Fascin-1蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Fascin-1蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化MaxVision两步法检测87例结直肠癌和28例癌旁正常组织中Fascin-1蛋白的表达情况,分析Fascin-1蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。KaplanMeier和Cox回归模型分析Fascin-1蛋白表达与结直肠患者生存的相关性。结果 Fascin-1在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为43.7%（38/87）和7.1%（2/28）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。Fascin-1蛋白表达在不同年龄、TNM分期、淋巴结转移及远处转移间差异均有统计学意义（P〈0.05）,但是在不同性别、病理类型、肿瘤位置、分化程度间差异无统计学意义（P〉0.05）;Kaplan-Meier分析显示Fascin-1蛋白高表达组患者的总生存率明显低于低表达组（P=0.009）。多因素Cox回归分析表明Fascin-1蛋白高表达是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素（相对危险度[HR]=2.087,95%CI：1.196~3.642,P=0.010）。结论 Fascin-1蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,其与患者的远期生存率相关。Fascin-1蛋白可能是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。

盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床有效性观察

目的分析盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床有效性,为临床治疗提供参考。方法选取该院在2012年4月—2015年2月收治中晚期恶性肿瘤患者68例为研究对象,依照镇痛药物不同分为研究组和对照组各34例,研究组患者采取盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组患者采取硫酸吗啡缓释片镇痛,分析治疗效果。结果研究组患者起效时间(0.8±0.3)h显著早于对照组(2.5±0.4)h,P<0.05,研究组患者镇痛总有效率(97.0%)与对照组(94.2%)差异不明显,P>0.05,两组患者在镇痛治疗中均未出现严重不良反应情况,主要为胃肠道反应,研究组不良反应主要表现在用药第1周,随着治疗,症状逐渐消失,研究组患者不良反应发生率显著(32.3%)低于对照组(52.9%),P<0.05。结论在中晚期恶性肿瘤疼痛治疗中盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片镇痛效果相近,但采用盐酸羟考酮缓释片起效快、毒副反应小,值得推广。

醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的应用观察

目的观察醋酸甲地孕酮预防消化道肿瘤患者化疗相关消化道反应的临床意义。方法选取68例消化道肿瘤患者作为研究对象,将其随机数字表法分为对照组和观察组各34例。其中对照组行常规化疗,观察组在进行化疗同时予以醋酸甲地孕酮口服治疗。观察比较两组患者治疗后的食欲、Karnofsky评分(KPS)、不良反应等。结果观察组患者的食欲增加、KPS评分改善、体质量增加等情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲地孕酮可以预防消化道肿瘤患者化疗的相关毒副反应,提高治疗依从性,改善患者生存质量。

高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌

目的:评价高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法:62例中晚期胰腺癌患者随机分成两组:高能超声聚焦热疗联合化疗组(A组,n=33)和单纯化疗组(B组,n=29)。观察患者治疗的有效率、不良反应率及1年生存率。结果:最终A组和B组患者例数分别为31例和26例。A组治疗有效率为71.0%,B组42.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛得到不同程度的缓解,生活质量得到不同程度的改善,且A组的缓解程度和改善程度均高于B组(P<0.05)。A组和B组不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。A组1年生存率为63.0%,B组46.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌更加有效,是值得推广的治疗方案。

中大剂量沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌临床研究

目的探索中大剂量的抗血管药物沙利度胺(Thalidomide)和TACE对中晚期原发性肝癌的协同治疗作用以及相关不良反应。方法以肿瘤标记物、影像学改变、生存期、无病进展生存期(PFS)生活状况为观察指标;采用前瞻性随机对照、双盲研究,对符合入组的中晚期原发性肝癌47例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺200～1 000 mg/d(中位剂量500mg/d,95%的可信区间300～750 mg)口服2个月以上同时联合TACE治疗;对照组给予纤维素片口服2个月以上同时联合TACE治疗。TACE化疗药物的选择:羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)HCPT20 mg/m2,表柔比星(Epirubicin,E-ADM,EPI)EPI 60mg/m2,5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)5-Fu 600 mg/m2;栓塞剂采用超液态碘油、明胶海绵,治疗前及治疗后4周作影像学检查、血标记物检查及KPS评分随访生存期且作预后分析。结果研究结果提示对照组与治疗组的中位生存期分别是12.5周(95%的可信区间8.5～16.5周),16周(95%的可信区间8.5～23.5周)两者差异无统计学意义(P>0.05);其无病进展生存期(Progres-sion-Free Survival,PFS)的中位时间分别为96 d(95%的可信区间61～131 d)和152 d(95%的可信区间83～221 d)两者差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面:治疗组与对照组在嗜睡、纳差、乏力的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中大剂量沙利度胺联合TACE较单纯TACE能延长无病进展生存期,并适当延长中位生存期,其不良反应为大多数患者耐受。

PEG-rhG-CSF与rhG-CSF预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效比较

目的比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效。方法选择2018年10月至2020年6月合肥市第二人民医院血液肿瘤科收治的恶性肿瘤患者51例,根据给药种类的不同,分为预防组(给予PEG-rhG-CSF,n=28例)与对照组(给予rhG-CSF,n=23),再根据各肿瘤的化疗方案对骨髓抑制的风险程度不同,将两组再分为低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组3个亚组。比较两组不同时间中性粒细胞绝对数(ANC)的变化情况,每个化疗周期中性粒细胞缺乏发生率和发热性中性粒细胞减少症(FN)的发生率的不同,并对各组不良事件的发生率进行比较。结果两组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。两组低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),各亚组ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。预防组患者在第1个化疗周期和第2个化疗周期的中性粒细胞缺乏发生率和FN的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防组接受治疗后不良反应发生率为21.42%(6/28),对照组为30.43%(7/23),两组不良反应率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PEG-rhG-CSF能够有效预防肿瘤患者化疗后粒细胞减少和FN的发生率。

