EB病毒性肝炎的研究进展

EB病毒性肝炎是由EB病毒感染引起的肝脏炎症反应,大多数为自限性肝炎或轻中度肝损伤,预后良好,少数可发展为慢性肝病、重型肝炎,甚至肝内胆管细胞癌等。该病的临床表现及组织病理学特征缺乏特异性,容易漏诊、误诊,需要引起临床医师更多的关注与重视。介绍了EB病毒的感染机制以及EB病毒性肝炎的相关研究进展。

慢性乙型肝炎重叠EB病毒感染的临床观察

目的探讨重叠EB病毒(EBV)感染对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能及HBV复制的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2015年1月-2017年8月收治的CHB患者119例,依据CHB临床分度标准,分为轻度(60例)、中度(38例)和重度(21例)。其中60例为CHB重叠EBV感染患者(重叠感染组),59例为单纯CHB患者(单纯CHB组)。收集2组患者性别、年龄、住院天数、肝功能指标、HBV DNA载量、血常规、凝血功能等临床资料进行对比分析。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 CHB重度患者EBV DNA检出率(76.19%,16例)较轻度(43.33%,26例)和中度(47.37%,18例)患者均明显升高(χ~2值分别为6.727、4.601,P值均<0.05);与单纯CHB组比较,重叠感染组患者住院天数、ALT、AST、TBil、DBil、GGT水平均显著升高(t值分别为3.523、4.085、3.755、10.976、8.380;Z=-3.474,P值均<0.05),PTA和HBV DNA定量下降(t值分别为-2.501、-6.140,P值均<0.05);重叠感染组HBeAg阳性率、HBV DNA阳性率均低于单纯CHB组(P值均<0.05);2组间淋巴细胞百分比、Alb、WBC、Hb、PLT比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 CHB患者病情越重越易重叠感染EBV或机体内潜伏的EBV越易重新激活,EBV感染后又可加重病情,延长病程,但血清HBV DNA水平下降,可能与EBV抑制了HBV复制有关。

聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞表面IFNGR1的影响

目的研究聚乙二醇干扰素α-2a(polyethylene glycol interferonα-2a,PEG-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者外周血中干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)及γ干扰素受体1(interferon gamma receptor 1,IFNGR1)水平的影响.方法应用PEG-IFNα-2a治疗的不同时间点抽取CHB患者及健康对照组静脉血,酶联免疫吸附法检测其血清IFN-γ浓度,实时荧光定量RT-PCR技术检测其外周血单个核细胞(peripheral blood mononuelear cells,PBMCs)表面IFNGR1的表达情况.结果 CHB组患者IFN-γ及IFNGR1均高于健康对照组(P<0.05).在使用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗过程中,CHB患者IFN-γ及IFNGR1在12 wk时达到高峰,此后开始下降,至48 wk时低于治疗前水平,但仍高于健康对照组(P<0.05).抗病毒治疗12 wk时,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴转组IFNGR1的表达水平高于HBV DNA未阴转组(2.22±0.65 vs 1.35±0.71),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 IFN-γ参与了CHB的发病,治疗12 wk时患者PBMCs表面IFNGR1的表达水平可能作为干扰素抗HBV治疗早期预测干扰素疗效的因子.

重症结核性肠梗阻三例诊疗体会

精细化的营养管理对改善重症结核性肠梗阻的预后有着极为重要的意义。本文描述并总结了重症医学科救治的3例重症结核性肠梗阻合并重度营养不良病例的临床相关资料,主要包括临床特征、手术时机选择、肠道管理、营养评估及方案实施等,并结合文献探讨了营养支持在重症结核性肠梗阻内外科综合诊治中的意义。