急诊快速反应团队结合无缝隙干预对胎膜早破孕妇不良妊娠结局的影响分析

目的探讨急诊快速反应团队结合无缝隙干预对胎膜早破孕妇不良妊娠结局的影响。方法选取本院60例胎膜早破孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规干预,观察组实施急诊快速反应团队结合无缝隙干预。比较两组的不良妊娠结局和干预后孕妇的情况。结果观察组出现不良妊娠结局的总发生率低于对照组,出现脐带脱垂例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用急诊快速反应团队结合无缝隙干预,能较好地改善胎膜早破孕妇的不良妊娠结局,保障了孕妇自身及新生儿的生命安全,尽可能地避免了出现脐带脱垂的情况,新生儿也更健康,是优质的干预方式,值得临床应用与推广。

细节管理在ICU护理优质服务岗中的应用

ICU是医院危重患者集中医治的场所，也是各种新的医疗设备及高技术在临床应用的科室。 ICU护理人员不仅要给患者最好的服务，还要熟悉和学会应用各种仪器、设备。细节管理是把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，在一定时间内完成若干个细节，直至完成所有细节工作，同时不断量化和完善细节［1］。我科在2011年3月成为我院第一批护理优质服务病房，在全科医护人员的齐心协力下，充分发挥每位同事的积极性，提出了细节管理。通过细节管理能使工作简单化、流程化，确保ICU护理安全，提高护理质量，通过1年的实施，取得满意效果。现报告如下。

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

目的：探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果.方法：选取2011年11月～2012年11月我院收治的100例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上进行舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果：观察组患者用力呼气量、肺活量、气道峰压及潮气量均优于对照组（P＜0.05）,住院时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）,对护理工作满意度及治疗配合情况均高于对照组（P＜0.05）.结论：舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中应用,疗效显著,值得临床推广应用.

重症监护病房医院感染防护培训效果分析

目的通过对ICU医院感染原因的分析,有针对性地对医护人员进行培训,降低感染发生率。方法应用持续质量改进的方法,对本科室感染现状、原因进行分析,确立培训目标,制定流程并实施,评价培训结果。结果持续对医护人员进行培训后,医院感染率从45.0%降到7.2%。结论持续对医护人员进行院感培训,能减少安全隐患,降低医疗费用。

经鼻持续气道正压通气辅助治疗对重症肺炎患儿免疫应答及脏器损伤的影响

目的:分析经鼻持续气道正压通气辅助治疗对重症肺炎患儿免疫应答及脏器损伤的影响。方法:90例重症肺炎患儿随机分为观察组及对照组,各45例,对照组接受常规治疗,观察组接受常规+经鼻持续气道正压通气辅助治疗,对比两组免疫球蛋白、Th1/Th2指标、凝血指标、超声心动图参数等差异。结果:观察组外周血IgG2、IgG3、IgA、IgM含量高于对照组(P<0.05);血清Th1/Th2指标白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量,IL-4/IFN-γ水平低于对照组(P<0.05);血清凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平高于对照组(P<0.05);超声心动图参数肺动脉瓣血流加速时间(PVAT)、主动脉瓣血流加速时间(AVAT)水平高于对照组(P<0.05),二尖瓣A峰峰值流速(PFVMA)水平低于对照组(P<0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气辅助治疗有助于增强重症肺炎患儿的免疫应答,优化凝血功能及心功能。

美罗培南在小儿化脓性脑膜炎临床治疗中的应用分析

目的:探讨美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用价值。方法:将82例化脓性脑膜炎患儿均分为两组,对照组在常规治疗基础上静脉滴注头孢曲松及萘夫西林钠进行治疗;观察组则在常规治疗基础上选择静脉滴注美罗培南及萘夫西林钠。记录两组患儿退热、昏迷、脑脊液恢复、颅内压消退及止惊时间。对比两组患儿治疗前后脑脊液及血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNP-α)、硫化氢(H_2S)、一氧化氮(NO)水平变化情况及治疗效果。结果:经治疗,两组患儿脑脊液及血清中CRP、TNP-α、H2S及NO水平均明显下降,且观察组患儿脑脊液及血清中上述因子水平下降幅度明显高于对照组;与对照组相比,观察组患儿退热、昏迷、脑脊液恢复正常、颅内压消退及止惊时间均明显缩短,治疗有效率明显提高(95.12%),差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:美罗培南可快速缓解化脓性脑膜炎患儿临床症状,提高治疗效率。

