在骨组织再生过程中聚磷酸盐的作用与机制

背景:大块骨缺损的再生修复仍是临床骨科医生面临的巨大难题之一,聚磷酸盐不仅对骨细胞发育和生长因子释放有着重要作用,还可通过影响局部血凝块的结构来调控机体成骨活动。目的:总结聚磷酸盐与骨组织再生之间的关系,阐述聚磷酸盐在成骨中的作用机制。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库中与聚磷酸盐在骨组织再生的研究进展相关的文献,并通过阅读摘要进行初筛,最终共纳入80篇文章进行综述分析。结果与结论:聚磷酸盐在骨组织再生中的作用机制可归纳为以下几类:①聚磷酸盐通过诱导相关转录因子Runx2、基质金属蛋白酶1、骨桥蛋白、骨钙素和骨保护素相关基因的表达,增强成纤维细胞生长因子2与受体之间的亲和力,激活成纤维细胞生长因子介导的细胞信号通路,促进间充质干细胞的成骨细胞分化。②在成骨细胞代谢过程中,聚磷酸盐分解后为其提供能量来源,并对降钙素、成骨相关转录因子、骨唾液酸蛋白、组织非特异性碱性磷酸酶基因表达的调节,促进细胞矿化。③由于竞争性抑制的存在,聚磷酸盐抑制破骨细胞中抗酒石酸酸性磷酸酶的酶活性,促使破骨细胞的骨吸收活性下降。④聚磷酸盐激活核转录因子κB信号通路并上调血管细胞黏附分子1、细胞间黏附分子1和选择素E的表达,增强了单核细胞(THP-1)对内皮细胞的黏附。⑤聚磷酸盐与组蛋白4和高迁移率族蛋白B1高亲和力结合,增强血管的通透性信号因子、细胞表面黏附分子、炎症细胞迁移和凋亡的表达。⑥聚磷酸盐通过调节内皮细胞的PI3K/AKT和PLC/PKC/Ca2+信号通路及缓激肽系统,对炎症反应进行调节。⑦聚磷酸盐通过促进血凝块结构中粗纤维的形成,提高凝块的纤维孔径,促进相关细胞及因子渗入,促进局部血管化及骨组织的修复与再生。

腰椎原发性软骨母细胞瘤一例

1临床资料患者男,22岁,因'腰部疼痛2个月,加重伴左下肢放射痛2周'入院。12年前有腰部外伤史,2个月前于搬重物时突发腰部疼痛,尚可忍受;2周前无明显诱因下出现下腰部疼痛,伴向左下肢后外侧逐渐加重的放射麻木感。腰部疼痛于低头、咳嗽、打喷嚏和行走时加重,平卧休息时可缓解。于外院就诊,腰椎CT检查示L5椎体改变,L5椎体后缘偏左缺损并椎间盘突出;腰椎MRI检查示L5椎体骨质破坏,L4与L5椎间盘轻度膨出,骶管小囊肿。

右踝巨大侵袭性纤维瘤病切除后复发1例报告

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),也称为硬纤维瘤病或韧带样型纤维瘤病,是一种罕见的发生在筋膜、腱鞘及深部软组织的成纤维母细胞/肌纤维母细胞过度增生形成的纤维性病变,发病率约为每年每100万人5~6例,以腹膜、颈部及四肢好发,累及大关节如踝关节罕见[1]。大关节受累可导致关节功能障碍,加之此病手术复发率较高,因此对治疗的要求更高。本文报道1例发生在右踝关节经手术切除病灶后复发经二次手术彻底清除病灶并重建了关节功能,远期随访未见再次复发的巨大侵袭性纤维瘤病,现讨论其诊疗方案。