中重度肢体短缩患者全髋关节置换中软组织松解平衡重要性的探讨

目的探讨髋关节周围软组织松解平衡在中重度肢体短缩患者全髋关节置换中的重要性。方法对2009-06∽2013-06在该院治疗的25例伴有中重度肢体短缩股骨头坏死或成人髋关节发育不良的患者进行全髋关节置换,其中男17例,女8例,年龄37∽71（58.6±11.2）岁,2 cm〈患肢短缩≤3 cm的患者16例,3 cm〈患肢短缩≤4 cm 7例,患肢短缩〉4 cm 2例,术前Harris评分（38.2±9.6）分、VAS疼痛评分（7.8±1.3）分。全部患者均由同一组医生采用前外侧手术入路行全髋关节置换,在保证牵引力平衡的前提下采用髋周软组织分步松解法依次对患肢进行适当松解延长,尽可能恢复肢体的长度同时保证人工假体的稳定;术后对患者进行随访,评估其肢体长度恢复情况、髋关节功能及疼痛情况,评价其手术效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为1∽3（2.2±0.7）年。术后双侧肢体长度差距≤0.5 cm的患者15例,0.5 cm〈双侧不等长≤1 cm 8例,双侧不等长〉1 cm 2例;术后3个月VAS疼痛评分为（2.6±1.1）分,疼痛得到明显缓解,术后1年Harris评分为（87.2±8.6）分,关节活动度满意,外展功能得到明显改善。结论在对伴有中重度肢体短缩患者行全髋关节置换时,采用髋周软组织分步松解法适当行髋周软组织松解能使患肢获得较好的长度恢复,术后在获得良好髋关节功能的同时髋部疼痛亦有明显缓解,对患者的康复具有重要意义。

采用定位器克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折48例临床观察

[目的]探讨巧妙应用定位器穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的合理性及优越性。[方法]对2009年1月-2013年1月于本院治疗并获得随访的48例有移位的儿童肱骨髁上骨折患儿采用闭合或小切口切开复位,借用前交叉韧带重建中所用的定位器进行交叉克氏针穿针固定,术后逐步进行屈伸功能锻炼;定期复查X线片并随访6-12个月,采用Flynn临床功能评定标准评价治疗效果。[结果]优41例,良4例,一般2例,差1例,优良率为93.75%。[结论]采用定位器辅助穿针治疗儿童肱骨髁上骨折具有手术时间短,操作简便,创伤小,固定牢靠及治疗效果佳等特点,此外,还可以减少术中透视的次数,值得在临床中应用。