血清TIMP-4水平在老年慢性心力衰竭早期诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清组织型金属蛋白酶抑制剂4(TIMP-4)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)早期诊断及预后评估的价值。方法选择老年CHF患者160例(CHF组),其中轻度68例、重度92例,另选体检健康的老年志愿者40例(对照组)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。采集肘静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TIMP-4。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-4对老年CHF的早期诊断价值。老年CHF患者出院3、6、9个月复查心脏彩超,统计心脏事件的发生情况。结果 CHF组LVEDD明显高于对照组,LVEF、TIMP-4明显低于对照组,以重度CHF患者上述指标变化更明显(P均<0.05);相关分析显示,老年CHF患者血清TIMP-4水平与LVEF呈正相关关系(r=0.816,P<0.05),与LVEDD呈负相关关系(r=-0.266,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TIMP-4诊断老年CHF的曲线下面积为0.916(95%CI:0.869~0.951),其cut off值为1.41 ng/m L,此时血清TIMP-4诊断老年CHF的敏感性为77.0%、特异性为92.0%。以血清TIMP-4水平的cut off值为截断值,将老年CHF患者分为TIMP-4高水平者(TIMP-4>1.41ng/m L)46例和TIMP-4低水平者(TIMP-4≤1.41 ng/m L)114例;TIMP-4高水平者和TIMP-4低水平者出院3个月无心脏事件生存率比较P>0.05,而TIMP-4高水平者出院6、9个月无心脏事件生存率明显高于TIMP-4低水平者(P均<0.05)。结论血清TIMP-4可作为老年CHF患者早期诊断和预后判断的预测指标之一。

丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C及β2-MG水平的影响

目的:丹红注射液联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)与β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的影响。方法:选取96例早期DN患者,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予缬沙坦,观察组给予丹红注射液联合缬沙坦,连续治疗2周。比较两组比较两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清Cys-C及β2-MG。结果:治疗后,观察组患者FBG、UAER、Cr、BUN、Cys-C及β2-MG分别为(6.6±0.6)mmol/L、(68.5±21.3)mg/24 h、(62.1±8.3)μmol/L、(5.8±1.7)mmol/L、(1.0±0.3)mg/L、(1.9±0.2)mg/L;对照组分别为(6.8±0.8)mmol/L、(124.0±32.2)mg/24 h、(62.5±7.4)μmol/L、(6.1±2.2)mmol/L、(1.7±0.3)mg/L、(2.8±0.3)mg/L;观察组Cys-C、β2-MG及UAER显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者FBG、Cr及BUN比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丹红注射液联合缬沙坦治疗早期DN患者,可显著改善肾小球滤过率,减少尿蛋白,从而达到肾脏保护作用。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用

目的探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者动脉及心室重塑的改善作用。方法老年EH患者120例随机分为实验组(63例)和对照组(57例),对照组给予厄贝沙坦,实验组在对照组基础上给予阿托伐他汀,治疗3个月后,比较两组心血管重塑指标、血压指标和血脂指标及不良反应。结果 1治疗后,实验组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)和室壁运动积分指数(WMSI)均显著低于对照组与治疗前,对照组IMT和IVST水平低于治疗前(P<0.05);2治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05);3与治疗前相比,两组治疗后总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,且实验组低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,且实验组高于对照组(P<0.05);4实验组不良反应发生率(11.11%)低于对照组(15.79%),但差异不明显(χ2=0.567;P>0.05)。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗EH患者,能够较好地降低血压,改善动脉及心室重塑,不良反应较低。

