凉血固冲方治疗血热型早期先兆流产48例临床观察

先兆流产是指孕妇出现阴道少量流血,腰酸不适,小腹疼痛,胎动过频,但宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠有可能继续者而言,属女性孕期常见病症。

人流后即刻放置曼月乐的临床效果分析

目的观察人工流产后立即放置左炔诺孕酮释放宫内系统(曼月乐)的有效避孕以及不良临床反应的发生情况。方法选取2017年1月至12月来杭州市余杭区第一人民医院进行人工流产后的165例妇女为研究对象,在手术结束后,经患者同意给其中85例立刻放置曼月乐,另外80例未放置曼月乐。分别在不同时间对两组患者的怀孕率及相关项目进行随访、统计并分析相关数据。结果两组患者术后不同时间意外妊娠率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.154、3.270,均P>0.05)。观察组患者术后2个月、8个月月经增多发生率显著低于对照组(χ2=5.124,均P<0.05),其余比较均无显著性差异(χ2值分别为2.432、0.824,均P>0.05)。两组术后出现轻中度腰部酸痛症状并逐渐减轻,不同时点疼痛评分组间比较均无显著性差异(t值分别为2.621、0.895、1.194、1.395、1.904,均P>0.05)。观察组阴道不规则出血发生率显著高于对照组(χ2=12.449,P<0.05),两组生殖道感染、黄疸发生率组间比较均无显著性差异(χ2值分别为0.169、0.057,均P>0.05)。观察组术后6个月后性生活质量评分(134.22±31.34)高于对照组(116.74±25.07),组间比较差异有统计学意义(t=5.953,P=0.031)。结论人工流产后即刻放置左炔诺孕酮释放宫内系统可以显著降低再次发生意外妊娠的概率,无明显毒副作用,并且可以显著提高夫妻生活质量,值得在意外妊娠高危人群中推广使用。

补肾疏肝调周法联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕临床研究

目的:观察补肾疏肝调周法联合来曲唑(LE)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例PCOS不孕患者分为治疗组与对照组各50例。对照组予LE治疗,治疗组在对照组基础上予补肾疏肝调周法治疗。比较2组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及中医证候积分;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日卵泡直径、卵泡个数(卵泡直径>16 mm)及子宫内膜厚度;评估2组临床疗效、不良反应发生及妊娠情况。结果:治疗期间,对照组脱落2例,完成研究48例;观察组脱落2例,完成研究48例。治疗组总有效率、排卵率、妊娠率、活产率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血清LH、LH/FSH及治疗组AMH、T水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、血清LH、LH/FSH、T水平低于对照组(P<0.05)。2组血清FSH及对照组AMH、T水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组HCG注射日子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),2组HCG注射日卵泡个数(卵泡直径>16 mm)、卵泡直径及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾疏肝调周法联合LE治疗PCOS不孕疗效确切,能够调节患者激素水平,改善患者子宫内膜厚度,提高排卵率及妊娠率,安全性较高。

“互联网+”时代十大生殖医学教育网站及其评价工具

网络学习已成为医学学习的不可或缺的组成部分,目前生殖医学教育网站数量迅速增长,需要批判性的评估来识别高质量的网站,提高学习效率。本研究在现有评价工具的基础上,形成评价生殖医学教育网站质量的评价工具(Reproductive Medicine Education Website Quality Evaluation Tool,RMEWQET)。采用百度、中国知网、PubMed和Startpage检索,确定生殖医学教育网站并根据RMEWQET评分。笔者共筛选出43个与生殖医学教育相关的网站,对排名前10位的网站进行了详细介绍,这些网站往往包括教育视频网站、医学论坛。排名前十的网站通常信息更公开,更多为教育/非盈利/政府机构网站,网站的利用率和影响力更高,网站设计更合理,导航性更好,互动性更强,包含高质量的图形和多媒体信息。总之,目前有许多优秀的生殖医学教育在线资源,评估并分享优秀网站有助于临床工作者提高学习效率,获取高质量教育资源。

