走罐联合消疕2号方治疗血瘀型斑块状银屑病临床疗效及对相关细胞因子的影响

目的观察走罐疗法联合消疕2号方治疗血瘀证斑块状银屑病的有效性、安全性及对辅助性T细胞(Th17)细胞因子的影响。方法60例斑块状银屑病(血瘀证)患者作为研究对象,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组内服消疕2号方治疗,治疗组在对照组的基础上加用走罐疗法。比较2组患者治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)、治疗总有效率,检测比较2组患者治疗前后的血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、IL-23水平。结果治疗后走罐联合中药内服的治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),PASI评分明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗前治疗组和对照组与健康对照组比较,IL-17,IL-22和IL-23的血清水平均明显增高(P<0.05);治疗组和对照组在治疗至第3周、第6周时血清IL-17,IL-22和IL-23水平均下降,治疗组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论走罐疗法联合消疕2号方治疗斑块状银屑病疗效确切,值得临床借鉴。

中医药治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足具有高发病率、高复发率、高致残率的特点,中医药治疗糖尿病足历史悠久。该文从病因病机、内治、外治方面归纳总结中医药治疗糖尿病足的相关研究及经验,以期为糖尿病足的临床应用和研究提供参考。

自拟二仙汤加减治疗冲任失调型乳腺增生症30例临床观察

目的:观察自拟二仙汤加减治疗冲任失调型乳腺增生症的显愈率及对血清雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)、孕酮(P)的影响。并评价其临床不良反应。方法:选取门诊60例冲任失调型乳腺增生症患者作为研究对象,将其按随机数字表分为对照组30例与观察组30例。对照组给予枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组给予二仙汤加减治疗。治疗8周后,观察治疗前、治疗后及停药后4周两组疼痛评分(PRI、VAS、PPI、SF-MPQ),肿块范围、大小、质地评分及血清雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)、孕酮(P)水平变化,并比较两组的显愈率。结果:①治疗后和停药4周后,两组疼痛评分(PRI、VAS、PPI、SF-MPQ),肿块范围、大小、质地评分与治疗前相比均降低,且差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗后及停药4周后与治疗前比较,血清P水平均升高,且差异有统计学意义(P<0.05),E_(2)、PRL水平均降低,且差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后对照组显愈率为40.00%,观察组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟二仙汤加减治疗冲任失调型乳腺增生患者显愈率高于枸橼酸他莫昔芬片,能有效减轻疼痛及消块,调节患者E_(2)、P、PRL代谢水平,且不良反应小,值得推广。

王万春运用中西医结合疗法治愈重症糖尿病足1则

糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一。现代医学认为,其病因是在神经和血管病变基础上合并感染,因此,抗感染、营养神经、改善血运为西医治疗该病的主要方法,但效果不理想,截肢率仍居高不下。王万春运用中西医结合治疗该病常取得满意疗效,该文介绍医案1则。

NPPA rs198358基因多态性与持续不卧床腹膜透析患者容量状况的相关研究

目的探讨NPPA基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量状况的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月在广西医科大学第二附属医院肾内科规律随访的CAPD患者,收集相关临床资料。DNA直接测序法得到基因型结果。分析NPPA rs198358 SNP与CAPD容量指标的关系。结果60例资料完整CAPD患者中,年龄(43.40±13.78)岁,腹透龄(20.10±17.79)个月。NPPA rs198358基因型及等位基因频率在高血压组和非高血压组比较差异有统计学意义,AA型有更高舒张压、BMI和血脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,AA型的腹膜转运类型以高平均转运为主。rs198358 AA型携带与舒张压、BMI、NT-proBNP水平相关。结论NPPA rs198358 AA型CAPD患者更容易有高血压及高平均转运的腹膜类型,NPPA rs198358与CAPD患者舒张压、BMI及NT-proBNP水平相关,NPPA基因多态性与CAPD容量评估指标有一定相关性。

南昌地区蝮蛇咬伤致急性肝损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析南昌地区蝮蛇咬伤患者发生急性肝损伤的临床特征和危险因素。方法将2017年9月-2020年8月江西中医药大学附属医院治疗的蝮蛇咬伤患者200例,按照是否发生急性肝损伤分为急性肝损伤组和非急性肝损伤组。比较两组患者的性别、年龄、病程时间,以及肝功能、血常规、肾功能、凝血功能、心肌酶谱等,并采用Logistic回归模型分析急性肝损伤的相关危险因素。结果蝮蛇咬伤后发生急性肝损伤患者的临床特征表现为头晕、视物模糊及复视,少数患者出现恶心呕吐,突出体征表现为咬伤部位肿胀疼痛,且大部分患者局部渗血、瘀斑。急性肝损伤主要表现为血清谷草转氨酶(AST)或谷丙转氨酶(ALT)水平≥2倍正常上限,与非急性肝损伤组比较差异有统计学意义(均P<0.05);急性肝损伤组的年龄>非急性肝损伤组,病程时间较非急性肝损伤患者长(均P<0.05);急性肝损伤患者的心肌酶谱、肾功能和凝血功能异常情况相对较高,以及白细胞计数水平均高于非急性肝损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、病程时间、临床分型、WBC计数、凝血功能、心肌酶谱、肾功能可能是蝮蛇咬伤后发生急性肝损伤的高危因素,年龄、病程时间、WBC计数、心肌酶谱异常和凝血功能异常是独立危险因素。结论蝮蛇咬伤所致急性肝损伤患者高危因素主要为年龄、就诊时间及病情严重程度。及时就诊,并对年龄偏大患者及时监测蛇毒靶器官功能,预判可能诱发的并发症,尽早予以抗蛇毒血清等综合治疗,以降低严重并发症,降低肝损伤的发生,提高临床治疗效果。

王万春教授从脾论治前列腺疾病验案举隅

王万春教授在治疗前列腺疾病方面积累了丰富的经验,临床疗效颇佳,现笔者通过整理四则医案,从病因病机(脾虚湿盛、中焦湿热,肝郁脾虚,脾肾两虚)来分析王万春教授从脾入手论治前列腺疾病的经验,以飧同道。