硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术临床观察

目的探讨硅油填充眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入的临床效果。方法回顾性地分析硅油填充术后并发白内障40例(40眼)。患者经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术。结果随访12个月,手术后最佳纠正视力:光感～眼前指数2眼,0.02～0.09者13眼,0.1～0.2者16眼,>0.2者9眼。3眼术后玻璃体出血,经药物治疗后出血吸收。6眼前段炎症反应,经局部糖皮质激素治疗后消退。所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、硅油残留、复发性视网膜脱离等。结论硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入是安全、有效的手术。

羊膜移植联合丝裂霉素术中应用预防翼状胬肉复发的前瞻性研究(英文)

目的:前瞻性研究术中应用羊膜移植联合丝裂霉素C降低翼状胬肉术后复发的效果。方法:将76眼单纯翼状胬肉患者随机分为2组,单纯切除法切除胬肉后,其中一组术中用羊膜移植联合0.2g/L丝裂霉素。另1组行单纯翼状胬肉切除术。结果:随访3～12mo,羊膜移植联合丝裂霉素组中无1例复发,单纯切除组复发率25%。结论:术中应用羊膜移植联合丝裂霉素能够达到进一步降低胬肉复发的目的,同时也避免了严重并发症的发生。

玻璃体视网膜手术治疗晚期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:探讨玻璃体视网膜手术治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床效果。方法:回顾性分析晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者38例45眼经玻璃体视网膜手术治疗后的临床资料,分析手术后视力改善情况和手术的并发症。结果:随访患者45眼,术后视力0.05以上者从术前14眼(31.1%)提高到术后30眼(66.7%),其中22眼(73.3%)视力>0.1。术后并发症:高眼压、玻璃体出血、视网膜脱离、并发性白内障、视神经萎缩、新生血管性青光眼、眼球萎缩。结论:玻璃体视网膜手术是目前治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法,正确掌握手术适应证,合理应用手术技术,及时准确地处理术后并发症,才能有效地改善晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者视力。

羊膜移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的:探讨术中应用羊膜移植联合丝裂霉素C降低翼状胬肉术后复发的效果。方法:将原发性翼状胬肉40只眼切除胬肉后,术中运用羊膜移植联合0.2mg/ml丝裂霉素,观察其术后的复发率和并发症。结果:随访6～18个月,39只眼角膜光滑,37只眼结膜光整不充血,2只眼轻度充血,1只眼复发,复发率为3％。结论:术中应用羊膜移植联合丝裂霉素能够达到进一步降低胬肉复发的目的,同时也避免了严重并发症的发生。

羊膜移植联合丝裂霉素预防翼状胬肉复发的前瞻性研究

目的 前瞻性研究术中应用羊膜移植联合丝裂霉素C降低翼状胬肉术后复发的效果。方法 将 76眼单纯翼状胬肉患者随机分为两组 ,单纯切除法切除胬肉后 ,其中一组术中用羊膜移植联合 0 2mg/ml丝裂霉素。结果 随访 3～ 12个月 ,羊膜移植联合丝裂霉素组中无 1例复发 ,单纯切除组复发率 2 5 %。结论 术中应用羊膜移植联合丝裂霉素能够达到进一步降低胬肉复发的目的 。

术后拆线控制人工晶体植入术后角膜激光

目的：通过拆线法减少人工晶体植入后角膜散光，从而进一步提高术后视力。方法：对人工晶体植入术术后6周顺规性散光大于或等于3.0D的40只眼用无菌针头选择性拆断角巩缘缝线。结果：拆断缝线前后比较，角膜散光度拆线前为4.87±0.61D，拆线后一个月消退至1．53±0．39D。视力由4．20±0．17提高至4．92±0．12。每拆断一根缝线，角膜散光度平均消退1．25D。结论：无菌针头拆断角巩缘缝线法是一种有效、安全、简单、花费少的控制人工晶体植入术后角膜散光的方法。

泪小管断裂吻合术硬膜外麻醉管单路与硅胶管双路置管的比较

目的比较硬膜外麻醉导管单路置管与硅胶管双路置管应用于泪小管吻合术的临床疗效。方法将泪小管断裂68例分成2组：A组（硬膜外导管单路置管）40例,B组（硅胶管双路置管）28例。观察术后并发症及拔管后3~12个月溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果 A组治愈34例,好转4例,无效2例,出现并发症8例;B组治愈26例,好转1例,无效1例,无并发症发生。A组与B组治愈率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组都有很好的治疗效果,而硅胶管双路留置并发症少,固定牢靠,更值得推广应用。

