盆底超声测量肛提肌耻骨联合间距预测产后早期盆腔器官脱垂的价值

目的探讨盆底超声测量肛提肌耻骨联合间距(肛耻间距)预测产后早期盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法选取本院超声科行盆底超声检查的221例产后6~8周产妇为研究对象,所有产妇均行二维及三维盆底超声检查,分别测量静息状态、最大Valsalva状态及缩肛状态下肛耻间距,并测量膀胱、子宫、直肠与耻骨联合后下缘水平线的距离,分析不同状态下肛耻间距与POP的关系,绘制静息状态及Valsalva状态下的肛耻间距预测POP的受试者工作特征曲线(ROC)。结果221例产妇中,150例POP,占67.9%(150/221),57例存在2种或2种以上POP,71例未见明显POP:其中膀胱膨出132例(轻度80例,明显52例),占59.7%(132/221),56例可见尿道内口漏斗形成;子宫脱垂44例(轻度43例,明显1例),占19.9%(44/221);直肠膨出38例(轻度35例,明显3例),占17.2%(38/221)。221例产妇静息状态下肛耻间距范围32~65mm,平均(48.8土7.3)mm;最大Valsalva状态下肛耻间距向足背侧移位,且肛耻间距增大,范围40~85mm,平均(61.2土8.0)mm;缩肛状态下肛耻间距向头腹侧移位,肛耻间距变小,范围27~54mm,平均(40.2土5.2)mm。POP组肛耻间距在静息状态、最大Valsalva状态及缩肛状态下均大于无POP组(P<0.05)。有膀胱膨出组静息状态及最大Valsalva状态下肛耻间距大于无膀胱膨出组(P<0.05);子宫脱垂组、直肠膨出组最大Valsalva状态下肛耻间距大于无子宫脱垂组、无直肠膨出组(P<0.05)。绘制肛耻间距在静息状态及最大Valsalva状态下预测POP的ROC,静息状态及最大Valsalva状态下AUC分别为0.657、0.784,95%CI为0.578~0.735、0.725~0.844,最佳截断值为45.5mm、62.5mm,敏感度为77.3%、56.0%,特异度为49.3%、85.9%。结论盆底超声测量肛耻间距简单方便,能够很好预测产后早期POP,具有显著的临床应用价值。

经会阴三维超声评价肛提肌裂孔在产后早期盆腔器官脱垂中的应用

目的探讨经会阴三维超声评价肛提肌裂孔(LH)在盆腔器官脱垂(POP)中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月在该院超声科行盆底超声检查的产后6~8周产妇232例,均行二维及三维超声检查,分别测量并比较静息、最大Valsalva动作、缩肛状态LH前后径、横径及面积的差异;绘制静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线,确定LH前后径及面积诊断POP的最佳截断值。结果232例产妇中发生POP 140例(60.3%),其中膀胱膨出120例(51.7%),子宫脱垂42例(18.1%),直肠膨出40例(17.2%)。未见明显POP 92例。POP组产妇静息、缩肛、最大Valsalva动作状态LH前后径、横径、面积均明显大于无POP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH面积在静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线下面积分别为0.679、0.822,最佳截断值为12.75、22.60 cm 2时灵敏度分别为77.1%、65.0%,特异度分别为53.3%、87.0%;LH前后径在静息、最大Valsalva动作状态受试者工作特征曲线下面积分别为0.657、0.804,最佳截断值为4.75、6.25 cm时灵敏度分别为67.1%、57.9%,特异度分别为63.0%、88.0%。结论经会阴三维超声评估LH大小形态变化可有效诊断POP,最大Valsalva动作状态LH前后径及面积对POP均具有较高的诊断效能。

