缺血性脑梗死急性期针灸介入的疗效及成本效果评价

目的:在缺血性脑梗死患者的急性期即介入针灸治疗,以观察其对疾病进展的影响,并探讨其医疗费用与临床效果的关系,为脑梗死的临床防治决策提供依据。方法:根据纳入及排除标准,收集本院2017年1月~2019年1月急性缺血性脑梗死住院患者,采用交替法分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用针灸治疗方案,治疗1~4周,观察疗效,记录住院费用。结果:在入院时两组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);对照组住院时长14.7±4.9天,观察组12.6±4.6天(P>0.05);出院时,对照组NIHSS评分为12.5±5.5分,有效率73.3%,观察组10.7±5.5分,有效率84.0%,两组比较无差异(P>0.05);3个月后对照组NIHSS评分为11.4±5.3分,有效率74.7%,观察组为8.7±6.0分,有效率92.0%,两组比较有差异(P<0.05)。并对两组作成本-效果分析,两组比较,除针灸项目外,各项医疗费用相近。针灸项目人均每日近20元,95%的可信区间为(8.7~28.7)元;与对照组比较,至出院时,观察组每降低1个NIHSS评分,每人每日多花费10.3元,每提高1个百分有效率多花费1.65元;3个月后,观察组每降低1个NIHSS评分,每人每日比多花费6.9元,每提高1个百分有效率多花费1.1元。结论:从本研究的结果看,急性期介入针灸治疗成本低,远期收效好。

醒脑静注射液对急性颅脑损伤患者凝血功能的影响

目的观察醒脑静注射液对急性颅脑损伤患者各项出凝血指标的影响。方法将患者随机分为两组,均予常规西医治疗,治疗组加用醒脑静注射液静滴。在入院时和用药后24、72 h及7 d分别检测两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)的指标。结果治疗组与对照组比较,用药后72 h及7 d的APTT、DD值有统计学差异;用药后24、72 h的PT值有统计学差异;用药后24、72 h及7 d的FG值有统计学差异;而TT值各时段和对照组相比均无明显统计学差异。结论醒脑静能改善颅脑损伤后凝血机制的损害,对颅脑损伤能进行早期干预,对防治凝血功能障碍有重要意义。

乌司他丁合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征

目的:观察乌司他丁与参麦注射液联用治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:选择MODS患者42例,随机分为治疗组26例与对照组16例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁与参麦注射液,分别观察治疗前后两组患者受损脏器功能指标变化与临床疗效。结果:治疗组脏器功能指标改善明显,临床疗效明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:乌司他丁与参麦注射液联合治疗MODS具有抑制炎症反应,改善脏器功能,有效地阻断或逆转MODS的发生和发展。

益肾喘宁汤干预肾气虚哮喘大鼠Jak-STAT信号通路磷酸化抗体芯片分析

目的:研究肾气虚哮喘发生发展过程中以及益肾喘宁汤干预后,Jak-STAT信号通路主要信号分子的磷酸化水平变化,初步探讨验方干预机制。方法:建立肾气虚哮喘大鼠模型后,取出各组大鼠肺组织,应用Jak-STAT信号通路磷酸化抗体芯片技术检测各组大鼠Jak-STAT信号通路蛋白磷酸化水平并筛选出调变磷酸化位点。结果:成功建立肾气虚哮喘大鼠模型,Jak-STAT信号通路磷酸化抗体芯片检测结果显示,与正常组相比,肾气虚哮喘组大鼠有3个位点上调,5个位点下调;与肾气虚哮喘组相比,中药组有2个位点上调。结论:通过Jak-STAT信号通路磷酸化抗体芯片检测分析,获得益肾喘宁汤干预肾气虚哮喘大鼠的Jak-STAT信号通路磷酸化位点变化。

人参皂苷对烫伤脓毒症大鼠CD19细胞和NK细胞的影响

目的:探讨人参皂苷对烫伤后脓毒症大鼠CD 19细胞(B淋巴细胞)和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响及其作用机制。方法:健康雄性SD大鼠66只被随机分为脓毒症组(n=24)、人参皂苷组(n=24)和对照组(n=18);将大鼠用沸水致背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤,烫伤后12 h经腹腔注射内毒素(5 m g/kg)予以"二次打击",制成烫伤脓毒症模型。各组分别于"二次打击"后12、24和72 h活杀大鼠,用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD 19细胞和NK细胞占淋巴细胞的百分比。结果:"二次打击"后大鼠外周血中CD 19细胞和NK细胞活性均显著下降,此过程随时间延长而加重,各时间点与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);内毒素打击后24 h和72 h人参皂苷组CD 19细胞和NK细胞占淋巴细胞百分比均显著高于脓毒症组(P均<0.01)。结论:烫伤和内毒素"二次打击"后外周血中CD 19细胞和NK细胞活性显著下降,人参皂苷可有效恢复其功能,显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能受抑状态。

参麦注射液对脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

目的 探讨参麦注射液对脓毒症患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2007年2月至2009年12月入住本院重症监护病房（ICU）的60例脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）.对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 ml静脉滴注,每日2次,疗程7 d.于患者入ICU时（治疗前）及治疗3 d、7 d检测血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）等生化指标.结果 两组治疗后血浆ALT、AST、BUN、Cr、LDH、CK及CK-MB均较治疗前有不同程度升高,3 d时对照组AST、Cr、LDH、CK升高明显[AST（196.06±10.16）U/L、Cr（142.26±10.38）μmol/L、LDH（295.21±50.34）U/L、CK（215.15±50.37）U/L3,与治疗组同期比较差异有统计学意义[分别为（121.03±8.62）U/L、（101.18±7.78）μmol/L、（228.52±52.20）U/L、（165.13±46.36）U/L,均P〈0.05];治疗组对各指标的改善程度均明显好于对照组,其中7 d时各指标均较对照组下降显著[ALT（U/L）：53.18±6.18比87.54±5.61,AST（U/L）：55.31±6.05比106.83±9.35,BUN（mmol/L）：6.04±1.66比10.01±1.86,Cr（μmol/L）：79.55±6.91比138.35±9.49,LDH（U/L）：126.68±45.19比178.29±65.20,CK（U/L）：70.42±20.27比135.96±35.45,CK-MB（U/L）：10.22±4.10比16.36±4.453,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 参麦注射液对脓毒症患者的肝、肾、心功能有较好的保护作用.

