2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及治疗对策研究

目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素及治疗对策。方法:选取2016年1月-2017年8月笔者所在医院收治的138例2型糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者是否合并周围神经病变进行分组,其中86例糖尿病周围神经病变患者为观察组,52例未合并周围神经病变患者为对照组,比较两组患者的各项指标,分析糖尿病合并周围神经病变患者的危险因素。结果:单因素分析结果表明,两组患者的年龄、病程、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、餐后2 h胰岛素及尿白蛋白与肌酐比值等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将差异显著的因素进行Logistic多因素回归分析显示,病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、尿白蛋白与肌酐比值均是2型糖尿病神经周围病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病周围神经病变的发生率较高,临床上需对影响患者周围神经病变发生的危险因素进行积极的干预,进而降低周围神经病变的发生率。

奥氮平辅助治疗抑郁症患者的可行性

目的探究奥氮平联合帕罗西汀治疗抑郁症患者的可行性。方法收集2017年3月至2018年10月就诊于我院的抑郁症患者96例。随机数表法分为帕罗西汀治疗组和帕罗西汀联合奥氮平治疗组,每组各48例。观察两组患者的总有效率、焦虑评分(汉密尔顿焦虑量表(HAMA))、抑郁评分(汉密尔顿抑郁量表(HAMD))、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数(PSQI))和不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量无明显差异(P>0.05),治疗后观察组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量和不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论奥氮平联合帕罗西汀治疗抑郁症患者疗效显著,具有提高疗效,缓解焦虑、抑郁症状,改善睡眠,降低不良反应的作用。

脂肪肝与腔隙性脑梗死的关系分析

目的探讨脂肪肝是否腔隙性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2007年-2017年在宁德市医院住院的457例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)以及同期住院的120例对照患者(对照组)的临床资料,分析脂肪肝是否为腔隙性脑梗死发生的危险因素。计数资料2组间比较采用χ2检验,计量资料2组间比较用t检验。腔隙性脑梗死的危险因素筛选采用单因素及多因素回归分析。结果腔隙性脑梗死组患者脂肪肝所占比例高于对照组(60. 39%vs 39. 17%,χ2=17. 379,P <0. 001)。多因素回归分析结果显示,校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压及糖尿病后,脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素[比值比(OR)=1. 96,95%可信区间(95%CI):1. 21～3. 02,P=0. 003]。但肥胖与脂肪肝具有明显的相互作用(P=0. 001)。进一步回归分析结果显示,在非肥胖亚组,脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=3. 29,95%CI:1. 55～7. 23,P <0. 001);在肥胖亚组脂肪肝不是腔隙性脑梗死的独立危险因素(P=0. 532),年龄(OR=6. 67,95%CI:1. 98～21. 56,P <0. 001)、高血压(OR=6. 38,95%CI:5. 12～12. 06,P <0. 001)是腔隙性脑梗死的独立危险因素。结论非肥胖性脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素。

超声造影、弹性成像联合多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨超声造影(CEUS)、弹性成像(UE)及多层螺旋CT(MSCT)联合应用鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者85例,共计94个病灶(良性结节70个,恶性结节24个),术前均行CEUS、UE及MSCT检查。以病理或细针穿刺活检结果为金标准,分析CEUS、UE、MSCT单独及联合应用对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果 CEUS检查示良恶性结节边缘、形态、有无微小钙化、纵横比、血流情况、增强方式、消退速度、进入方式、是否均匀强化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。UE检查显示,甲状腺良性结节弹性评分0~2分者63个,3~4分者7个;恶性结节弹性评分0~2分者3个,3~4分者21个,差异有统计学意义(Z=-6.360,P<0.05)。MSCT检查示甲状腺良恶性结节囊变程度、形态、有无微小钙化、直径、强化方式、边缘情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、UE及MSCT诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确率分别为85.71%、83.33%、85.11%,75.71%、75.00%、75.53%,80.00%、79.17%、78.72%;三者联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率分别为95.71%、91.67%、94.68%,均高于各方法单独或两两联合应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CEUS、UE联合MSCT对甲状腺良恶性结节具有较好的鉴别诊断价值,可为临床诊断提供参考。

都梁软胶囊联合对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床研究

目的研究都梁软胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2017年10月-2019年10月在宁德市医院治疗的100例偏头痛患者为研究对象,所有患者采用随机对照表的原则分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服对乙酰氨基酚片,1片/次,如果持续疼痛:1次/(4~6 h),24 h内用药小于4片;治疗组患者在对照组基础上给予都梁软胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解情况、视觉模拟评分法(VAS)评分以及血清降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者头痛发作频率和24h内头痛缓解维持时间显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组头痛发作频率和24 h内头痛缓解维持时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CGRP和Hcy水平显著降低,而5-HT水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者CGRP和Hcy水平显著低于对照组,5-HT水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论都梁软胶囊联合对乙酰氨基酚治疗偏头痛具有较好的治疗效果,能改善临床症状,缓解疼痛,调节CGRP、Hcy和5-HT水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

高迁移率族蛋白1、人软骨糖蛋白39、人β淀粉样蛋白1-42对帕金森病早期诊断价值及与病情严重程度相关性研究

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、人β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)对帕金森病早期诊断的价值及其与病情严重程度的相关性。方法选取自2016年10月至2018年10月福建医科大学附属宁德市医院收治的100例帕金森病患者为观察组,按照简易精神状态检查量表评估帕金森病的严重程度,其中,轻度患者39例,中度患者33例,重度患者28例;另选取于本院进行健康体检者100例为健康组。比较两组研究对象的血清HMGB1、YKL-40、Aβ1-42水平,分析血清HMGB1、YKL-40、Aβ1-42与帕金森病严重程度的相关性;比较HMGB1、YKL-40、Aβ1-42单独检测及三者联合检测对帕金森病的诊断效能。结果观察组患者的血清HMGB1、YKL-40水平高于健康组,Aβ1-42水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着帕金森病症状的加重,患者的血清HMGB1、YKL-40水平显著升高,Aβ1-42水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清HMGB1、YKL-40与帕金森病的严重程度呈正相关,Aβ1-42的表达水平与帕金森病的严重程度呈负相关。HMGB1、YKL-40、Aβ1-42联合检测帕金森病的准确率、灵敏度和特异度均高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HMGB1、YKL-40、Aβ1-42联合检测对帕金森病早期诊断具有积极意义。帕金森病患者的严重程度与血清HMGB1、YKL-40水平呈正相关,与Aβ1-42水平呈负相关。