肝硬化肝移植术后脾功能亢进转归的研究进展

脾功能亢进(脾亢)是常见的脾脏疾病,通常指各种原因导致的脾脏体积增大和(或)血细胞减少的临床综合征。脾亢最常继发于肝硬化门静脉高压症。肝移植术能有效缓解肝硬化患者合并的脾亢,但也存在部分患者经肝移植后脾亢持续存在或缓解后复发。术后顽固性脾亢的其他治疗方式包括脾切除术、部分脾动脉栓塞等。本文就肝硬化合并脾亢行肝移植后脾亢转归的研究进展进行综述。

甲胎蛋白水平与肿瘤总体积比值对肝癌肝移植患者预后的影响

回顾性分析108例因肝细胞癌行肝移植术的患者资料,探究甲胎蛋白(AFP)与肿瘤总体积(TTV)的比值与肝癌肝移植患者预后的关系,寻找影响肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。结果表明,术前血清AFP、TTV水平、AFP/TTV比值与肝癌肝移植患者预后不良密切相关(P<0.05)。伴有门静脉癌栓、TTV≥65.5 cm^(3)、AFP/TTV>2是导致肝癌肝移植患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。由此可见,AFP/TTV的比值对肝癌肝移植患者的预后具有重要的预测价值。

新辅助化疗对术中联合同种异体血管置换的交界可切除胰腺癌预后的影响

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料,共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者,其中男性24例,女性28例,年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果52例患者均顺利完成手术,发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组和单纯血管置换组的中位生存时间分别为15个月和13个月,两组患者术后累积生存率差异有统计学意义(P=0.039)。肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR=4.540,95%CI:2.332~8.836,P<0.001)。结论新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患者术后胰瘘的发生率,改善患者生存预后。术前较高水平的血清CA19-9是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素。