两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价

目的评价首剂不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血的临床效果。方法选择76例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象,随机分为治疗组(38例,首剂大量奥美拉唑治疗)和对照组(38例,首剂常规剂量奥美拉唑治疗),观察两组止血效果、止血时间、溃疡恢复情况及不良反应等。结果两组均未见明显不良反应,治疗组止血总有效率(94.74%)、溃疡症状恢复率(89.47%)均高于对照组(78.95%、73.68%),输血率(18.42%)低于对照组(34.21%),P<0.05,组间差异显著;且治疗组止血时间、溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,P<0.05,组间差异显著。结论首剂大量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效较首剂常规剂量佳,可迅速止血,缩短溃疡面愈合时间,且安全性高,建议在临床作为首选治疗药物使用。

青年人脑梗塞的病因分析

脑血管病是一种主要致死、致残的常见病，而脑梗塞是脑血管病中的常见病。既往认为本病好发于中年以后，近来认为脑梗塞发病有年轻化趋势，且认为动脉粥样硬化和高血压为青年人脑梗塞的主要病因［１］。但尚有其他病因。本文分析１９９１年以来收治的４５岁以下脑梗塞４０...

足底感知训练对有跌倒史老年人平衡能力和跌倒风险的影响研究

背景跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。因受伤到医疗机构就诊的老年人中,一半以上是因为跌倒。足底感知训练能够改善平衡功能,可能会对减少跌倒有一定价值。目的探讨足底感知训练对有跌倒史老年人平衡能力和跌倒风险的影响,以期为减少老年人群跌倒提供依据。方法2017年5月—2018年5月,从海南省人民医院老年医学中心招募在2018-06-01前6个月中至少经历过1次跌倒的60岁以上老年人。最终选择62名老年人为研究对象,依据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各31例。收集患者一般资料,试验组在康复医学科进行足底感知训练,对照组以与试验组相同的方式和时间进行训练,但是不要求区分5个海绵垫的硬度水平。比较两组平衡检测[干预前后睁眼、闭眼时压力中心(COP)移动路径长度,起立行走计时测试(TUG)结果]、跌倒风险评估[跌倒效能量表(FES)得分]结果。结果试验组第7、8、9、10天足底感知训练得分均低于第1天(P<0.05)。干预方法与时间在睁眼时COP移动路径长度上不存在交互作用(P>0.05);干预方法在睁眼时COP移动路径长度上主效应不显著(P>0.05);时间在睁眼时COP移动路径长度上主效应显著(P<0.05)。干预方法与时间在闭眼时COP移动路径长度、TUG结果上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在睁眼时COP移动路径长度、TUG结果上主效应显著(P<0.05)。对照组、试验组干预后睁眼时COP移动路径长度分别短于本组干预前(P<0.05)。试验组干预前闭眼时COP移动路径长度长于对照组,干预后闭眼时COP移动路径长度短于对照组(P<0.05);对照组、试验组干预后前闭眼时COP移动路径长度分别短于本组干预前(P<0.05)。试验组干预前、干预后TUG结果均短于对照组(P<0.05);对照组、试验组干预后TUG结果分别短于本组干预前(P<0.05)。干预方法与时间在FES得分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在FES得分上主效应显著(P<0.05)。试验组干预前FES得分低于对照组,干预后FES得分高于对照组(P<0.05);对照组、试验组干预后FES得分分别高于本组干预前(P<0.05)。结论足底感知训练有利于提高老年人的平衡能力,从而减少跌倒。

老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的相关危险因素

目的探讨老年缺血性脑卒中患者轻度血管性认知功能障碍(VCI)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的老年缺血性脑卒中患者150例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、性别等)以及判定患者是否存在轻度VCI,把轻度VCI的发生情况与年龄、文化程度等7个因素进行Logistic回归分析。结果所选取的150例老年缺血性脑卒中患者中,有68例(45.3%)存在轻度VCI,82例(54.7%)不存在VCI。其中不同性别的轻度VCI发生率无统计学意义(P=0.802),而不同年龄段、不同文化程度、饮酒、合并糖尿病者、合并骨质疏松者、不同发病部位及卒中面积患者的VCI发生率具有统计学差异(均P<0.05);70岁以上、文盲、并发糖尿病与骨质疏松、2次及以上发病、大面积卒中为老年缺血性脑卒中患者并发轻度VCI的危险因素。结论在临床老年缺血性脑卒中患者的预防和诊疗中,应注意年龄、文化程度、发病面积及合并糖尿病和骨质疏松情况,对患者做出正确的评估,减少轻度VCI的发生。

