简易体表胸廓测量法在直背综合征诊断中的应用:与X线法的相关性研究

目的 本研究旨在探讨应用一种简易体表胸廓测量法代替Ｘ线法诊断直背综合征的可行性。方法 对３２ 例直背综合征者，采用骨盆测量器经体表测量胸廓前后径（ＡＰＤｂ） 、胸廓横径（ＴＴＤｂ） 及其比值（ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ），并与Ｘ线相应测值进行相关与回归分析。结果 ＡＰＤｂ 与ＴＴＤｂ 分别与Ｘ 线测值正相关（ｒ ＝ ０－７７，０－７８；Ｐ＜０－００１），ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ 与Ｘ 线测值ＡＰＤｘ／ＴＴＤｘ 呈正相关（ｒ＝ ０－７７ ，Ｐ＜ ０－００１），其直线回归方程为ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ ＝０－２５ ＋０－９８（ＡＰＤｘ／ＴＴＤｘ）。结论 简易体表胸廓测量法与Ｘ 线法的测值有较好的相关性，可为直背综合征的诊断提供一种简捷经济的新方法。

肌注普鲁卡因青霉素致惊恐发作24例报告

２４例肌注普鲁卡因青霉素时发生的以惊恐发作为特征的即刻反应。发作持续数分钟至半小时。主要表现为濒死恐惧，呼吸急促或窒息感、心悸、头晕或眩晕、颤抖、惊叫、视听及躯体幻觉以及血压升高。简要分析本组与国外病例的差异，并探讨其发生机制、临床诊断及防治问题。

有机磷农药中毒抢救过程中医源性阿托品中毒(附69例临床分析)

有机磷农药中毒抢救过程中发生医源性阿托品中毒69例,预后严重,可致脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等多种严重并发症甚至死亡。本组死亡6例,占8.7％。中毒主要原因是给药速率过快及临床识别困难。作者强调对于一时识别困难的病例立即行减量试验。

房间隔瘤的二维彩色多普勒超声诊断

房间隔瘤的二维彩色多普勒超声诊断黄子扬，许有容，吴景元，郭静茜，刘江潮房间隔瘤（ａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌａｎｅｕｒｙｓｍ；ＡＳＡ）系少见的心脏结构异常，极易漏诊。我们应用彩超诊断ＡＳＡ９例，报告如下。材料与方法（一）研究对象１９９０年７月至１９９３年...

模拟睡眠呼吸暂停缺氧/再氧合对小鼠心肾超微结构的影响

目的模拟睡眠呼吸暂停慢性缺氧/再氧合探索其对心脏、肾脏超微结构影响。方法自制慢性缺氧/再氧合小鼠模型:通过控制程序调控箱内氧浓度,使得每一间断性缺氧循环时间为2min,氧浓度循环于(21.72±0.545)%与(6.84±0.467)%之间。ICR小鼠分对照组、模拟对照组、实验组,每组各10只。将实验组小鼠置于间断性缺氧箱中,每天8h,连续30d后进行取心尖部及肾皮质部行透射电镜检查。结果①心脏超微结构改变:对照组及空气对照组心肌细胞结构无异常所见。实验组10例均存在不同程度、不同形式的超微结构的改变:有8/10可见不同程度的心肌间质增宽、胶原增生,其中6例同时见毛细血管内皮细胞凋亡;6/10小鼠心脏可见心肌细胞核凋亡改变;6/10小鼠心肌细胞线粒体肿胀,嵴分离,电子密度明显下降,部分嵴破坏。3/10例小鼠心肌细胞内水肿,肌原纤维溶解;1/10例表现心肌细胞肌浆网扩张。②肾脏超微结构改变:对照组均未见异常改变。实验组所有10例均有不同程度的肾小球上皮细胞足突融合、电子致密物质增加;而对照组也有2例可见类似改变。8/10例的实验组可见不同程度的系膜区增宽、5/10例有系膜细胞及基质增生;这种改变也见于3/10例的对照组。8/10例实验组小鼠发现肾小管上皮水肿,呈细胞电子密度下降改变。同时9/10例实验组小鼠见肾小管上皮细胞次级溶酶体明显增多。结论研究发现慢性缺氧/再氧合可引起心肌细胞凋亡、心肌间质增生及胶原化等损害;可引起肾小球上皮细胞足突融合、肾小管上皮次级溶酶体增多等改变。

真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响

目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(85.0%和95.0%)明显高于对照组(60.0%和25.0%)。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组上述指标均下降(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。