孕早期超声诊断胎儿颈项透明层增厚与妊娠结局的关系探讨

目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与妊娠不良结局的关系。方法:选取2019年7月—2023年7月于重庆市中医院经超声检查胎儿NT增厚的孕妇170例(NT增厚组),选取同时期胎儿NT正常的孕妇200例作为对照(NT正常组),观察胎儿结构有无异常,染色体有无异常,并随访至孕妇妊娠结束。结果:(1) NT增厚组170例孕妇中,正常分娩胎儿存活118例(69.4%),不良妊娠结局52例(30.6%);NT正常组200例孕妇中,正常分娩胎儿存活195例(97.5%),不良妊娠结局5例(2.5%)。NT增厚组不良妊娠结局显著多于NT正常组(P <0.001);进一步分析NT增厚组不同NT厚度与妊娠结局的关系,显示随着NT厚度的增加,不良妊娠结局的发生率明显升高,NT≥5.5 mm组和NT <5.5 mm各组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);NT 4.5~<5.5 mm组与NT <4.5 mm各组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2) 52例孕妇不良妊娠结局中胎儿结构异常43例,染色体异常16例(其中8例合并结构异常),单纯NT增厚2例;正常出生118例孕妇中单纯NT增厚108例,胎儿结构异常9例,染色体异常1例,NT增厚组中不良妊娠结局组与正常出生组NT值比较差异显著(P <0.001)。结论:随着NT厚度的增加,孕妇不良妊娠结局的概率增大,NT增厚可以作为孕早期预测妊娠不良结局的重要指标。

超声弹性成像检测弹性评分及应变率比值在肝结节性质鉴别中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)检测弹性评分及应变率比值(SR)对肝结节性质的鉴别价值。方法选取我院2017年7月—2019年7月收治的肝结节患者110例,均行UE检查。以病检结果为金标准,将其分成良性组、恶性组。比较两组UE评分、SR值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估UE评分、SR值对良、恶性肝结节的鉴别价值,确定曲线下面积、最佳截断值与敏感度、特异度。经Kappa检验分析UE评分、SR值诊断与病检诊断的一致性。结果在110例受检者中,良性67(60.91%)例,其中肝脓肿2(2.99%)例,肝血管瘤53(79.10%)例,肝血管内皮细胞瘤12(17.91%)例。恶性43(39.09%)例,其中肝细胞癌32(74.42%)例,转移性肝癌8(18.60%)例,胆管细胞癌3(6.98%)例。良性组恶性组UE评分分别为(1.63±0.12)分、(3.68±0.45)分,SR值分别为(3.09±1.12)、(10.62±3.75),良性组UE评分、SR值显著低于恶性组(P<0.05)。UE评分、SR值鉴别肝结节性质的AUC分别为0.802、0.788,二者联合鉴别的AUC为0.863。UE评分、SR值及二者联合诊断肝癌与病检结果一致性分别为0.667、0.532、0.811。结论UE评分及SR值对肝结节性质鉴别有一定价值,必要时可将二者联合应用,提高准确率。

早孕期规范化超声检查在胎儿前脑无裂畸形中的应用价值

目的:探讨早孕期规范化超声检查在诊断胎儿前脑无裂畸形(HPE)中的临床价值。方法:选取2015年6月—2020年6月在我院进行早孕期规范化超声检查的孕妇中,经超声检查诊断为HPE的胎儿共19例为研究对象。进行常规产前超声检查,测量胎儿头臀长及颈项透明层(NT)厚度,并依次观察胎儿主要形态结构,重点观察胎儿颅脑及面部结构。对检出的HPE胎儿、追踪妊娠过程及临床结局。结果:19例HPE胎儿超声诊断无叶型13例,半叶型6例。无叶型HPE颅脑横切面示头呈圆形,脑中线显示不清,单一脑室,丘脑融合,脉络丛"蝴蝶征"消失。半叶型HPE脑中线部分显示不清,脉络丛"蝴蝶征"消失,丘脑融合或不融合。HPE胎儿常合并颜面部畸形、先天性心脏病、双上肢姿势异常、NT增厚、单脐动脉等其他结构的异常。HPE胎儿常伴有染色体异常,以13-三体综合征最常见。结论:早孕期规范化超声检查可有效筛查胎儿HPE,做到早发现、早干预,降低缺陷儿出生率,对提高我国优生优育水平具有重要意义。