造影剂肾病防治的研究进展

随着人口的老龄化、心血管疾病的流行以及碘造影剂相关诊疗技术的普及,罹患造影剂肾病的高危人群不断扩大,而造影剂肾病是肾功能急剧恶化和预后不良的标志事件。过去十年,虽然人们对造影剂诱导的急性肾损伤的早期诊断、风险分层和防治进行了大量研究,并取得一些进展,但在现实世界的临床获益仍不尽人意。现对当前造影剂肾病防治的研究进展进行综述,拟为进一步深入研究新的干预措施奠定基础。

尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响

目的探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响。方法将102例血管性轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合茴拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效和认知功能变化情况。结果治疗3个月后观察组总有效率(92.16%)高于对照组(76.47%),组间差异有统计学意义(P<0.05);3个月后观察组MoCA和ADL评分[(18.69±2.47)分、(28.68±5.32)分]均优于对照组[(16.37±1.85)分、(32.46±7.05)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍安全有效,提高了治疗效果,显著改善了患者认知功能,值得临床推广应用。

基于UML顺序图的安全苛求软件安全性分析

安全性分析对于确保开发出符合安全性需求的软件系统非常重要。该文从安全苛求软件的建模特点出发,分析现有的安全性分析方法和UML建模语言在安全苛求软件方面的应用及优缺点。针对UML面向安全性需求建模的不足,对顺序图增加了安全性描述方法。通过车载ATP系统的建模应用验证其可行性与有效性。

比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用

目的:针对老年高血压患者的治疗,研究分析缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对血压变异性造成的影响。方法:2017年5月-2018年5月为本次研究的实施时间段,研究对象为我院接诊的老年高血压患者120例,运用数字表法将患者分成实验组与对比组。实验组患者运用氨氯地平联合缬沙坦治疗,对比组患者运用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗。结果:实验组患者的24hSBPV、24hDBPV均明显好于对比组,且实验组的不良反应发生率明显低于对比组,p<0.05。结论:氨氯地平联合缬沙坦进行老年高血压的治疗,其可取得更低的血压变异性,可以推广使用。

Graves病患者性激素水平变化及临床意义

毒性弥漫性甲状腺肿是一种免疫性疾病,又称Graves病,临床中较为常见。是免疫异常和基因突变为主的多种原因导致甲状腺激素分泌过多引起的一系列症状的内分泌疾病[1]。主要临床表现和体征为机体高代谢状态、交感神经和心血管正常作用紊乱及突眼症、甲状腺肿大等[2,3]。临床中发现,合并有甲状腺功能亢进症状患者主诉性相关器官功能异常的比例较多,其中男性多伴有阳痿、乳房发育症,性欲减退和不育等表现,女性患者多合并月经紊乱和泌乳等表现,且多随甲亢症状出现和加重而变化L4]。甲状腺功能亢进导致性相关器官功能紊乱可能是由于患者甲状腺激素水平增高,引起机体高代谢状态,导致全身内分泌系统紊乱。为探究甲状腺激素对性激素水平的影响,故而设计此研究,探讨Graves病患者体内性激素水平及对临床症状的影响,以期为临床诊疗过程中提供参考。