联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床观察

目的 :观察联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床疗效。方法 :将 6 2例休克患者随机分为治疗组 32例和对照组 30例。 2组患者常规治疗相同 ,治疗组加用参麦注射液和复方丹参注射液。观察 2组患者治疗后的血压、心率、尿量、意识复常时间以及肢厥、出汗、紫绀、指压复常时间 ,并比较疗效。结果 :治疗组有迅速升压和稳压的效应 ,随着血压的回升 ,主证很快消失 ,临床总有效率治疗组 (96 .87% )明显优于对照组(73.33% ) ;血压、心率、尿量及主要症状、体征的复常时间治疗组均明显短于对照组 (P均 <0 .0 1)。结论 :联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克能明显提高疗效 ,缩短病程 ,逆转和阻断休克的发展。

参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响

目的:探讨参麦和复方丹参注射液联用对休克早期患者血液流变学指标的影响。方法:将60例休克患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者常规治疗相同,治疗组加用参麦和复方丹参注射液治疗。所有患者于治疗前及治疗72h后分别采血检测血液流变学指标变化。结果:治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P均<0.01);并显著低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。结论:参麦和复方丹参注射液联用,能改善休克早期患者的血液流变学,降低血液黏度,改善微循环。

参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响

目的 针对参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响进行研究。方法 选取2014年1月-2017年1月到苍南县中医院治疗的120例老年重症肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。所有患者均采取常规治疗,在此基础上,对照组加入小剂量糖皮质激素治疗;治疗组在对照组基础上,采取参附注射液治疗。对比2组患者治疗后不同时点的病情严重程度以及内皮功能和凝血功能。结果 2组患者治疗96 h、120 h的APACHEⅡ评分均明显下降（P〈0.05）;与对照组同时点对比,治疗组评分更低（P〈0.05）。治疗后,2组患者的sE-selectin、vWF、APTT、D-D均明显下降,PLT明显上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组对比,治疗组的sE-selectin、vWF、APTT、D-D等指标下降幅度以及PLT上升幅度更大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗方案,能够减轻对患者内皮功能和凝血功能的损害,缓解患者内皮功能障碍,改善患者凝血状态,具有较高的应用价值。

参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响

目的:探讨参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响。方法:将60例符合脓毒症诊断标准的急诊危重病患者,排除恶性肿瘤,妊娠患者,随机分为参麦组(30例)和对照组(30例),两组患者资料具有可比性。在相同基础治疗条件下,参麦组增加参麦注射液50mL静滴,12h1次,连续用7天。分别于治疗前、治疗第3天和第7天抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和IL-10水平,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:与对照组比较,加用参麦注射液治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平及A-PACHEⅡ均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:参麦注射液可降低脓毒症患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平,抑制过度的炎症反应,调节患者免疫功能,改善预后。

参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,

PBL-LBL双轨教学模式在提高中医科临床带教质量中的作用

目的:探讨PBL-LBL双轨教学模式在提高中医科临床带教质量中的作用。方法:从2021年2—12月在医院中医科进修的实习医生中随机选取70名为研究对象,随机均分为观察组和对照组各35名。进修期间给予对照组传统带教管理,观察组则实施PBL-LBL双轨教学模式管理。比较两组实习医生的带教效果。结果:观察组实习医生教学知识掌握度考核评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习医生个人能力评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习医生的带教总满意率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:PBL-LBL双轨教学模式应用于中医科临床带教管理中效果显著,能提升科室综合带教管理水平和教学质量,提高学生中医相关知识掌握度及其个人能力,更有利于培养优秀中医诊疗人才,带教满意度高,具有显著的应用效果。

酮康唑与特非那定合用致心搏呼吸骤停抢救成功1例

患者男性，25岁，主因意识丧失2次，心跳、呼吸骤停15min，于2005年5月8日11：45时入院。患者1周前患股癣，遵医嘱服酮康唑（Ketoconazole）200mg（西安杨森制药有限公司），每日2次，连服7d后，加用特非那定（Terfenadine）60mg（江苏联环药业股份有限公司），每日2次。翌日（5月8日）上午10时许，患者突然昏倒，呼之不应，未行处理，5min后自行清醒，未引起重视，继续干活。1h后再次出现意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，呼吸、心跳停止，即送我院急诊科。患者无慢性病史。查体：意识丧失，面色青紫，无呼吸，无心音，心电图呈直线，双侧瞳孔散大，对光反射消失，生理反射消失，病理反射未引出。立即心脏按压，电击除颤，气管插管，呼吸机控制呼吸，静脉注射肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等进行心肺复苏。抢救45min，心跳恢复，心电图示室性心动过速和室上性心律。心肌呈严重缺血改变，心率150次／min，律不齐，血压80．／50mg，停止胸外按压，给予多巴胺、多巴酚丁胺各200mg，加入5％葡萄糖250ml静滴，