胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充护理干预方案的构建及应用

目的 探讨术前口服营养补充护理对存在营养风险的胃肠道恶性肿瘤患者的干预效果,以促进患者预康复。方法 采用便利抽样法选取胃肠外科收治的存在营养风险的胃肠道肿瘤患者103例为研究对象,根据病区分为对照组(n=52)和观察组(n=51),对照组按加速康复外科理念实施常规术前营养护理,观察组在对照组基础上实施术前口服营养补充营养护理干预。比较两组围手术期营养状况、下床活动时间和胃肠功能。结果 对照组47例、观察组46例患者完成研究。两组术后第3天血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白值显著低于入院时(均P<0.05)。术后第3天观察组血清白蛋白、前白蛋白值显著高于对照组,术后首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间和首次进食流食时间显著早于对照组(均P<0.05)。结论 对胃肠道肿瘤患者实施术前口服营养补充营养护理干预,可有效改善患者术后营养状况,促进患者康复。

胃肠道恶性肿瘤患者肌少症状况及影响因素分析

目的了解胃肠道恶性肿瘤患者肌少症的发生率及影响因素。方法采用便利抽样法,选取166例胃肠道恶性肿瘤患者在入院12 h内进行四肢骨骼肌量测定及一般资料、营养状况等调查评估。结果166例肌少症发生率19.88%,营养风险发生率57.23%,营养不良发生率50.60%。logistic回归分析结果显示,营养风险、慢性病数量、体脂百分比是肌少症的危险因素(均P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者术前肌少症发生率高。临床医护人员需及时识别肌少症高危人群,以便采取补充必需氨基酸、适当增加肌肉和脂肪含量等措施改善患者预后结局。

机器学习在住院跌倒安全管理中应用的研究进展

概述与跌倒安全管理研究相关的机器学习算法种类,综述其在医院内跌倒监测及保护和跌倒后规范化处理中的应用现状,主要应用范围包括信息化监控系统、跌倒即时保护装置、临床决策支持系统、跌倒事件上报系统、跌倒事件追踪分析、跌倒住院费用管控,以期为建设信息化医院跌倒安全管理体系提供参考。

湖北省临床护士肠外营养知信行现状及培训需求调查研究

目的了解临床护士对住院患者实施肠外营养的知信行现状及培训需求,为临床开展相关培训提供参考。方法采用自制的肠外营养知信行调查问卷,利用便利抽样法选取湖北省16个地级市33所不同等级医院的2701名临床护士进行网络问卷调查。结果临床护士肠外营养知识、态度和行为维度得分率分别为53.90%、90.45%、85.87%,知信行总得分率为77.00%。单因素分析结果显示,工作年限和是否参加过培训是临床护士肠外营养知识、态度和行为的影响因素;医院是否有明确的肠外营养管理制度、医院是否会定期开展肠外营养的质量督查是态度和行为的影响因素(均P<0.05)。16.62%(449/2701)名护士认为自己所掌握的知识不能满足当前临床工作的需求;80%以上的护士希望得到肠外营养并发症的预防与处理、肠外营养输注通路选择与维护相关主题培训。结论临床护士对住院患者实施肠外营养的态度较积极,行为良好,知识较差。护理管理者应建立和优化培训机制,强化临床护士的知识和行为,提高其对应用肠外营养患者的护理水平。

修订版跌倒恐惧问卷的汉化及信效度研究

目的:汉化修订版跌倒恐惧量表(Fear of Falling Questionnaire-Reversed,FFQ-R)并检验其在住院老年病人中的信效度。方法:采用Brislin翻译模式翻译问卷,形成中文版FFQ-R。于2021年1月—2月采用便利抽样法抽取武汉市某三级甲等医院住院老年病人进行问卷调查,通过内容效度、结构效度和效标关联效度评价问卷效度,采用内部一致性信度和折半信度检验问卷信度。结果:条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.87~0.93,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.90;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为55.599%;跌倒组和非跌倒组中文版FFQ-R总分比较差异有统计学意义(P<0.05);中文版FFQ-R总分与中文版修订版跌倒效能量表(MFES)总分呈负相关(r=-0.624,P<0.01);量表Cronbach’sα系数为0.747,折半信度为0.770。结论:中文版FFQ-R在我国住院老年病人中具有较好的信效度,可作为我国住院老年病人害怕跌倒心理的测评工具。

