老年初诊2型糖尿病患者生活方式干预依从性的影响因素

目的 分析老年初诊2型糖尿病(T2DM)患者生活方式干预依从性的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至6月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的86例初诊老年T2DM患者的临床资料,6个月后复诊时评估其生活方式干预的依从性。根据依从性将患者分为依从性不良组(41例)与依从性良好组(45例),比较两组患者的人口学特征、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析初诊老年T2DM患者生活方式干预依从性的影响因素。结果 两组患者复诊时HOMA-IR均较初诊时降低,且依从性良好组复诊HOMA-IR低于依从性不良组;HOMA-β均较初诊时升高,且依从性良好组复诊HOMA-β高于依从性不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,离异/丧偶(OR=2.633,95%CI 1.513~4.581;P<0.05)、独居(OR=2.326,95%CI 1.218~4.442;P<0.05)及糖尿病家族史(OR=0.655,95%CI 0.197~0.983;P<0.05)均为初诊老年T2DM患者生活方式干预依从性不良的影响因素。结论 初诊老年T2DM患者中,生活方式干预依从性不良者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗控制效果较差,且离异/丧偶及独居者更易出现生活方式干预依从性不良,有糖尿病家族史者常具有良好依从性。

miR-30b对大鼠糖氧剥夺性视网膜神经节细胞损伤的保护作用

背景缺血缺氧损伤是引起大部分视觉系统损害的主要原因，目前尚无有效药物从根本上缓解缺血缺氧带来的损害。研究发现，微小RNA（miR）-30b有助于减轻缺血缺氧导致的心肌损伤，但其对糖氧剥夺的视网膜神经节细胞（RGCs）生存是否有类似的保护作用鲜有文献报道。目的研究重组腺相关病毒介导的miR-30b转染对糖氧剥夺RGCs的保护作用。方法取出生后24h的8只sD大鼠眼球，剥离出视网膜组织以进行RGCs的原代培养，将原代培养的细胞分为重组腺相关病毒（rAAV）-miR对照组、rAAV—miR．30b拟似物组、rAAV—miR-30b抑制物组和PBS组，分别在培养液中添加rAAV—miRNA、rAAV—miR-30b拟似物、rAAV—miR-30b抑制物或PBS培养细胞6d，RGCs：AAV为1：10000。各组细胞分别进行低氧培养箱（37℃，体积分数5％CO2、17％N2、3％O2）联合低糖（葡萄糖质量浓度为1．0g／L）培养液进行培养以建立原代糖氧剥夺RGCs模型，并与正常培养（37℃、5％CO2）的细胞进行对照。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组细胞活力，采用免疫荧光染色法检测各组细胞中神经元特异性标志物TubulinⅢ的表达，并计算存活RGCs数目。采用Hoechst／PI染色法检测各组细胞的凋亡和坏死情况。结果培养7d的正常成熟RGCs可见1—3条完整的细长神经元突起及其分支。糖氧剥夺后随着时间延长，培养的RGCs逐渐减少和破坏，突起的主干结构破碎。rAAV·miR-30b拟似物组细胞相对活性分别为3．310±0．162，明显高于rAAV—miR-30b抑制物组和rAAV—miR对照组的0．949±0．141和0．900±0．181，差异均有统计学意义（t=10．508、10．296，均P〈0．001）。存活的RGCs可表达Tubulinm，呈红色荧光。rAAV—miR-30b拟似物组TubulinlI阳性细胞数量为（13．800±1．924）／视野，明显多于rAAV—miR-30b抑制物组的（0．600±0．548）／视野和rAAV—miR对照组的（0．800±1．304）／视野，差异均有统计学意义（t=15．141、14．912，均P〈0．001）。rAAV—miR-30b拟似物组、rAAV—miR对照组和PBS组细胞凋亡率和死亡率的总体比较差异均有统计学意义（F=10．851，P=0．002；F=6．378，P=0．013），rAAV—miR-30b拟似物组细胞凋亡率和死亡率均明显低于rAAV—miR对照组和PBS组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论低氧培养箱联合低糖培养液建立稳定的原代RGCs糖氧剥夺模型；rAAV介导的miR-30b转染可抵抗糖氧剥夺对RGCs的损伤。

个体化综合护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响

目的探讨个体化综合护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响。方法选取2016年2~8月在海口市人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者100例,应用糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)在干预前对患者进行评估,找出患者自我管理方面存在的问题,制定个体化综合护理干预方案。出院后电话随访6个月,比较综合护理干预前后患者的空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药自我管理评分。结果综合护理干预6个月后,患者空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别从干预前的(10.86±4.16)mmol/L、(16.84±4.95)mmol/L、(8.19±1.77)%降至干预后的(6.64±0.68)mmol/L、(8.60±1.13)mmol/L、(7.43±1.12)%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药自我管理评分均明显提高,与干预前比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);吸烟人数从干预前的15.0%下降至干预后的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行个体化综合护理干预有助于提高患者的自我管理能力,改善血糖水平,值得临床推广。