人工卵巢的研究进展和应用前景

肿瘤治疗过程中手术、化疗或放疗都可能损害女性生殖功能并导致卵巢功能不全和不孕,因此,此类患者需要及时进行生育力保存,其中部分患者生育力保存的唯一方法是卵巢组织冷冻保存,然后在肿瘤治愈后移植卵巢组织。由于卵巢组织移植存在重新植入恶性细胞与组织的风险,所以,更安全的方法是构建人工卵巢,将植入生物支架的孤立卵泡移植到患者体内以模拟卵巢功能。人工卵巢的构建将为那些无法从传统生育保存技术中获益的患者提供更安全的可实现生育目标的选择。本文对人工卵巢的构建方案、研究进展和临床应用进行综述,并对其未来的发展趋势及伦理问题进行讨论。

面向课外读物推荐的大学生专业学习能力评价:以物流管理专业为例

结合现有研究结果,面向在线学习模式下的课外读物推荐,通过文献研究和问卷调查,围绕在线学习能力的显性和隐性两维度,基于层次分析模型构建了物流专业大学生专业学习能力评价指标体系,并以物流专业大学生为例分析了在线学习模式下的用户专业学习能力,并从指标体系的完善以及研究方法等方面为提高课外学习成效及能力的相关研究提出了相关建议。

3800例宫颈检查门诊患者诊治及预防状况调查分析

目的分析门诊宫颈疾病筛查情况,为宫颈癌预防提供依据。方法对2012年1月-2015年1月来该院妇科门诊做宫颈疾病检查的3 800例女性的临床资料展开回顾性分析,统计宫颈疾病患病率,所有受检者均接受宫颈疾病高危因素调查,内容包括人口学资料、婚育状况、家族史、职业、个人卫生、性卫生、被动吸烟等方面,确立宫颈疾病高危因素,总结其预防措施。结果 1该组3 800例,检出宫颈疾病1 150例,患病率30.26%,其中宫颈良性病变1 046例(90.96%),宫颈上皮内瘤样病变80例(6.96%),宫颈浸润癌24例(2.09%),宫颈良性病变以宫颈炎为主,宫颈上皮内瘤样病变以CINⅠ级常见,宫颈浸润癌以鳞癌多见;2宫颈鳞癌HPV阳性率、TCT阳性率较高,其次为高级别宫颈上皮内瘤样病变;3多因素结果证实:生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁、既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次为宫颈疾病发病的危险因素,性生活前后冲洗阴道、使用避孕套为宫颈疾病的保护因素。结论 2012年1月-2015年1月该院门诊宫颈疾病患病率为30.26%,以宫颈良性病变所占比例较高,既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次、生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁均为宫颈疾病患病的危险因素,积极控制危险因素,强化宫颈疾病知识健康教育,定期做宫颈筛查,可降低宫颈疾病发病率。

特应性皮炎患儿外周血Th17细胞与CD4＋CD25＋ T细胞失衡的研究

目的 探讨Th17细胞和Treg细胞失衡在特应性皮炎（AD）发病机制中的作用。方法 流式细胞仪检测52例AD患者外周血Th17细胞和Treg细胞的频率、酶联免疫吸附方法（ELISA） 检测外周血中细胞因子IL-6、TGF-β1的表达水平。同时以30例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照。结果 AD组外周血Th17细胞（CD3＋CD8-IL17＋）占CD3＋T细胞的百分比为（1.20 ± 0.41）%，高于对照组的（0.54 ± 0.28）% （t = 2.58，P 〈 0.05）；Treg（CD4＋ CD25＋）细胞的百分比为（2.29 ± 0.67）%，低于对照组（5.95 ± 0.45）%，（t = 15.23，P 〈 0.01）。关键调控因子测定结果：IL-6水平，AD组（5.12 ± 0.45）ng/L高于对照组（3.89 ± 0.38） ng/L，差异具有统计学意义（t = 2.59，P 〈 0.05）；而TGF-β1的表达水平AD组（57.65 ± 10.78） ng/L低于对照组的（81.18 ± 7.78） ng/L，（t = 5.41，P 〈 0.01）。 结论 特应性皮炎患儿外周血Th17、Treg细胞水平及其关键的调控平衡因子IL-6、TGF-β1发生变化，其比例的失平衡可能参与特应性皮炎的发病。