机器学习在跌倒风险评估中的应用进展

介绍机器学习概念和信息采集方法,系统综述机器学习在跌倒风险因素分析中的应用现状,主要应用范围包括跌倒史分析、步态分析、平衡能力分析、单次跌倒风险因素分析、多次跌倒风险因素分析及跌倒伤害风险因素分析,以促进跌倒预防评估体系建设,为制订有效的跌倒预防信息化管理策略提供参考,从而减少跌倒事件的发生。

高校护生护患沟通能力现状及影响因素的研究

目的调查护生护患沟通能力现状,分析其影响因素,为提高护生护患沟通能力提供依据。方法采用一般资料调查表和护生护患沟通能力评价量表对14所高校的609名护生进行调查。结果护生护患沟通能力总分为(177.92±24.35)分,其中"获得并理解患者的观点"维度得分率最高(85.73%),而"沟通的计划和准备"及"护患沟通的结束"2个维度得分率最低(83.80%)。不同见习次数、是否参加护患沟通课程、高校对护患沟通能力重视程度不同的护生的护患沟通能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高校对护生护患沟通能力重视程度是影响护患沟通能力的主要因素,解释护生护患沟通能力总变异的3.80%。结论现阶段我国护生的护患沟通能力较为良好,高校、医院及护生个人可从见习环节、课程设置、对护患沟通能力的重视三方面,特别是从重视培养护生的护患沟通能力入手,进一步提高护生护患沟通能力。

中西医结合治疗中晚期原发性肝癌术后复发转移长期生存1例

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,严重影响人民的生命与健康。中医药治疗原发性肝癌有其独特的优势,本文介绍林丽珠教授中西医结合治疗1例中晚期原发性肝癌术后复发转移。患者为老年男性,主因“反复上腹部胀痛不适2年余”就诊,于2003年4月发现肝脏肿瘤并行手术切除,病理为高分化肝细胞癌,术后口服替加氟及左旋咪唑治疗半年后肝癌复发,遂行肝动脉化疗栓塞术及中医药治疗,中医治疗以疏肝化瘀、清肝解毒为原则,患者无进展生存期为72个月;而后虽有复发转移,但在中西医结合治疗下,患者病情较为稳定,生活质量良好。截至2022年3月,患者总生存期达19年余。本文并分析介绍林丽珠教授中医辨治原发性肝癌的思路及临床经验,以飨同道。

成人气管插管非计划性拔管风险评估量表的构建

目的:构建成人气管插管非计划性拔管风险评估量表,为预防气管插管非计划性拔管,提高护理安全管理质量提供科学、可靠的量化评估工具。方法:基于循证理论初步构建量表的条目池;通过专家咨询、层次分析法确定量表条目的权重,形成测试量表;使用测试量表对成人气管插管患者进行非计划性拔管的风险评估,检验量表的信度和效度。结果:最终构建了包括9项条目、28个分类项的成人气管插管非计划性拔管风险评估量表。3轮专家的积极系数为88.24%、100.00%、100.00%;专家权威系数为0.91;肯德尔协调系数为0.329~0.759。在条目重要性的咨询上,I-CVI为0.8~1.0,S-CVI为0.96;在条目分类合理性咨询上,I-CVI为0.8~1.0,S-CVI为0.94。量表9项条目与总分的Spearman相关系数为0.630~0.834,P值均<0.05;量表验证性因子分析中,RMSEA为0.074,SRMR为0.03,CFI为0.983,TFI为0.922。量表的Cronbach’sα系数为0.841。结论:基于循证分析的结果,采用德尔菲专家咨询与层次分析法相结合的方法构建的成人气管插管非计划性拔管风险评估量表可为有效提高临床对气管插管患者的护理质量提供科学、有效的评估工具。

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌队列疗效预测模型的建立

目的用回顾性队列的数据建立疗效预测模型,为中西医结合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)提供疗效预测工具。方法采用回顾性队列研究设计,收集并分析2016年6月1日—2018年9月30日在我院肿瘤中心住院治疗的714例ⅢB~ⅣB期NSCLC病人的资料。将病人的数据录入统计软件,采用单因素分析及多元回归分析筛选变量,建立疗效预测模型。结果多元回归分析显示,在调整了化疗、靶向治疗、放疗等因素后,接受中医药治疗依然能够降低26%的死亡风险,差异具有统计学意义(HR=0.74,95%CI=0.57~0.95,P<0.05)。列线图模型可以预测17.27个月的生存期,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)为0.65,预测的效能尚可。结论中医药治疗是NSCLC的保护因素。用回顾性队列研究的数据建立中西医结合治疗NSCLC早期预测模型是可行的。