宫内慢性缺氧对子代大鼠血压的影响

目的探讨宫内慢性缺氧对子代大鼠血压的影响。方法 SD大鼠孕鼠于妊娠第7~21天,每日置于氧气浓度为10%±1%的低压氧舱3 h,待分娩后观测其子代大鼠体重、主要脏器重量及血压的变化。结果宫内缺氧组仔鼠出生后第1天体重显著低于对照组（P〈0.01）,但出生后第20天体重与对照组无显著性差异;宫内缺氧组仔鼠肝脏于出生后第1、20天以及雄性仔鼠肾脏于出生后3月、7月的重量显著低于对照组（P〈0.05）;5月龄、7月龄宫内缺氧组子代雄性大鼠血压均比同性别对照组显著升高（P〈0.05）,且呈现随年龄增长而逐渐加重趋势,但宫内缺氧子代雌性大鼠血压与对照组相比无显著性差异。结论慢性宫内缺氧可能是引起大鼠肝、肾、血管组织程序控制的应激因素之一。它可诱发子代雄性大鼠血压升高,呈现性别依赖现象,并随年龄增长有逐渐加重倾向。

超声二维斑点追踪技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小:与磁共振延迟强化成像对照研究

目的探讨使用2D-STI技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小的可行性及有效性。方法对43例确诊的连续性陈旧性心肌梗死患者行2D-STI、MR延迟强化成像(DE-MRI)。2D-STI左心室整体水平指标包括整体纵向应变(GLS)、旋转及扭转指标,而量化评价左心室整体水平心肌梗死大小指标包括整体心肌梗死容积率及梗死质量。结果在左心室整体水平,GLS与左心室整体心肌梗死容积率显著相关(r=0.620,P=0.008);GLS和心尖最大旋转率是左心室整体心肌梗死容积率的显著预测因子(P=0.005、0.014),标准回归系数(Beta)分别为0.720和0.592;GLS是左心室整体心肌梗死质量的显著预测因子(P=0.024),Beta为0.545。结论在左心室整体水平,2D-STI技术的左心室GLS可准确量化评价陈旧性心肌梗死患者整体心肌梗死大小。

肺癌误诊为肺结核的原因分析

福建医学院附属第二医院和泉州市第一医院近年来收治经病理证实为肺癌的284例中,34例误诊为肺结核。现对其误诊原因加以分析。一。

胎儿超声心动图筛选检查胎儿先天性心脏病的临床应用

目的 :探讨胎儿超声心动图产前筛选检查胎儿先天性心脏病 (CHD)的有效性。材料和方法 :采用四条基本法则和六组基本断面的胎儿超声心动图筛选新概念 ,对 2 3 12例孕妇进行胎儿CHD产前筛选。结果 :发现胎儿CHD2 3例 ,经尸检和产后超声心动图随访 ,其准确性 88.5 % ,敏感性 95 .8% ,特异性 99.9% ,阳性预期值 92 .0 % ,阴性预期值 99.96%。结论 :胎儿超声心动图是产前筛选胎儿CHD的有效方法。

二维斑点追踪成像与MRI识别陈旧性心肌梗死左室心尖各节段透壁程度对照研究

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)识别陈旧性心肌梗死左室心尖各段透壁程度的可行性。资料与方法对连续43例陈旧性心肌梗死患者行2D-STI及磁共振延迟强化成像(DE-MRI)随机同步盲法临床试验,各段分为透壁心肌梗死(TMI)组及非透壁(NTMI)组。结果与NTMI组相比,TMI组前壁舒张末厚度、收缩末径向应变[SR(ES)]、收缩末圆周应变[SC(ES)]、正向收缩期径向峰值应变(SRPeakP),收缩末纵向应变[SL(ES)]、收缩期圆周峰值应变(SCPeak)、最大负向纵向峰值应变(SLPeakG)、收缩期纵向峰值应变(SLPeak)及最大负向圆周峰值应变(SCPeakG)(均P<0.05);侧壁SC(ES)、SCPeakG、SCPeak及SL(ES)(均P<0.05);前间隔SLPeak、SLPeakG、SCPeak、SL(ES)、SC(ES)及SR(ES)(均P<0.05);后壁SRPeakP、SR(ES)及SL(ES)(均P<0.05);下壁SCPeakG、SCPeak及SC(ES)(均P<0.01);后间隔舒张末厚度(P<0.01)绝对值均降低,甚至反向。ROC曲线分析舒张末厚度为判断前壁及后间隔透壁心梗最佳指标;SC(ES)为侧壁、SLPeak为前间隔、SRPeakP为后壁最佳指标;SCPeakG及SCPeak为下壁最佳指标。结论左室心尖段节段水平,多种应变指标可检出不同节段的透壁心肌梗死,但识别能力有异质性。