24例皮损不典型的重症手足口病临床及病原学研究

目的 探讨皮损不典型的重症手足口病的临床特点、治疗和转归.方法 回顾分析2010年1-5月无典型皮损的重症手足口病24例的临床资料.结果 24例中,男17例,女7例.其中3例肠道病毒71型（EV71）阳性首诊时未见皮损,仅表现为口腔疱疹2例,仅表现为臀部皮疹3例,仅表现为手掌皮疹5例,仅表现膝盖皮疹2例,同时累及手足臀9例.皮疹较为稀疏或出疹部位不典型,均有发热,平均持续6～7 d,神经系统受累24例,肺出血4例.病原学检测：24例咽拭子标本EV71阳性13例,CoxA16阳性2例,其它肠道病毒阳性3例.24例大便标本EV71阳性9例,CoxA16阳性1例,其他肠道病毒阳性2例.5例咽拭子及大便标本EV71均阳性.4例危重型患儿死于多脏器功能衰竭,20例重型患儿预后良好,临床治愈出院.结论 引起本组重症手足口病的主要致病原是EV71,易感患儿年龄多在2岁以下,临床多伴高热,皮疹呈多样性.早期识别不典型皮损,及早处理是治疗重症手足口病的关键,能够提高患儿生存率.

血清白细胞介素-8在复发性流产妊娠孕妇中的表达及临床意义

目的又观察血清白细胞介素-8(IL-8)在复发性流产(RSA)妊娠孕妇中的表达,并探讨IL-8水平与再次流产的关系。方法本研究为前瞻性分析,纳入2020年1月一2022年12月于杭州市临平区第一人民医院妇产科就诊的70例RSA妊娠孕妇作为研究组,另取同期本院建卡的70例正常妊娠孕妇作为对照组,随访孕妇至妊娠结束。检测所有孕妇血清IL-8水平,根据IL-8水平中位数将研究组分为高IL-8组和低IL-8组,比较高IL-8组和低IL-8组RSA妊娠孕妇再次流产发生率,比较再次流产孕妇与未流产孕妇血清IL-8水平,点二列相关性检验血清IL-8水平与RSA妊娠孕妇再次流产的关系,logistic回归分析检验影响RSA妊娠孕妇再次流产的危险因素,受试者工作(ROC)曲线分析检验血清IL-8水平对RSA妊娠孕妇再次流产的预测价值。结果研究组孕妇血清IL-8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇血清IL-8水平中位数为154.74pg/ml,据此将孕妇分为高IL-8组(血清IL-8水平≥154.74pg/ml)和低IL-8组(血清IL-8水平<154.74pg/ml),各35例RSA妊娠孕妇。随访结果显示,高IL-8组流产率为54.29%,高于低IL-8组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,血清IL-8水平与RSA妊娠孕妇再次流产成正相关(r=0.426,P<0.001)。经logistic回归检验,血清IL-8水平≥157.74pg/ml是RSA妊娠孕妇再次流产的危险因素(OR=2.969,P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IL-8水平对RSA妊娠孕妇再次流产有一定预测价值(AUC=0.737,P=0.001)。结论IL-8可能参与了RSA的病理过程,血清IL-8高表达在RSA妊娠孕妇再次流产的过程中发挥重要作用,检测血清IL-8水平能预测RSA孕妇再次流产发生状况。