自闭症儿童康复中心空间设计探析

自闭症儿童和普通儿童不同的是他们不知道如何去表达他们的爱,不会与周围的人沟通与相处,他们活在自己的世界里,是需要帮助的弱势群体。好的环境可以帮助患儿康复,家长释放压力,工作人员能更有效率地工作。空间设计就起着很重要的作用,不仅仅是能对视觉感受的提高,而且针对于自闭儿童的特征及康复方法相结合的空间,对于自闭症儿童的康复是起到积极的作用。

综合重症加强治疗病房医院感染的常见致病菌分析以及耐药性监测结果

目的调查综合重症加强治疗病房（ICU）医院感染常见致病菌分布及耐药性变化，为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供科学依据。方法分离2007年1月至2014年12月南方医科大学附属顺德区第一人民医院ICU住院患者的各类标本中557株致病菌，采用K—B纸片扩散法和最低抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验，并按美国临床实验室标准化委员会／临床和实验室标准协会（NCCLS／CLSI）标准判定结果，分析ICU医院感染菌株分布特点及耐药性情况。结果ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本（占68．8％），其次是尿液（占12．4％）和血液（占6．8％）。557株临床分离菌中共检出革兰阴性（G^-）杆菌377株、革兰阳性（G^＋）球菌103株和真菌77株，分别占67．7％、18．5％和13．8％。G^-杆菌中鲍曼不动杆菌（占34．5％）、肺炎克雷伯杆菌（占17．8％）、铜绿假单胞菌（占13．0％）排前3位。除碳青霉烯类药物外，鲍曼不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均〉40％。G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主（占36．9％），对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均〉50％。真菌77株中白色念珠菌排第一位，占41．6％。结论ICU感染主要以呼吸道为主；病原菌主要以G^-杆菌为主；对抗菌药物耐药性严重，临床工作中应该加强抗菌药物的规范使用，避免耐药菌株的产生。

IL-1β和TNF-α表达量与新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤程度的相关性

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑脊液及血清中IL-1β和TNF-α的表达量与其脑损伤程度的关系。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测24例HIE患儿（其中轻度5例、中度7例、重度12例）和13例正常新生儿脑脊液及血清中IL-1β、TNF-α水平，并对其表达量与HIE的严重程度的关系进行分析。结果：HIE患儿脑脊液及血清中IL-1β、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．01）脑脊液中的IL-1β及TNF-α的表达量随HIE的脑损伤程度的增加而升高（P〈0．01）。结论：HIE患儿脑脊液及血清中的IL-1β及TNF-α水平与正常组具有统计学意义，HIE患儿脑脊液中的IL-1β及TNF-α水平随HIE患儿脑损伤程度的增加而升高。

集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法:对176例ICU大便失禁重症患者,按年度分别分为干预组(87例)和对照组(89例),对照组采用常规基础护理,干预组采用集束化护理策略,比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果:干预组发生Ⅰ度皮炎3例,无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生,无合并真菌性皮炎,对照组发生不同程度的皮炎共19例,其中5例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组(均P<0.01)。结论:应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生,规范护理行为,提高护理质量。

不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响

目的:探讨不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响。方法:将120例重症患者按胃残余量(GRV)临界值分为对照组和实验组各60例,对照组选择200 ml,实验组选择500 ml,两组均经鼻胃管通过喂养泵持续匀速输注肠内营养液,根据每隔4 h GRV监测的结果,调节输注速度,直到达到目标热卡;胃残余量低于临界值,增加或保持原输注速度;超过临界值,停止肠内营养;一旦恢复到临界值以下,以停止前的速度重新开始。比较两组营养达标率、反流和(或)误吸、吸入性肺炎发生率。结果:实验组营养达标率高于对照组(P<0.01)。结论:GRV临界值选择500 ml比选择200 ml更有利于提高肠内营养达标率,不影响胃肠耐受性。

蓝光诱导蛹虫草虫草素含量和分生孢子数的变化

[目的]研究蓝光对蛹虫草菌丝体中虫草素含量和分生孢子量的影响。[方法]以蛹虫草为材料,在不同的蓝光照射时间取样,以检测菌丝体中虫草素的含量,并计数蛹虫草分生孢子的产生量。[结果]蛹虫草受蓝光照射后,其虫草素的产生受到了一定的抑制,同时虫草素含量的变化也有一定的波动性;在相同的时间点,受蓝光照射的蛹虫草分生孢子数量比黑暗时的分生孢子数量要多,同时在一定时间范围内分生孢子数均呈上升趋势。[结论]该研究为系统性的研究蓝光对蛹虫草的影响奠定了基础。

喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的:观察喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将西安市儿童医院儿科60例小儿毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用抗感染,镇咳祛痰,氧疗等常规疗法。观察组在对照组基础上加用喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗。记录并对比两组治疗效果、症状持续时间及血清中白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平的变化。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IL-10、TGF-β_1水平明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。此外,患儿喘憋缓解时间及喉喘鸣消失时间亦均短于对照组(P<0.05)。结论:喘乐宁联合溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著,明显缩短患儿症状消失时间,增强机体免疫反应,降低气道敏感性。

