胃癌根治术后非计划再手术例

目的探讨胃癌根治术后非计划再手术的原因及总结临床治疗体会。方法回顾性分析2006年1月—2012年12月间行胃癌根治术患者的临床资料,并重点分析同一住院期间非计划再手术病例的术前、手术及术后情况。结果 7年间共实施胃癌根治术1 707例,发生非计划再手术35例,再手术率2.05%,再手术死亡率8.57%。发生率较高者的初次手术方式为根治性全胃切除术,高龄、慢性基础疾病并发症、胃癌病期也是非计划再手术发生率高的因素之一;胃癌根治术后非计划再手术的最常见原因是切口裂开,其次是胸腹腔积液、创伤性局灶性胰腺炎、肠梗阻、腹腔内出血等,后果最严重的是吻合口瘘或残端瘘,部分病例导致死亡。结论胃癌根治术后非计划再手术可延长住院时间天数、增加治疗费用和具有较高的住院死亡率。初次手术前充分、全面的术前准备、术中精细的手术技巧、术后加强围术期管理和及时处理并发症症可降低非计划再手术的发生率。

胃癌的外科手术治疗

本世纪初，胃癌曾是全球最致命的肿瘤，通过几十年的努力，其发病率及死亡率都有所下降，但仍然是我国病死率最高的肿瘤之一，据2012年《中国肿瘤登记年报》报告，胃癌仅次于肺癌，居全国恶性肿瘤发病率第二，而在全国恶性肿瘤死亡率中，胃癌排在肺癌和肝癌之后，居第三位，并且癌种明显呈地域化特点，胃癌主要集中在沿海及西北地区。

屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响

目的探讨双肋缘下屋顶式切口对肥胖胃癌患者短期手术结局的影响。方法回顾性分析应用根治性胃切除术治疗85例肥胖胃癌患者的临床资料。42例试验组患者经双肋缘下屋顶式切口进腹(RI组),43例对照组患者经上腹部正中绕脐切口进腹(MI组),比较两组手术相关资料。结果 RI组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率和住院时间均少于对照组。结论与常规经上腹部正中绕脐切口比较,屋顶式切口有利于对肥胖胃癌患者实施根治性胃切除术,不影响术后恢复。