超声在卵巢黄体破裂中的诊断价值及漏误诊分析

目的探讨超声在卵巢黄体破裂中的临床应用价值。方法选择疑似卵巢黄体破裂患者52例作为研究对象,所有患者治疗前均行超声检查,回顾性分析其超声声像图特征及临床资料。结果①52例患者中,手术治疗18例,住院保守治疗34例,超声正确诊断卵巢黄体破裂46例,诊断符合率88.5%;误诊5例,误诊率9.6%,其中3例手术证实为异位妊娠,1例右侧卵巢巧克力囊肿破裂,1例保守治疗后证实为盆腔炎性疾病急性发作;漏诊1例,漏诊率1.9%,超声诊断单纯卵巢囊肿。②47例黄体破裂患者中,黄体血肿型(Ⅰ型)10例,占21.3%;黄体囊肿伴血肿型(Ⅱ型)24例,占51.1%;混合包块型(Ⅲ型)13例,占27.7%。③47例卵巢黄体破裂患者手术治疗14例,住院保守治疗33例。不同治疗方式患者包块类型、包块大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同治疗方式患者盆腔积液深度比较差异有统计学意义(P<0.05)。盆腔积液≥40 mm时选择手术治疗方式几率明显增加。结论超声是诊断卵巢黄体破裂首选方法,可以动态观察附件包块及盆腔积液量,为卵巢黄体破裂的早期诊断及选择合适的治疗方案提供可靠依据,具有重要的临床应用价值。

超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值

目的探讨小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声应用价值。方法对1 064例出生2天至6个月的小儿进行常规髋关节超声筛查,对发现阳性的小儿进行随访检查。结果 1 064例小儿中,Ⅰ型正常髋关节851例。Ⅱa型髋关节生理性发育不成熟202例,对该组小儿进行随访,其中180例于复查时转至Ⅰ型髋关节,2例转为Ⅱb型,1例转为Ⅱc型,28例小儿因其他原因未能随访结果;Ⅱb型骨化延迟9例;Ⅱc型髋关节发育不良1例。Ⅲ型髋关节半脱位小儿1例,无Ⅳ型髋关节脱位小儿。结论髋关节超声检查是一种直观、简便、灵活、无创且可重复性强的检查方法,对早期筛查DDH有重要价值。

MSKUS在血友病性关节病患者诊断中的重要性

为了探究肌肉骨骼超声诊断血友病性关节病患者关节积血、炎症及软组织异常的重要性,本研究使用高分辨率MSKUS、灰度和能量多普勒回顾性研究了疼痛血友病关节的软组织异常,确定MSKUS的发现程度以及关节的功能评分、X影像评分与PWH炎症指标的相关程度,发现滑膜炎与血友病关节健康评分(hemophilia joint health scores,HJHS)、Pettersson评分、高敏C反应蛋白、血管性血友病因子活性及抗原水平相关。对34名成人血友病患者(急性27.7%和慢性72.3%关节疼痛)进行65次MSKUS检查,主要结果(66.5%)包含炎性软组织改变(滑膜炎,肌腱炎,肌腱端炎,滑囊炎和脂肪垫炎症)。55.5%急性和46.8%慢性疼痛患者出现积液,急性期间积液的90.0%是血,持续性疼痛期间为47.6%。炎症标志物与HJHS和Pettersson评分具有相关性(p<0.05),滑膜炎患者与无滑膜炎患者间并无差异。MSKUS有助于诊断肌肉骨骼异常的血友病性关节病疼痛,对个性化治疗血友病至关重要,但标志物的作用尚不明确,需进一步研究。