臭氧用于氧气湿化瓶的消毒效果及保存方式和时限研究

氧疗是医院治疗和抢救患者的重要手段之一,但随着氧疗的应用,因氧疗而引起的院内感染也随之增多,有研究认为随着一次性输氧管的使用,输氧管道污染的关键是湿化瓶,湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[1]。针对氧气湿化瓶的清洁消毒和保存,《消毒技术规范》规定采用含氯消毒剂浸泡、

血红素加氧酶-1与一氧化碳在肺炎支原体感染伴有重症喘息患儿中的应用价值

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)与一氧化碳(CO)在伴有重症喘息的肺炎支原体感染(MP)患儿中的应用价值。方法:选取2015年6月至2016年2月陕西省西安市儿童医院儿科收治的MP患儿120例,根据发病情况分为无喘息组(40例)、轻症喘息组(38例)和重症喘息组(42例),比较3组患儿的HO-1、CO水平,分析两者相关性,并根据ROC曲线分析其诊断价值。结果:(1)3组患儿的HO-1水平、碳氧血红蛋白百分比(COHb%)组间比较差异有统计学意义(P<0.01),重症喘息组患儿的HO-1水平、COHb%显著高于无喘息组和轻症喘息组(P<0.01),但无喘息组与轻症喘息组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)HO-1水平与COHb%呈显著正相关关系(r=0.97,P<0.01);(3)HO-1诊断MP重症喘息的阈值为1 230ng/L,敏感度为83.25%,特异度为82.98%;COHb%的诊断阈值为1.82%,敏感度为80.02%,特异度为79.98%。结论:HO-1与CO在患有重症喘息的MP的患儿中水平异常升高,可作为临床诊断及治疗MP合并重症喘息疗效判定的重要指标。

高位负压肛管排气法缓解肠胀气的效果

目的探讨一种快速、高效的缓解患者腹胀的肛管排气方法。方法将高位负压肛管排气装置(一次性胃管按常规肛管排气法插入肛门20 cm以上,胃管末端与一次性负压引流器相连接),用于各种原因引起的肠胀气患者47例,并与同期采用常规肛管排气法的46例患者进行比较。结果高位负压肛管排气法即刻(排气10 min)缓解腹胀的有效率达89.4%,常规肛管排气即刻缓解腹胀的有效率为34.8%;前者排气30 min的有效率为100%,后者为63.0%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高位负压肛管排气法治疗肠胀气效果明显优于常规肛管排气法。

重症监护病房常见医院感染细菌分布特点以及耐药性分析

目的调查重症监护病房(ICU)医院感染的常见细菌分布及耐药性变化,为合理使用抗生素和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007—2011年ICU收治的381医院感染患者感染菌株分布特点及耐药性情况。结果 ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本,占78.2%,其次是血液。381株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌262株、革兰氏阳性球菌70例和真菌49例,分别占68.8%、24.9%和占17.4%。革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌(24.7%)、肺炎克雷伯氏杆菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(9.2%)排前三位。其中除碳青霉烯类药物及抑酶制剂,鲍氏不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均>40%。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均>50%。结论呼吸道仍是ICU最常见的感染部位。病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物的耐药率逐渐升高,临床应加强抗菌药物规范使用,避免耐药菌株的产生。

颈动脉穿刺在肝硬化脾动脉破裂休克抢救中的应用

目的探讨肝硬化脾动脉破裂大出血并发严重休克患者的急救方法。方法对1例突发肝硬化自发性脾动脉破裂大出血休克患者,在多条外周静脉通道不能满足尽快扩容要求的情况下,果断实施颈动脉留置针穿刺加压快速止血和扩容。结果经颈动脉留置针穿刺紧急加压输血、补液、止血抢救后,患者意识恢复、血压回升至正常,为后续的介入治疗赢得了宝贵的时间。结论颈动脉留置针的建立是该例严重休克患者抢救成功的关键步骤。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的围术期护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术为肺部占位性病变,特别是经纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法,但标本获取的成功率和质量与术前准备和护理紧密相关。

燃气分布式系统的经济性分析

燃气分布式系统是国外应用比较广泛的综合供能系统,在国内,虽然有一系列鼓励政策,但是其发展现状没有达到预期的目标。通过建立燃气分布式系统模型,对燃气分布式的投资成本、能源综合利用效率和供能收益等方面展开分析,并与680MW超临界火电机组比较,研究燃气分布式的经济性,分析燃气分布式系统的成本优势和应用潜在优势。