青光眼小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨羊膜和丝裂霉素C用于小梁切除术的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将28例(48只眼)青光眼患者分为羊膜组和丝裂霉素C组各24只眼,每组按年龄再细分为A、B两个小组。前者施行标准小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4mg/ml,2～4min。随访6个月。结果:两组的手术完全成功率和条件成功率均高于标准小梁切除术,两组之间的成功率差异无显著性(P>0.05)。羊膜引起的并发症主要有术后浅前房,丝裂霉素C引起的并发症有薄壁滤过泡、术后浅前房、滤过泡渗漏、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变等。结论:在小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C,均能提高手术成功率,长期保留功能性滤过泡,恰当应用,可降低手术并发症。

可拆除缝线小梁切除术后角膜曲率的改变(英文)

目的了解可拆除缝线小梁切除术后角膜散光的演变情况。方法于可拆除缝线小梁切除术前、术后的不同时期用NidekARK900型角膜曲率计检测34眼的角膜曲率。结果可拆除缝线小梁切除术后早期引起较大角膜散光,中度以上散光占76.5%,拆线后中度以上散光占32.35%,角膜最大曲率轴向与巩膜瓣的方位一致。结论可拆除缝线小粱切除术后早期引起的角膜散光较常规小梁切除术后散光大,拆线后1mo内逐渐减少,1mo后与术前相比则无显著性差异。

青光眼滤过术中用丝裂霉素后加缝可拆除缝线的作用

目的 了解可拆除缝线在应用丝裂霉素C的青光眼滤过术中的作用。方法 在 17例 ( 3 0只眼 )难治性青光眼滤过术中 ,一次性使用 0 2～ 0 3mg/ml的丝裂霉素C ,时间 3～ 5min ,巩膜瓣缝合 4～ 5针 ,其中 2针为外置可拆除缝线。观察术后前房深度、滤过泡、眼压和视力情况。结果 术后浅前房发生率 3 % ,所有滤过泡均为功能性滤泡。长期追踪 3 0眼术后眼压控制良好。结论 可拆除缝线能大大降低术后早期浅前房的发生率 ,且不影响功能性滤泡的形成及眼压的控制。

Behcet病误诊分析

目的:分析Behcet病误诊原因,以做出准确的诊断。方法:总结Behcet病误诊患者的临床表现,剖析诊疗中的薄弱环节。结果:门诊以虹膜睫状体炎、视网膜血管炎,视网膜动脉阻塞收住院4例。误诊原因:对Behcet病的临床特征认识不深刻;问诊及体格检查的疏忽;忽视了皮肤过敏反应性特征性的改变。结论:Behcet病是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡等为特征的多系统受损的疾病,眼科医师要掌握眼与全身病的关系,抓住疾病特征性的改变,细心问诊与系统检查方能做出准确的诊断。

准分子激光角膜切削术后眼压动态观察

目的：观察准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）术前、术后眼压的动态变化，以监测激素性高眼压或青光眼。方法：①用ＮＣＴ眼压计测量２８６例ＰＲＫ术前及术后１个月至１年各期眼压，对眼压的动态变化进行分析；②对ＰＲＫ术后３个月以上者 ４０眼分别用 ＮＣＴ眼压计与Ｓｃｈｉｏｔｚ眼压计检查眼压，并加以比较。结果：ＰＲＫ术后早期的眼压个体差异大，为０．６７ｋＰａ至６Ｐａ。远期眼压较术前明显降低，为１．４４ｋＰａ比２．０１ｋＰａ，Ｐ＜０．０１，本组激素性高眼压发生率为１４％，多见于激素滴眼的第１个月。用ＮＣＴ眼压计与Ｓｃｈｉｏｔｚ眼压计检查的均值差为０．８５ｋＰａ。结论：ＰＲＫ术后眼压的动态变化反映了个体间对激素反应的差异。判断ＰＲＫ术后激素性高眼压及青光眼不仅要参考眼压的数值，还须动态分析眼压。

急性闭角青光眼晶状体超声乳化术的瞳孔修复

目的 采用超声乳化晶状体吸出治疗急性闭角型青光眼的同时进行瞳孔整复 ,治疗青光眼急性发作后的瞳孔散大。方法 晶状体超声乳化吸出人工晶状体囊袋内植入后在上方切口处直接缝合虹膜组织 ,或同时在下方采用闭合式缝合法缝合虹膜组织。结果 15例 ( 15眼 )术后瞳孔直径小于或等于 4mm ,眼压控制良好。结论 晶状体乳化吸出可以作为治疗晶状体因素引起的青光眼的有效方法 ,术中采用开放式和闭合式虹膜缝合法整复瞳孔 ,可以治疗青光眼急性发作后的瞳孔散大 ,提高术后视力 ,避免单眼复视及眩光。