从历代医家看产后发热的证治

纵观妇人产后发热,或因产后中风,或因阳明腑实,或因阴虚内热,或因恶露不除等等,但其发热必不离妇人产后亡血伤津的病理特点。傅青主曰:'凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚……夫产后忧惊劳倦,诸证乘虚易入。'但即便如此,对于妇人产后发热的治疗,历代医家并不拘泥于单纯的补益气血,而是各有各的诊疗思路和灵丹妙药。本文将从名家医案入手,试述历代医家对妇人产后发热的不同论治。

“十四五”时期中医药研究生教育发展的解析与展望

中医药研究生教育肩负着健康优先、教育优先、人才优先的三大战略使命,服务于健康中国建设、教育现代化、中医药振兴、区域经济发展等需求。"十四五"时期,应适度扩大研究生规模,增加中医药高层次人才供给,努力打造中医药思政教育特色,加快发展中医药专业学位研究生教育,优化中医药学科专业结构,建立中医药研究生教育人才质量标准,推进中医药研究生教育国际化,实施卓越中医药研究生培养项目,以创新促进中医药研究生教育高质量发展。

寿胎丸治疗先兆流产、习惯性流产研究进展

寿胎丸出自《医学衷中参西录》,由菟丝子,桑寄生,川续断,阿胶组成。诸多医家用之治疗先兆流产、习惯性流产,积累了丰富的研究文献和临床经验,近年来其药物实验研究进展颇大。笔者通过整理寿胎丸药物实验和临床研究方面的进展,探讨寿胎丸治疗作用的药理学依据和评价其疗效。

中西互补 整合创新丨第十九届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会纪要

中西之道可求真,相得益彰是法门.硕果各表群芳艳,润物独求芸众生.格物推陈新知异,躬身耕守此心恒.承前启答出高论,此间蹊径有乾坤.宫桂香留,朗廓意适,季秋雁南归时;星冕递照,清风相送,玄月羊城宾至。稷下论道,汇聚百家学识;太学礼贤,彀纳九州高士。籁发风生,幸会于兹。纤歌云遏,欣逢此日。

林丽珠治疗软组织肉瘤用药规律的数据挖掘研究

【目的】采用数据挖掘方法探索林丽珠教授治疗软组织肉瘤的临床辨治思路和用药规律。【方法】通过收集整理林丽珠教授辨证治疗软组织肉瘤的有效门诊处方,运用频数分析方法,分析病案中的药物和药对使用频次,并采用关联规则分析方法探讨用药规律。【结果】共收集治疗软组织肉瘤患者病例处方87首,涉及中药110味,总用药频次共1 471次。使用频次居前24位的药物主要可归为活血化瘀、消肿散结、清热解毒、健脾渗湿、理气化痰5类;使用频次居前10的药物为红豆杉、土鳖虫、桃仁、龙葵、山慈菇、莪术、肿节风、三棱、桔梗、蒲公英等;使用频次居前6位的药对为土鳖虫与桃仁、莪术与桃仁、山慈菇与龙葵、红豆杉与莪术、茯苓与白术、肿节风与龙葵。【结论】林丽珠教授治疗软组织肉瘤,以辨证论治为核心,重视辨证与辨病相结合,以祛瘀解毒、化痰散结法为基本治疗大法,灵活运用药对,临床疗效显著。

急性心肌梗死合并抑郁症的相关性研究进展

目前急性心肌梗死(AMI)患者合并抑郁症的现象愈来愈受到临床工作者的重视,由此提出的"双心医学"模式倡导诊治心血管疾病的同时亦关注患者的心理问题。本文从AMI合并抑郁症的流行病学、抑郁症对AMI患者产生影响的生物学机制、AMI合并抑郁症的药物治疗及抗抑郁治疗对AMI患者预后的改善等方面进行综述,以为AMI合并抑郁症的相关性研究提供参考。

中医药辨治肺癌治疗相关不良反应的研究进展

与肺癌治疗相关的常见不良反应有骨髓抑制、癌因性疲乏、呕吐与厌食、皮疹、腹泻、周围神经毒性和口腔黏膜溃疡等。这些不良反应严重降低患者的生活质量、治疗依从性及耐受性,进而影响原发病的治疗。多项研究证实,中医药在肺癌治疗中具有增效减毒的作用,对肺癌治疗相关不良反应具有良好疗效。本文针对近年肺癌治疗相关不良反应的中医防治方法作一综述,为中医药辨治肺癌治疗相关不良反应提供参考及依据。