中国大陆地区新生儿院内感染病原体分布的系统评价

目的采用循证分析的方法系统评价我国大陆地区新生儿院内感染病原体分布情况,为临床控制新生儿医院感染提供更好的科学依据。方法全面系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang）及PubMed。对文献进行筛选,使用Excel软件提取数据,运用Comprehensive Meta Analysis软件进行率的合并计算,根据异质性检验结果选择合适模型。结果研究共纳入68篇合格文献,新生儿院内感染最常见病原体为葡萄球菌属[32%（95%CI：27%-37%）]、沙门菌属[32%（95%CI：0%-68%）]。亚组分析显示：三级和二级及以下等级医院新生儿院内感染最常见病原体均为葡萄球菌;专科医院最常见病原体为葡萄球菌属,综合性医院最常见病原体为沙门菌属;东部地区医院最常见病原体为沙门菌属,中部和西部地区医院最常见病原体均为葡萄球菌属;1985-1999年最常见病原体为葡萄球菌属,2000-2012年最常见病原体为病毒。结论新生儿院内感染最常见病原体为葡萄球菌属。

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的系统评价中国新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床制订预防策略提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、重庆维普(VIP)和万方数据库,收集研究中国新生儿VAP危险因素的文献,按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据并采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果根据纳入排除标准,最终纳入20篇文献,病例1 145例,对照2 610例。影响新生儿发生VAP的危险因素包括机械通气(MV)≥3d、原发性肺部疾病、头部仰卧位、鼻胃管、早产、重插管、低体质量、血制品应用、剖宫产及肠外营养。结论临床上应针对中国新生儿VAP发病的相关危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发病率和病死率。

中国综合性医院院内感染病原菌分布的Meta分析

目的 系统评价中国综合性医院院内感染病原菌分布的变化趋势.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2013年3月,收集有关医院感染调查和研究的相关文献,由2名独立的研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取相关数据并采用Comprehensive Meta分析软件进行率的合并分析,将医院感染病原菌按照调查年份、医院等级、医院所在地区进行分层分析,根据异质性检验结果对医院院内感染不同病原菌分布率加权合并.结果 共纳入345篇文献.合并结果显示：（1）1987-2000年真菌检出率为18.6％（95％CI：13.7％ ～ 24.9％）、葡萄球菌属为18.1％（95％CI：15.4％ ～ 21.0％）、假单胞菌属为14.8％（95％CI：12.2％～ 17.9％）、克雷伯菌属为5.2％（95％CI：4.1％～6.6％）；2001-2012年真菌检出率为17.6％（95％CI：16.4％ ～ 18.8％）、葡萄球菌属为15.0％（95％CI：14.2％～15.8％）、假单胞菌属为13.9％（95％CI：13.1％～14.7％）、克雷伯菌属为10.4％ （95％CI：9.9％～ 11.0％）.（2）在二级及以下医院支原体检出率为3.2％（95％CI：0.3％～29.9％）、志贺菌属为4.7％（95％CI：3.4％ ～ 6.3％）、产碱杆菌属为7.2％ （95％CI：1.7％ ～ 26.1％）；三级医院支原体检出率为1.1％（95％CI：0.1％～15.4％）、志贺菌属为1.8％ （95％CI：0.6％ ～ 5.1％）、产碱杆菌属为4.3％（95％CI：2.3％～8.0％）.（3）支原体检出率在长江流域经济区为14.3％ （95％CI：2.0％ ～ 58.1％）、西南经济区为0.3％（95％CI：0.1％～1.1％）；棒状杆菌属检出率在长江流域经济区为0.4％ （95％CI：0.1％ ～ 1.4％）、东南经济区为9.5％（95％CI：2.4％ ～ 31.1％）；嗜血杆菌属检出率在北方经济区为0.5％（95％CI：0.2％ ～ 0.9％）、东南经济区为9.2％（95％CI：7.3％～ 11.6％）；沙门菌属检出率在长江流域经济区为6.3％ （95％CI：4.6％ ～ 8.6％）、东南经济区为0.4％ （95％ CI：0.1％ ～3.0％）.结论 中国综合性医院院内感染最常见病原菌为真菌、葡萄球菌属、假单胞菌属；近年来克雷伯菌属检出率明显增多并成为最常见病原菌之一；在不同等级、不同地区医院院内感染病原菌分布率差异明显.