Leber遗传性视神经病变10例临床分析

目的了解Leber遗传性视神经病变(LHON)的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集4年来诊断为Leber遗传性视神经病变患者共10例,回顾性分析其病史、家族史、临床表现及辅助检查结果。结果 10例患者眼底表现分别为视盘充血、视盘附近毛细血管扩张、视盘颞侧变淡和视神经萎缩。荧光素眼底血管造影表现为视盘表面及周围毛细血管扩张或视盘荧光着色,无荧光素渗漏。线粒体DNA基因突变检测均为阳性。结论 LHON应综合病史、家族史、临床表现及辅助检查作出诊断,对病因不明的视神经疾病应考虑LHON可能,基因检测对诊断有着至关重要的作用。

白内障超声乳化术后低视力的原因分析

目的 探讨白内障超声乳化术后早期低视力的原因 ,进一步提高白内障手术疗效和降低术后纠纷危险。方法 统计分析熟练开展白内障超声乳化术后 10 0 0例中早期裸眼视力低于 0 3的各种原因。结果 共有 99例视力等于或低于 0 3,其中手术源性屈光不正 18例 ,占 18 18% ,手术并发症 12例 ,占12 12 % ,中度以上弱视 5例 ,占 5 0 5 % ,角膜白斑 4例 ,占 4 0 4 % ,其它眼底疾患共 6 0例 ,占 6 0 6 1%。结论 完美的超声乳化术应该包括术前的准确检查、手术技巧的完善和对视力预后的正确估计。对于估计视力预后差的患者 ,详细的术前谈话非常重要。

软性及硬性人工晶状体植入治疗儿童白内障的效果比较

目的比较儿童白内障摘除植入软性和硬性人工晶体的临床疗效。方法儿童白内障抽吸、后囊膜环型切开、前段玻璃体切除分别联合Acrysof折叠式IOL植入(25眼)、肝素表面处理硬性IOL(27眼),术后随访6～36个月,观察比较术后视力及后囊膜混浊、人工晶体移位等并发症。结果儿童白内障抽吸、双撕囊联合前段玻璃体切割后植入软性晶体组和硬性晶体组术后脱盲率、后发障发生率、晶体移位及瞳孔夹持等并发症的差异均无显著性。结论小切口、双撕囊、前段玻璃体切除联合植入Acrysof或扩大切口植入肝素表面处理硬性晶体,均可明显减少术后并发症,提高儿童白内障的手术疗效。

超声乳化吸除术治疗非老年性白内障

目的 分析用超声乳化吸除术治疗非老年性白内障时 ,术中及术后可能出现的并发症与对策。方法 对 90例 112眼不同原因引起的非老年性白内障行超声乳化吸除术分析术中、术后出现的并发症的不同 ,比较术后视力。结果 先天性白内障视力与手术年龄有关 ,外伤性白内障组出现环行撕囊失败、后囊膜破裂最多 ,瞳孔后粘连所致的术中瞳孔难以散大则以虹睫炎、青光眼长期点用缩瞳药引起的白内障为多见 ,术后虹膜反应以糖尿病性、外伤性白内障为重 ,术后应激性血糖升高程度与术后反应轻重成正比 ,高度近视术后视力则与眼轴及眼底情况密切相关。结论 不同原因引起的白内障在术中、术后并发症方面各有不同 ,术前详细检查、准确估计手术难度 ,术中耐心细致处理各种突发情况 ,术后针对不同程度的反应施以不同的处理对提高术后视力非常重要。

角膜异物剔除术后合并粪产碱杆菌性角膜溃疡3例报告

粪产碱杆菌性角膜溃疡国内报道尚少。本院于1990～1993年收治角膜异物剔除术后合并粪产碱杆菌性角膜溃疡3例,现报告如下。1 临床资料本组病例3例3眼,均为男性青壮年,其中车工2例,电工1例。夏季发病,就诊时间分别为角膜异物剔除术后第4天、1周及2周。

瞳孔整复术在人工晶体植入术中的应用

目的:对临床上遇到的合并有虹膜缺损、瞳孔散大、瞳孔移位的无晶体眼或白内障病例,植入人工晶体的同时行瞳孔整复术,以恢复瞳孔的圆形及居中,提高术后视力并预防单眼复视、眩光等。方法:9点至3点方位的虹膜缺损及瞳孔上移者用10-0聚丙烯缝线直接在上方切口处行虹膜缝合（开放式）;3点至9点方位的虹膜缺损则采用前房外缝合虹膜（闭合式）。结果:22例中术后视力0.5以上者占65％,瞳孔接近圆型占67％,瞳孔直径小于等于3mm占73％,瞳孔基本居中占67％。结论:人工晶体植入的同时进行瞳孔整复术,可以使各种原因引起的瞳孔变形恢复接近正常的形态、大小及位置;聚丙烯缝线应用于虹膜缝合,反应轻,效果好。眼科学报2001;17:96～98。