自身免疫性疾病患者体液免疫与脂质过氧化关系的探讨

目的 探讨自身免疫性疾病患者体液免疫与脂质过氧化反应的关系.方法 收集89例自身免疫性疾病患者及50例健康对照者血清样本,采用散射比浊法检测免疫球蛋白（IgG,IgM,IgA）和补体（C3,C4）,化学比色法测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、硝酸还原法测定一氧化氮（NO）水平;比较体液免疫项目与氧自由基项目的 相关性.结果 自身免疫性疾病患者血清中IgG,IgM及IgA水平分别为：（21.46±14.08）g/L,（2.81±0.92）g/L和（2.85±0.63）g/L,与健康对照组比较P〈0.01或P〈0.05;而补体C3,C4水平分别为：（1.16±0.33）g/L和（0.25±0.16）g/L,与健康对照组比较均P〈0.01;SOD,MDA及NO水平为：（85.64±9.86）U/ml,（6.17±0.89）μmol/L和（16.12±4.11）μmol/L,与健康对照组比较P〈0.01,各指标差异均有统计学意义.相关分析显示IgG水平与SOD,MDA及NO水平呈显著相关（r=0.989;r=0.996;r=0.985,P〈0.05）,其它免疫球蛋白及补体也有与IgG相似的相关趋势.结论 自身免疫性疾病患者机体体液免疫应答升高与自由基代谢紊乱有关,临床医生在治疗该类疾病时有必要重视患者的抗脂质过氧化水平.

一例猫导尿管软管滞留尿道的病例报告

一只雄性英国短毛猫尿闭症治疗两天后转诊至南宁康煦宠物医院,检查发现导尿管的连接头仍固定在尿道外口包皮处,而软管部分却消失不见。为了确定导尿管是否滞留在尿道中,采用临床检查、血液检查、B超检查等方法进行诊断。结果表明导尿管软管部分确实滞留在该猫尿道中。通过开腹,膀胱切开术取出导尿管及术后护理,患猫恢复良好。

ISO15189质量管理体系下血液标本保存对生化检测影响的分析

分析ISO15189质量管理体系下血液标本的保存对生化检测的影响。方法 选取我院启动ISO15189进行生化常规检验的患者30例,每位患者抽两份血液标本,分为两组,检测六项生化指标,完成首次检测后,按ISO15189管理要求用封膜机封口保存(封膜组),依传统模式不封膜保存(敞口组),分别于4h、1-5d再次检测,分析变化情况。结果 与本组0h检测结果相比,4h内封膜组所有项目差别无统计学意义(P >0.05),敞口组TP差别无统计学意义(P >0.05),其余检验项目差别有统计学意义(P <0.05)。储存1-3d后,项目TP、CREA、CHOL两种检测结果差别有统计学意义(P <0.05)。储存4d项目TP、CREA、UA、CHOL检测结果差别有统计学意义(P <0.05);储存5d所有项目检测结果差别有统计学意义(P <0.05)。结论 对血液标本密封保存能有效减小因储存时间延长导致的检测误差,ISO15189质量管理体系能有效保障实验室检验质量。

D-二聚体和C反应蛋白与急性胰腺炎病情发展的关系

目的探讨D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)水平在急性胰腺炎(AP)病情发展和预后中的意义。方法 AP患者59例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)37例,重症急性胰腺炎(SAP)22例,同期健康体检者40例为对照组,分别于患者入院24 h、48 h及对照组体检时,采用免疫比浊法检测D-D、CRP含量,比色法检测血淀粉酶(AMS)水平。结果患者入院24 h时,除MAP组D-D含量外,各组相应的观察指标均高于对照组(P均<0.01);SAP组D-D、CRP含量高于MAP组(P<0.01);但SAP组与MAP组AMS含量无统计学意义(P>0.05)。入院48 h时,SAP组D-D、CRP含量均高于24 h时(P<0.05);而MAP组两者的含量与24 h时相比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组、MAP组48 h AMS含量与24 h时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态联合检测D-D、CRP含量可及早判断急性胰腺炎病情发展,预测疾病预后。

运用品管圈降低胰岛素泵植入部位并发症发生率

胰岛素泵是一种小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。其采用人工智能控制,通过持续皮下胰岛素输注的方式,模拟人体胰岛素的生理性分泌[1],通过个性化参数设置,除了在1型糖尿病患者中普遍应用外,尤其对新诊断2型糖尿病患者.