八种自身免疫病患者血清催乳素测定及其临床意义

目的：探讨系统性自身免疫病（ＳＡＩＤＳ）患者血清催乳素（ＰＲＬ）水平，高ＰＲＬ血症发生率及其临床意义，方法：放免法测定２０６例连续非选择性ＳＡＩＤ患者血清ＰＲＬ水平，其中系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）９１例，类风湿关节炎（ＲＡ）４９例，强直性脊柱炎（ＡＳ）３１列以肌炎（ＤＭ）１２例，白塞病（ＢＤ）１０例，系统性硬化（ＳＳＣ）７例，银屑性关节炎（ＰＡ）与赖特综合征（ＲＳ）各３例。

宫内慢性缺氧对子代大鼠血管内皮功能的影响

目的探讨胎儿宫内慢性缺氧对子代成年期血管内皮功能的影响及其与性别、高脂血症和再缺氧的关系。方法采用四因素两水平析因设计,研究宫内慢性缺氧、性别、高脂血症、成年期再缺氧对血管内皮依赖性舒张功能的影响。建立大鼠宫内慢性缺氧模型、高脂血症模型与成年期再缺氧模型,观测大鼠血管内皮依赖性舒张功能以及动脉内皮形态学改变。结果除性别因素外,宫内缺氧、高脂血症和再缺氧三个因素均可引起内皮依赖性舒张功能减退(均P<0.01),其主效应分别为14.1%、14.2%和12.9%,其中宫内缺氧与高脂血症对血管内皮功能的影响存在协同交互作用(F=4.889,P<0.05),其余因素之间不存在显著性交互作用。宫内缺氧组部分内皮细胞水肿、坏死、甚至脱落,局部血小板堆积微血栓形成,内皮下层水肿,偶见炎症细胞浸润;正常对照组动脉内皮细胞层结构完整,未见上述改变。结论慢性宫内缺氧可引起子代成年期血管内皮功能与结构的损害,其作用强度与高脂血症、成年期缺氧相近,且可与高脂血症协同促进血管内皮损伤。

冠心病患者巨细胞病毒检测结果及临床意义

为研究人巨细胞病毒感染与冠心病的关系 ,利用人巨细胞病毒磷酸化蛋白PP71基因引物 ,采用聚合酶链反应检测了 5 6例冠心病患者和 42例健康对照者外周血人巨细胞病毒 ,同时应用全自动生物化学仪检测了血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B含量。结果发现冠心病组血人巨细胞病毒阳性率为 5 8.93 % ,显著高于对照组的 2 8.5 7% (P <0 .0 1) ,急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者血人巨细胞病毒的阳性率又高于其他类型冠心病患者 ( 77.2 7%比 47.0 6 % ,P <0 .0 5 ) ,而冠心病患者中人巨细胞病毒阳性者与人巨细胞病毒阴性者各种血脂水平无明显差异。结果提示 ,人巨细胞病毒感染与冠心病发病有关 ,可能是冠心病的一个危险因素 。

慢性宫内缺氧对子代大鼠心脏诱导型一氧化氮合酶、血清内皮素1的影响

目的探讨慢性宫内缺氧对子代大鼠心脏诱导型一氧化氮合酶、血清内皮素1的影响。方法建立慢性宫内缺氧大鼠模型,实验分为缺氧组、空气模拟对照组、空白对照组,每组10只子鼠。监测出生1天龄子鼠体重、各脏器重量,免疫组织化学法检测心肌细胞诱导型一氧化氮合酶的表达,酶联免疫吸附法检测1天龄、6月龄子鼠血清内皮素1的表达。结果宫内缺氧引起仔鼠主要脏器不成比例生长。宫内缺氧组子代大鼠出生时心肌诱导型一氧化氮合酶表达显著高于空气模拟对照组及空白对照组(P<0.01),而空气模拟对照组与空白对照组比较差别无统计学意义。1天龄子鼠各组间血清内皮素1的表达差异无统计学意义,6月龄子鼠缺氧组显著高于空气模拟对照组及空白对照组(P<0.01),而空气模拟对照组与空白对照组比较差别无统计学意义。结论慢性宫内缺氧作为孕期不良生长环境应激因素,可引起子鼠低出生体重以及主要脏器不成比例生长,并导致心脏诱导型一氧化氮合酶、血清内皮素1表达增高,致使心血管病风险性增高。

系统性红斑狼疮并肺动脉高压的研究进展

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及全身各器官系统的自身免疫性疾病 ,其合并的肺动脉高压 (PAH )起病隐袭 ,进展较快 ,预后较差 ,死亡率高 ,已渐引起关注。本文就SLE并肺动脉高压的发生率、可能的发病机制、常见临床表现、辅助检查发现、诊断治疗及预后诸方面的国内外研究现状作一总结分析。