从组织承诺角度分析知识型员工的离职现状——以T集团总部为例

从组织承诺角度提出应对T集团总部员工离职的建议,保证工作角色和生活角色的兼容性,建立员工认同的企业文化以及建立合理的职业生涯规划制度。

基于数字图像处理算法的皮肤测试仪

详细介绍了基于数字图像处理算法的皮肤测试仪的设计过程。该皮肤测试仪以台湾义统公司的ET44M210作为MCU实现对整个系统的控制;以台湾义统公司的ET21X130B模块作为影像传感器,实现肤质图像数据的实时采集;通过PC中数字图像处理算法软件对肤质的重要参数进行分析比对。实践表明,该皮肤测试仪十分适合家庭及爱美人士作为便携式皮肤测试仪使用。

FDP辅助治疗慢性心力衰竭疗效观察

据资料统计,心血管病死亡率在我国居第二位,而心力衰竭是各种心脏病的晚期表现,是临床常见的一种综合征,它直接危害人民健康,须积极治疗。我们应用1.6二磷酸果糖(FDP)作为治疗慢性心衰的辅助药物,取得了满意的效果,现将结果报告如下: 1 临床资科 1.1 病例选择 男性23例,女性17例,均为住院病人。经病史、症状、体征、B超。

阿托伐他汀对急性心肌梗塞患者hs-CRP及血脂水平的影响

目的:研究阿托伐他汀对急性心肌梗塞患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平的影响。方法:选取2012年1月到2015年1月我院收治的急性心肌梗塞患者80例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗,比较治疗前后两组hs-CRP和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:两组治疗后hs-CRP较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组治疗后hs-CRP显著低于对照组,(P<0.05);治疗后两组TC、TG和LDL-C显著低于治疗前,HDL-C显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组TC、TG和LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗急性心肌梗塞具有较好的效果,能有效降低hs-CRP水平,改善患者血脂水平。

肥胖与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的相关性研究

目的:探讨腹型肥胖和体重指数界定肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。方法:收集腔隙性脑梗死患者149例,进行蒙特利尔认知评估量表评分,采集病史、人口学资料,记录腰围、身高、体重及血管危险因素,行神经系统体检。根据认知能力将患者分为两组:轻度认知功能障碍者为病例组,认知正常者为对照组。采用非条件Logistic回归分析,最终明确两种不同类型肥胖是否同为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素。结果:病例组腹型肥胖率(79.5%)高于对照组(48.7%),差异有统计学意义(χ2=11.624,P=0.001);而两组间体重指数界定的肥胖率(分别为20.5%、10.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹型肥胖是腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素,体重指数界定的肥胖不增加腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的风险。

老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中miR-215的表达及意义

目的探讨老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中微小核糖核酸-125(miR-215)的表达及临床意义。方法采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2018年1月消化内科确诊的老年溃疡性结肠炎患者98例为病例组,选择同期老年结肠息肉患者86例作为对照组。采用qRT-PCR法测定肠黏膜和外周血中miR-215表达水平;流式细胞仪检测外周血CD44、辅助性T细胞(Th)17占总淋巴细胞的比例;酶联免疫吸附法测定外周血白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果病例组肠黏膜和外周血的miR-215水平高于对照组(P均<0.01),且随着溃疡性结肠炎严重程度的增加(Ⅰ级→Ⅱ级→Ⅲ级),肠黏膜和外周血miR-215水平逐渐增加(P均<0.01)。病例组CD44、IL-4、IL-10、IL-12、TNF-α、hs-CRP、Th17水平高于对照组(P均<0.01)。肠黏膜和外周血的miR-215表达水平与CD44、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP、TH17分别呈正相关(P<0.05,P<0.01)。高水平肠黏膜miR-215[OR=2.49,95%CI(1.13~5.23),P=0.013]和外周血miR-215[OR=2.21,95%CI(1.06~4.55),P=0.016]均为老年溃疡性结肠炎治疗无效的危险因素。结论老年溃疡性结肠炎患者肠黏膜和外周血中miR-215表达水平升高,且与疾病严重程度呈正相关;miR-215可能通过促进炎症因子的释放加剧疾病的进展;高水平肠黏膜和外周血的miR-215均为老年溃疡性结肠炎治疗无效的危险因素。