ROCHE p800全自动生化分析仪日常保养及常见报警分析

随着医院管理制度的不断完善，检验的溯源性显得极其重要，罗氏全自动生化分析仪具有完整的检测系统，速度快，操作简单，故障率低，系统重复性好，准确度高等特点，成为三甲医院的首选。我院于2003年购置ROCHE公司的MODULP800全自动生化分析仪，目前运行状态良好，无大维修。笔者将该仪器的保养及常见报警作一总结供同行借鉴，以更好维护仪器，保证检验质量。

起伏地表条件下基于无网格有限差分方法的频率域声波波动方程数值模拟

随着地震勘探对象日趋复杂,能精确描绘起伏地表、复杂地质构造的数值模拟方法显得十分重要。本文将基于无网格有限差分方法发展至起伏地表条件下频率域数值模拟中:无网格节点理论上能够适应任意地表和地质构造;有限差分方法具有计算效率高、内存占用小、模拟精度较高等优点。因此基于无网格的有限差分方法既保证了高效率又适用于不规则地表。此外,本文将完全匹配层(PML)吸收边界条件引入基于无网格有限差分频率域数值模拟中以压制边界反射,并对比了简化PML、经典PML以及复频移PML方法压制边界反射的效果;随后将起伏地表条件下压制边界反射效果较好的复频移PML方法应用到基于无网格与规则网格数值模拟的对比中,其中波场快照、地震记录以及地震子波波形对比结果都验证了基于无网格有限差分方法数值模拟的有效性。最后,将本文数值模拟方法应用到起伏地表的Marmousi模型与实际资料中,进一步验证了该方法的有效性与应用性。

血清果糖胺测定对妊娠期糖代谢异常的诊断价值

目的探讨血清果糖胺对妊娠期糖代谢异常的临床价值,为妊娠期糖代谢异常筛查提供新方案。方法选择2009年6月至2010年3月到瑞康医院产检并进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查(简称糖筛)的孕妇185例,用Roche P800全自动生化分析仪检测糖筛及葡萄糖耐量结果。根据测定结果设置糖筛查异常组60例,糖耐量异常组(包括GDM)45例,正常妊娠组80例,同时设健康对照组50例,对各组的空腹、1 h及糖耐量异常组各时间点进行血清果糖胺分析。结果糖筛查异常组空腹果糖胺水平为(220.8±16.89)μmol/L,糖耐量异常组空腹果糖胺水平为(227.1±19.64)μmol/L,与正常妊娠组[(141.39±20.83)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),各组间空腹果糖胺水平与1 h血清果糖胺水平差异无统计学意义(P>0.05),糖耐量异常组各时间点血清果糖胺水平无统计学意义(P>0.05)。结论血清果糖胺检测可作为妊娠期糖代谢筛查及监测指标。

老年AECOPD患者D-二聚体和CRP变化的意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二聚体和CRP结果动态变化的临床价值。方法对本院呼吸病房65例AECOPD患者与45例同期住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者和40例正常对照组患者的血浆D-二聚体和CRP定量结果及阳性率进行比较。结果老年AECOPD患者血浆D-二聚体(3.92±0.89μg/mL)和CRP(74.15±37.8 mg/L)定量结果及阳性率明显高于COPD稳定期D-二聚体(1.68±0.79μg/mL)和CRP(10.48±4.60 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01),也明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),COPD稳定组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论故动态检测D-二聚体和CRP水平,对预防、判断和治疗COPD疾病有重要价值。

循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用

目的探索循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用价值。方法将2015年1月至2016年1月于该院心血管内科住院并行介入治疗术的100例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据其入院先后顺序进行编号后将单、双号分成两组,其中单号为对照组,采取常规护理,双号为观察组,采取循证护理,分析两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后空腹血糖[(6.41±0.54)mmol/L]、糖化血红蛋白[(5.58±0.44)%]、收缩压[(121.83±5.23)mm Hg]、舒张压[(75.33±3.02)mm Hg]、左室射血分数[(54.65±4.32)%]、心脏指数[(3.49±0.40)L/(min·m2)]均较治疗前和对照组明显改善(减少或增加),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良心血管事件发生率为10.00%,并发症发生率为8.00%,均较对照组明显降低,血糖达标率为72.00%,患者对护理工作的满意率为98.00%,均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后抑郁自评量表评分(41.46±4.65)分,焦虑自评量表评分(39.55±3.74)分,均较对照组明显减少,而生活质量综合评分为(76.54±5.44)分,较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中发挥积极作用,能明显提高临床疗效,控制并发症发生,改善患者心理状态和生活质量,可为临床借鉴和应用。

清肺通腑汤灌肠辅助治疗医院获得性肺炎临床观察

目的观察清肺通腑汤灌肠辅助治疗医院获得性肺炎(HAP)辨证属肺热腑实证的临床疗效及对C-反应蛋白的影响。方法将入选病例120例随机分为治疗组、对照组和空白组各40例。空白组仅予单纯西医治疗;对照组和治疗组在空白组基础上分别给予清肺化痰汤口服和清肺通腑汤灌肠治疗。各组疗程均为10d。结果治疗组疗效优于其他各组;各组治疗后C-反应蛋白均降低,治疗组均降低最为明显。结论清肺通腑汤灌肠辅助治疗HAP肺热腑实证有较好的疗效。

