有小鼠在右侧股骨中段建立横形骨折,骨折术后第1天,补骨脂素组按20 mg/kg/d体重量灌胃,每天一次,连续21天,模型组以等剂量生理盐水灌胃。术后21天处死,骨折标本行钼靶X线、组织学和生物力学等检测方法。结果骨折术后第21天,补骨脂素组较模型组骨痂密度变高、骨折线模糊,两组骨痂生成面积比较无明显差异。补骨脂素组软骨细胞数量较模型组明显减少,成骨细胞增生较活跃,软骨骨化形成编织骨。补骨脂素组破骨细胞密度更稀疏,2组中破骨细胞形态和细胞核数量见明显差异。补骨脂素组最大载荷比模型组明显升高。结论补骨脂素作为一种植物雌激素能有效改善骨质疏松小鼠骨痂愈合质量和生物力学性能。

大头径Delta陶瓷人工髋关节临床应用的早期结果

目的探讨临床应用大直径球头（36mm）Delta陶瓷-陶瓷界面人工髋关节的早期结果。方法回顾分析2009年10月至2011年10月25例（25髋）采用36mm大直径球头Delta陶瓷．陶瓷界面全髋假体行初次人工全髋关节置换（T}IA）治疗髋关节疾病患者的病例资料，根据术后随访Harris评分系统和影像学资料进行髋关节功能和假体情况评估，并报告术中及术后并发症。结果关节置换后切口均I期愈合，未发生假体脱位、感染。1例患者出现术中陶瓷内衬破裂。25例均获随访，时间12-36月，平均2年3个月。术前Harris评分为（52．5＋5．4）分，末次随访时，Harris评分为（91．0士7．4）分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。没有患者报告与关节相关的异响。随访期间影像学检查未见假体松动、下沉、移位及碎裂发生，骨溶解。结论大直径球头Delta陶瓷人工髋关节临床应用的早期结果满意，其陶瓷材料性能的改善和使用大头径假体可以减少关节假体磨损和脱位的发生率。

一种基于小波包的多载波数字AM系统

本文分析了基于正交幅度调制的小波包调制在不同信道模型下的性能 ,并对这种小波包多载波调制系统进行了性能仿真 .通过与基于离散傅里叶变换的正交频分复用调制系统进行比较 。

锁定解剖钢板与髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的比较

目的比较股骨近端锁定解剖钢板(PFLCP)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对2009年3月至2012年6月采用股骨近端锁定解剖钢板与股骨近端防旋髓内钉手术治疗的78例不稳定股骨转子间骨折患者进行回顾性分析,PFLCP组38例,PFNA组40例。比较两组患者的术后并发症、再次手术率和髋关节功能恢复结果。结果所有患者均获得随访,随访12~18个月,平均14个月。两组患者术中出血量、骨折复位满意率、股骨颈螺钉位置满意率、Harris髋关节评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组内固定失效病例及因内固定失效导致的再次手术发生率较PFLCP组低(P<0.05)。PFLCP组较PFNA组平均手术时间及骨折愈合时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFLCP与PFNA治疗股骨转子间骨折疗效相当,PFNA在减少骨折愈合时间及内固定并发症方面更有优势。良好的骨折复位和股骨颈螺钉理想的位置是避免再次手术的关键因素。