高强度聚焦超声治疗39例晚期胰腺癌疗效观察

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的治疗效果及安全性。方法 39例晚期胰腺癌接受HIFU治疗。结果完成治疗39例。治疗后根据VRS法对疼痛进行评估,疼痛完全消失10例(25.6%),轻度20例(51.3%),中度7例(17.9%),重度2例(5.2%)。治疗3个月后1例CR,15例PR,21例SD,2例PD。其中1年随访者6例,生存率15.4%(6/39),2年随访者2例,生存率5.1%(2/39)。所有完成治疗的患者均未见明显不良反应。结论 HIFU治疗晚期胰腺癌患者能取得一定的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究,是一种有效的局部治疗方法。

高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究

目的观察高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床疗效及其毒副反应。方法采用随机分组和应用FLP化疗及高压氧联合FLP治疗转移性胃癌共24例,并进行近期疗效和毒副反应评价。结果高压氧联合FLP方案治疗转移性胃癌可测量病灶近期临床疗效分级评分为1.667±0.778;血液学毒性分级评分WBC为0.667±0.778,NEUT为0.500±0.520,HgB为0.333±0.492;消化系毒性分级评分恶心、呕吐为0.500±0.798,便秘为1.083±0.900。而FLP组分级评分相应分别为1.417±0.669(P(0.05),1.583±0.515(P(0.05),1.417±0.515(P(0.05),0.917±0.669(P(0.05),3.333±0.651(P(0.05),3.083±0.515(P(0.05)。结论高压氧联合FLP治疗组疗效优于FLP方案组,但差异无显著性;高压氧能明显减少FLP的血液学毒性和消化系毒性,值得临床进一步研究。

全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌肝脏功能的保护作用及安全性分析

目的探究全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌病人肝脏功能的保护作用及其安全性。方法选取2015年1月到2017年10月合肥市第二人民医院收治的转移性肝癌病人40例,所有病人均接受全身化疗,按照随机数字表法将病人分为对照组20例,采用同步常规对症治疗;观察组20例,在对照组病人治疗的基础上联合还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。所有病人在院均行影像学、肝功能等相关检查,化疗2程后再次检查相关指标,比较两组治疗前后临床症状改善情况、肝功能差异以及不良反应发生情况。结果观察组上腹不适好转率(90.0%)、消化功能紊乱好转率(95.00%)、乏力好转率(90.00%)以及纳差好转率(95.00%)均明显高于对照组(55.00%、65.00%、60.00%、60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)水平均差异无统计学意义(P>0.05)。经过不同方案治疗后,观察组病人ALT(20.20±10.46)U/L、AST(27.90±20.48)U/L、GGT(84.80±67.48)U/L、TBil水平(15.00±8.06)μmol/L明显低于治疗前[(26.20±6.70)U/L、(40.05±17.22)U/L、(128.25±66.63)U/L、(15.27±7.04)μmol/L],均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人血清ALT、AST、GGT水平改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人TBil改善效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌病人肝脏功能的保护作用显著,且使用安全,提升化疗依从性,使生存获益,值得在临床推广应用。

中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液观察

目的 探索应用中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 回顾性分析 13例恶性胸腔积液患者经皮穿刺置管 ,抽取积液 ,间断排净积液后分次注入药物的临床资料。结果 胸腔全部置管一次成功 ,经过治疗 12例完全缓解。结论中心静脉导管置入是一种安全有效的方法 ,治疗恶性胸腔积液有良好的推广应用价值。

结直肠癌术后循环肿瘤细胞和血清肿瘤标志物检测的临床价值

目的:分析循环肿瘤细胞(CTC)和血清肿瘤标志物(STM)联合检测对结直肠癌术后复发或转移的预测价值,为临床诊疗提供参考价值。方法:选取医院收治的70例结直肠癌患者作为研究对象。根据术后随访观察,其中24例复发(复发组),46例未复发(未复发组)。经i Fish-CTC检测CTC,经ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF),经电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平,并进行组间比较分析。结果:复发组患者的CTC计数和VEGF、CEA、CA125水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者的CTC和VEGF、CEA、CA125阳性率均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。CTC和VEGF、CEA、CA125联合检测的准确度、敏感度和特异度均高于各单项指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTC和STM联合检测对结直肠癌术后复发或转移的预测有较高的价值,值得推广及应用。

多西他赛联合顺铂后续用吉西他滨治疗NSCLC临床观察

目的比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)先给予两种多西他赛联合顺铂的治疗方案后分别再连续性给予吉西他滨进行治疗的效果及其不良反应的差别。方法 84例NSCLC患者(ⅢB/Ⅳ),随机分为两组,A组(n=43)为:第1天给予多西他赛75 mg/m2和75 mg/m2顺铂,3周为一个疗程,重复3个周期;3个治疗周期结束后的第1,8天再给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期。B组(n=41)为:第1,8,15天给予多西他赛25 mg/m2和顺铂25 mg/m2静滴,4周为一个周期,重复3个周期;3个治疗周期结束的第1,8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期。结果 A组的最终病例为43例,B组为40例。两组患者完全缓解(CR)均为0例,A组方案中PR 22例,SD 12例,有效率为51.2%,B组中PR 20例,SD 15例,有效率为50%。两组中性粒细胞Ⅲ/Ⅳ度减少分别是A组为55.1%和B组12.5%,B组不良反应率明显低于A组。结论多西他赛联合顺铂治疗NSCLC后再给予吉西他滨单药的连续性化疗方案疗效显著,多西他赛联合顺铂3周治疗后续用吉西他滨的治疗方案与每周方案疗效相似,但每周方案治疗的毒性反应明显低于三周治疗方案。