联合检测血清CYFRA21-1、CA125和NSE对肺癌诊断的价值

目的:探讨血清中CYFRA21-1、CA125和NSE三种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值。方法:采用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术测定82例肺癌患者、16例肺良性疾病患者、40例健康人血清中的CYFRA21-1、CA125和NSE水平。结果:肺癌组的三种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病组和正常对照组(P<0.05)。其中血清中CYFRA21-1、CA125、NSE的敏感性分别为61.0%、51.2%、34.1%,三者联合检测的敏感性为85.4%。CYFRA21-1在鳞癌的敏感性最高为78.6%;CA125在腺癌的敏感性为75%;NSE在小细胞未分化癌敏感性最高为66.7%。结论:血清CYFRA21-1、CA125和NSE的检测,尤其是三项联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值。

急性胰腺炎患者凝血功能测定的临床价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者的凝血功能变化及其临床意义。方法检测AP组和正常对照组(NC)的凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)。结果重型胰腺炎(SAP)患者与正常对照组、轻型胰腺炎(MAP)患者的凝血功能比较,差异具有统计学意义(P<0.01);MAP患者与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);无多器官功能衰竭组与多器官功能衰竭组比较,PT、INR、APTT和FIB值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论凝血功能的测定在AP患者的疾病进程中,可用于了解患者的微循环障碍情况、判断患者的病情轻重、纠正患者的凝血功能、了解病情的演变和发展,为改善疾病的预后提供科学的依据。

染料木素对异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用

目的观察染料木素(GEN)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用及其对心肌组织抗氧化能力的影响。方法雄性SD大鼠48只,随机分为对照组,心肌肥厚模型组,溶剂组,低、中、高剂量GEN组。造模成功后第2天开始给予不同浓度的GEN、二甲基亚砜或生理盐水,连续14 d,末次给药后禁食12 h,取心脏称左心室质量,计算左心室质量参数,比色法测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量,酶法测定血清及心肌组织乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性。结果心肌肥厚模型组左心室质量参数升高,心肌组织SOD和GSH-Px活性降低、MDA含量升高,血清LDH和CK活性升高,而心肌组织LDH和CK活性降低。GEN治疗组与心肌肥厚模型组相比各项指标均明显改善(P<0.05)。结论 GEN可通过提高SOD和GSH-Px活性,提高心肌组织抗氧化能力,减少心肌酶的释放,从而起抗心肌肥厚作用。

芒果甙对痤疮主要致病菌的抑菌作用研究

目的探讨芒果甙对痤疮主要致病菌的抑菌作用,为深度开发芒果树药用植物资源提供研究依据。方法采用液体试管法,进行金黄色葡萄球菌的常规培养及痤疮丙酸杆菌的厌氧培养,按试管稀释法调整细菌浓度;以红霉素为对照,观察芒果甙对痤疮丙酸杆菌及金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果芒果甙对痤疮主要致病菌有一定的抑菌作用但不如红霉素明显,芒果甙对痤疮丙酸杆菌的MIC为8mmol/L;对金黄色葡萄球菌的MIC为20mmol/L;而红霉素对痤疮丙酸杆菌的MIC为160μmol/L;对金黄色葡萄球菌的MIC为20μmol/L;100μmol/L的芒果甙能把红霉素的MIC浓度从160μmol/L下降至0.160μmol/L。结论芒果甙可降低红霉素的最低抑菌浓度,两者配伍使用,可降低红霉素的使用剂量。

β-连环蛋白在转染p120ctn同工蛋白3A的肝癌细胞中的表达变化

目的观察β-连环蛋白在转染p120ctn同工蛋白3A的肝癌细胞中的表达变化;为通过这一途径实施肿瘤的基因治疗提供实验依据。方法对BEL-7404人肝癌细胞进行稳定转染p120ctn同工蛋白3A,然后用激光共聚焦显微镜和免疫印迹技术,检测β-连环蛋白在细胞中的表达情况,同时检测细胞黏附、细胞迁移以及增殖能力的改变。结果肝癌细胞转染p120ctn同工蛋白3A后,促进了β-连环蛋白与上皮钙黏蛋白的结合,表现为其与上皮钙黏蛋白的沉淀量增加,在细胞膜上的表达增强,在细胞核中的表达趋向减弱;细胞黏附能力增强,迁移及增殖能力下降。结论转染p120ctn同工蛋白3A,能弱化β-连环蛋白在细胞核中的表达量,削弱了BEL-7404人肝癌细胞的恶性行为,是调控β-连环蛋白癌基因表达的有效途径之一。